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1.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 94(7): 359-362, jul. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185193

RESUMO

Varón de 57 años con tuberculosis miliar que refirió pérdida visual por ojo derecho, al mes de iniciar un régimen antituberculoso de 4 fármacos. En la exploración se objetivó un edema papilar sectorial inferior que fue atribuido a etiología isquémica. Se le retiró el etambutol y se le administraron 60mg diarios de prednisona oral en pauta descendente. Al mes y medio, presentó una pérdida súbita de visión en el ojo izquierdo. En el fondo de ojo se observó un edema de papila acompañado de un desprendimiento neurosensorial de la fóvea, sin más signos uveíticos acompañantes. Le fue intensificado el tratamiento con moxifloxacino y se redujeron los corticoides, objetivándose una resolución del desprendimiento macular, pero con atrofia óptica. Es posible la afectación tuberculosa aislada del nervio óptico en el contexto de una tuberculosis miliar. En este caso, la actitud terapéutica adoptada ante la papilitis inicial, al ser interpretada como isquémica, pudo favorecer la aparición de la neurorretinitis en el ojo adelfo


A 57-year-old man with miliary tuberculosis reported visual loss in his right eye, a month after starting a four-drug antituberculous treatment regimen. On exploration, an inferior segmental optic disc edema was objectived and it was attributed to ischemic aetiology. Ethambutol was withdrawn and 60mg of oral prednisone daily were given with a tapering dosage. One and a half months later, he presented a sudden loss of vision in his left eye. In fundoscopy, a papillary edema accompanied by a foveal neurosensory detachment was observed but with no more accompanying uveitic signs. Treatment was intensified with moxifloxacin and corticosteroids were reduced, showing a resolution of the macular detachment but with optic atrophy. Isolated tuberculous involvement of the optic nerve may possible in the context of miliary tuberculosis. In this case, the adopted therapeutic approach to the initial papillitis, which was interpreted as ischemic, could favour the appearance of a neuroretinitis in the fellow eye


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Papiledema/etnologia , Retinite/etiologia , Tuberculose Miliar/complicações , Tuberculose Ocular/etiologia , Antituberculosos/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Moxifloxacina/uso terapêutico , Prednisona/uso terapêutico , Tuberculoma/etiologia , Tuberculose Miliar/tratamento farmacológico
3.
Rev. esp. quimioter ; 16(3): 289-294, sept. 2003.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-27508

RESUMO

La protocolización razonada y consensuada, mediante la diversificación del consumo de antibióticos, influye significativamente en su consumo, deteniendo y disminuyendo el desarrollo de resistencias bacterianas en los microorganismos gramnegativos aislados con más frecuencia en un hospital general. El aumento del consumo de piperacilina-tazobactam lo hemos encontrado asociado significativamente con un incremento de la resistencia en E. cloacae, siendo menor esta tendencia en K. pneumoniae y E. coli. Su actividad frente a P. aeruginosa no se ve afectada durante todo el estudio, manteniendo una alta sensibilidad al final, de forma semejante frente a P. mirabilis y con recuperación parcial de su actividad frente a A. baumannii. No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre el consumo estable de cefotaxima, ciprofloxacino, ceftazidima e imipenem y las resistencias bacterianas en E. coli, P. aeruginosa, P. mirabilis, K. pneumoniae, E. cloacae y A. baumannii. Imipenem presenta mayor actividad frente a E. coli, K. pneumoniae, E. cloacae y A. baumannii. Piperacilina-tazobactam es más activo frente a P. aeruginosa. Ciprofloxacino muestra la menor actividad frente a E. coli y P. mirabilis. Cefotaxima presenta la menor actividad frente a E. cloacae, P. aeruginosa y A. baumannii. Ceftazidima tiene una actividad estable y semejante a la de piperacilinatazobactam frente a E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, E. cloacae y A. baumannii (AU)


Assuntos
Humanos , Farmacorresistência Bacteriana , Consenso , Espanha , Estudos Prospectivos , Antibacterianos , Protocolos Clínicos , Uso de Medicamentos , Hospitais Gerais
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