RESUMO
A new technique is proposed for mitral incompetence due to elongated chordae tendineae of the anterior leaflet. It consists in shortening the chordae tendineae of the leaflet level. First, we make a longitudinal orifice in the anterior leaflet just near its free edge and the elongated chordae tendineae. Through the orifice and with the help of a micro nerve hook we pull the elongated chordae the necessary to keep the anterior leaflet in the same level of the posterior leaflet. The orifice is then closed with a polipropilene 5-0 suture. The mitral annuloplasty was performed with a Gregori IMC prosthetic ring. The excellent clinical and laboratorial data suggest that mitral insufficiency due to elongated chordae tendineae can be corrected by this technique.
Assuntos
Cordas Tendinosas/cirurgia , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Adolescente , Cordas Tendinosas/patologia , Ecocardiografia Doppler , Feminino , Próteses Valvulares Cardíacas , Humanos , Valva Mitral , Insuficiência da Valva Mitral/etiologiaAssuntos
Clortalidona , Clopamida , Hipertensão , Oxprenolol , Pindolol , Combinação de MedicamentosAssuntos
Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Clortalidona , Hipertensão , Oxprenolol , Esquema de Medicação , Combinação de MedicamentosRESUMO
Trinta e sete pacientes foram submetidos aos seguintes procedimentos conservadores da valva mitral: anuloplastia de Carpentier, anuloplastia de Wooler, resseccoes parciais de cuspides, seccao de cordoalha retratil, fechamento de orificio nas cuspides, encurtamento de cordoalha e feitura de neo cordoalha. Cinco pacientes apresentavam estenose valvar (2 com calcificacoes localizadas), 15 insuficiencia e 17, dupla lesao. No pos-operatorio imediato ocorreu 1 obito (2,8%) e uma troca valvar. Os demais pacientes foram acompanhados clinicamente, 17 deles com avaliacao laboratorial (cineventriculografia e ecocardiograma). A evolucao clinica foi satisfatoria em 32 pacientes (91%). A evolucao laboratorial foi satisfatoria em 14 e 17 pacientes (82%). A incidencia de preservacao da valva mitral com as tecnicas de plastias tem sido superior a 70% no nosso servico
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cirurgia Torácica , Estenose da Valva Mitral , Insuficiência da Valva Mitral , Valva MitralRESUMO
Uma nova tentativa de preservacao da valva mitral e proposta, tentando-se reconstrui-la, o mais fisiologicamente possivel, nos casos de insuficiencia por ruptura das cordas tendineas. Esta tecnica, que consiste na feitura de uma "neo-cordoalha" a partir de um retalho do tecido da cuspide anterior, preso no seu bordo livre e suturado ao musculo papilar, e aplicada em um paciente com insuficiencia mitral severa. Pela presenca de diametro antero-posterior aumentado do anel mitral e alongamento da cordoalha do musculo papilar posterior, foram associados o implante de anel de Carpentier e o encurtamento de cordoalhas com sepultamento intra-papilar. A excelente evolucao clinica imediata, assim como a analise da cineventriculografia e ecocardiografia demonstraram tratar-se de uma tecnica de reconstrucao que reproduz as condicoes anatomicas proprias da valva mitral, ou seja, ausencia de refluxo transvalvar e de estenose residual, incluindo boa mobilidade das cuspides