Cerclaje para tratar la insuficiencia cervical. Nuestra experiencia a lo largo de la última década / Cerclage in the treatment of cervical insufficiency. Our experience in the last decade

Se revisan los cerclajes cervicales realizados en la última década en nuestro centro. Los cerclajes realizados electivamente han tenido un pronóstico muy bueno. Ciertos criterios clínicos, analíticos y ecográficos nos han permitido determinar retrospectivamente un subgrupo de pacientes en el que el pronóstico de los cerclajes es peor; sin embargo, incluso en estos casos de peor pronóstico el porcentaje de cerclajes con éxito alcanza el 30%. En lo que respecta a los cerclajes emergentes, su manejo debe individualizarse; aquellas pacientes con menor dilatación, menor borramiento cervical y menos signos inflamatorios serán probablemente las que más se beneficiarán de estos cerclajes (AU)

We review the cervical cerclages performed at our institution in the last decade. The outcome of elective cerclages was highly satisfactory. Several clinical, analytical and ultrasound criteria were useful to retrospectively determine a subgroup of patients with an especially poor prognosis after cerclage. However, even in this subgroup, cerclage was successful in 30%. The management of emergency cerclage should be individualized; patients with less cervical dilation, less effacement and fewer inflammatory signs are those most likely to benefit from emergency cerclage (AU)

Efectos clínicos de la resonancia magnética en pacientes con cáncer de mama / No disponible

No disponible

Úlceras de Lipschütz / Lipschütz’s ulcers

Las úlceras genitales agudas acompañadas demanifestaciones sistémicas fueron descritas porLipschütz a principios del siglo XX. Inicialmente nose pudo establecer una etiología clara, pero desdeentonces se ha relacionado con múltiples causas,tanto infecciosas como de otra naturaleza. Se tratade un cuadro infrecuente e infradiagnosticado.Presentamos 2 casos muy similares entre sí queencajan perfectamente en la descripción original deLipschütz. En adolescentes, especialmente enaquellas sin actividad sexual constatada, resultafundamental transmitir un mensaje tranquilizadormientras se completa el estudio etiológico. Engeneral, las úlceras evolucionan de formaautolimitada hacia la curación sin secuelas

The association of acute vulvar ulcers and systemicsymptoms was first described by Lipschütz in theearly twentieth century. The etiology was originallyunclear but since then many causes – infectiousand otherwise – have been associated with acutevulvar ulcers. These ulcers are extremely rare andare often misdiagnosed. To illustrate this clinicalentity, we present two highly similar cases that fitLipschütz’s original description. Reassurance isessential in adolescents, especially those notsexually active, while etiological study isperformed. Lipschütz’s ulcers usually resolve spontaneously without sequelae (AU)

Resonancia magnética y cáncer mamario contralateral / Magnetic resonance imaging and contralateral breast cancer

Un estudio reciente ha sugerido la utilidad del cribado con resonancia magnética (RM) de la mama contralateral en pacientes con cáncer de mama. Pensamos que una decisión de esta índole debería basarse en datos sólidos. El clínico debería informar a la paciente de que, en la actualidad, estos datos todavía no están disponibles. Por el contrario, una sólida evidencia apoya la eficacia de otras medidas, como la cirugía profiláctica o la quimioprofilaxis con SERM

A recently published study has suggested the utility of magnetic resonance imaging (MRI) to screen the contralateral breast in women with breast cancer. In our view, such a decision should be based on highly consistent evidence. Clinicians should inform their patients that, to date, solid evidence for this strategy is lacking. In contrast, reliable data indicates the benefits of other strategies such as prophylactic surgery and/ or chemoprevention with selective estrogen receptor modulators (SERM)

Quimioterapia neoadyuvante como tratamiento del carcinoma lobulillar mamario. ¿Ha llegado el momento del cambio? / Neoadjuvant chemotherapy as a treatment of invasive lobular carcinomas. Has the time come for a change?

Los beneficios de la quimioterapia primaria en los casos de carcinoma ductal infiltrante mamario están ampliamente demostrados. Algunas voces discordantes, sin embargo, cuestionan la utilidad de esta terapia para tratar tumores lobulillares. En efecto, en estos últimos casos las respuestas a la terapia son muy pobres, sin relación con su pronóstico, y en muy pocos casos permiten conservar las mamas. Presentamos un caso muy raro de carcinoma bilateral sincrónico de extirpe ductal en la mama derecha y lobulillar en la mama izquierda. Ilustra muy gráficamente la encrucijada en la que nos encontramos actualmente

Benefits of primary chemotherapy in cases of breast invasive ductal carcinoma are widely accepted. However, the use of this therapy is controversial in cases of lobular invasive carcinoma: response rates are very poor­but not prognosis­ and cases in which the breast can be conserved are very few. We present a rare case of bilateral synchronous breast cancer, a ductal carcinoma in the right breast and a lobular carcinoma in the left breast. It illustrates very clearly the controversy in which we currently are

Enfermedad pélvica inflamatoria de curso atípico. Métodos diagnósticos y cribado de Chlamydia trachomatis / Atypical pelvic inflammatory disease. Diagnostic procedures and screening of Chlamydia trachomatis

La enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) «atípica» supone una afección muy difícil de diagnosticar clínicamente. Chlamydia trachomatis es el germen más frecuentemente relacionado con su aparición. Se presenta un caso de EPI atípica recientemente diagnosticado y tratado en nuestro servicio. Se expone la eficacia de los métodos diagnósticos convencionales --analítica, ecografía, tomografía computarizada-- disponibles en la actualidad. Finalmente, se comentan algunos datos de interés clínico relativos a los distintos tests y técnicas de laboratorio utilizados para la confirmación diagnóstica

Clinical diagnosis of «atypical» pelvic inflammatory disease (PID) is highly complex. Chlamydia trachomatis is the most frequently involved microorganism in the pathogenesis of atypical PID. We report a case of «atypical» PID recently diagnosed and treated in our department. The efficacy of currently available conventional diagnostic procedures (laboratory analyses, ultrasonography, computed tomography) is discussed. Finally, some clinical data related to the tests and laboratory techniques used to confirm diagnosis are discussed

Adenopatía axilar de primario oculto. Manejo clínico / Axillary lymph node metastases from an unknown primary source. Clinical management

Presentamos un caso reciente de adenopatía axilar de primario desconocido. Describimos las maniobras clínicas y los estudios complementarios que nos llevaron a sospechar una neoplasia mamaria homolateral oculta. Asimismo, describimos las opciones terapéuticas disponibles actualmente para tratar estos casos. Finalmente, presentamos los principales modelos etiopatogénicos propuestos para explicar estas formas de presentación

A recently diagnosed case of axillary lymph node metastases from an unknown primary source is presented. The diagnostic procedures that led us to a diagnosis of «occult» ipsilateral breast cancer and the therapeutic options currently available to treat these cases are described. Finally, some widely accepted hypotheses to explain these unusual breast cancer presentations are discussed