El corazón en algunas enfermedades del tejido conectivo / The heart in some connective tissue diseases

Se presenta la experiencia de 294 pacientes con diferentes enfermedades del tejido conectivo: a) artritis reumatoide; b) lupus eritematoso sistémico; c) espondilitis anquilosante; d) esclerosis sistémica progresiva; e) dermatomiositis-polimiositis; f) enfermedad mixta del tejido conectivo. Estos enfermos fueron estudiados en forma prospectiva durante los últimos ocho años, mediante métodos no invasivos, para detectar el grado de compromiso cardiovascular. Las enfermedades del tejido conectivo pueden provocar inflamación y fibrosis en cualesquiera de las diversas estructuras cardiacas, con sus consecuentes complicaciones. Estas alteraciones son frecuentes y de gran morbilidad y están en relación directa, tanto con la gravedad como con la cronicidad de los padecimientos de base. Algunos de estos enfermos responden favorablemente al manejo cardiológico y anti-inflamatorio; en tanto que otros son refractarios a los mismos. El pronóstico de las alteraciones observadas en estos casos, depende en gran parte de la evolución del padecimiento reumatológico de base. Estos pacientes deben ser estudiados en forma sistemática desde el punto de vista cardiológico para detectar tempranamente dichas complicaciones

El corazón y la artritis reumatoide: estudio prospectivo de 100 casos / The heart and rheumatoid arthritis: prospective study of 100 cases

Se estudiaron 100 pacientes consecutivos con Artritis Reumatoide del adulto desde el punto de vista cardiológico a través de métodos no invasivos para detectar la frecuencia de complicaciones cardiovasculares. Setenta y tres casos (73%) fueron del sexo femenino y veintisiete (27%) del masculino. Edad spromedio, 48.6 años. Edad promedio de inicio del padecimiento reumático, 34.2 años. Promedio de duración del mismo, 21.8 años. El 57% presentaron algún tipo de complicación cardiopulmonar. Clínicamente, 52 por ciento refirieron algún tipo de sintomatología cardiopulmonar. El examen físico fue anormal en el 27 por ciento. El factor reumatoide (Waaler-Rose) fue positivo en el 82%. La serie cardiaca mostró alguna alteración en el 33 por ciento, el electrocardiograma de reposo en el 48 por ciento y el ecocardiograma Modo M en el 52 por ciento de los casos. Las alteraciones más frecuentemente detectadas fueron: derrame pericárdico (21%); derrame pleural (9%); fibrosis pulmonar (6%) que corresponde a cifras más elevadas que lo publicado en la litratura; insuficiencia cardiaca (10%); lesión valvular (9%) dentro de las que se incluyen a seis pacientes con valvulopatía de etiología no precisable; cardiopatía isquémica (8%); miocarditis (6%); trastornos del ritmo (22%) y de la conducción (20%) incluyendo a una pacientes de 46 años de edad, quien durante una exacerbación de su padecimiento desarrolló bloqueo AV completo, requiriendo colocación de marcapaso definitivo. Nuestros resultados muestran que algunas de las lesiones encontradas son en parte más frecuentes y graves que la informadas en la literatura, probablemente debido a que su búsqueda fue por un lado intencionada y por otro a que nuestra muestra está formada por pacientes con enfermedad seria

El corazón en la dermatomiositis y polimiositis / The heart in dermatomyositis and polymyositis

Once pacientes consecutivos fueron estudiados desde el punto de vista cardiológico a través de métodos no invasivos: ocho con Dermatomiositis (DM) y 3 con Polimiositis (AM). En nueve de ellos (82%) se detectó alguna complicación cardiopulmonar. a) En el cuadro clínico; ocho (73%) refirieron algún tipo de sintomatología cardiopulmonar, principalmente del tipo de la disnea; b) En el examen físico hubo anomalias en siete (64%), detectándose reforzamiento del segundo ruido pulmonar en cuatro (36%), chasquido y soplo mesosistólico en foco mitral en dos (18%) y galope protodiastólico en otros dos (18%); c) En el electrocardiograma hubo anomalias en siete casos (64%): seis (55%) presentaron crecimiento de cavidades, correspondientes cuatro (36%) a cavidades derechas (CAD y CVD) y dos (18%) a crecimiento ventricular izquierdo (CVI); tres (27%) presentaron bloqueo completo o incompleto de la rama derecha del haz de His, uno (9%) bloqueo bifascicular y uno (9%) hemibloqueo anterior izquierdo; en dos (18%) taquicardia sinusal y en dos (18%) extrasístoles supraventriculares; d) En la serie radiográfica cardiaca, hubo anomalias en seis de ellas (55%): ya que en tres (27%) había signos del tipo de la fibrosis pulmonar, tres (27%) con CAD y/o CVD, dos (18%) con CVI y uno (9%) con derrame pericárdico; e) El ecocardiograma fué anormal en ocho casos (73%): en tres (27%) por CVD, en tres (27%) por prolapso valvular mitral, considerado como poco frecuente y aún no informado en nuestro medio, en dos (18%) por signos de cardiopatía dilatada, en dos (18%) por derrame pericárdico y en uno (9%) por movimiento septal paradójico tipo "A"

Manifestaciones cardiovasculares en la esclerosis sistémica progresiva / Cardiovascular manifestations in progressive systemic sclerosis

Veinte pacientes consecutivos con esclerosis sistémica progresiva (ESP) se estudiaron desde el punto de vista cardiológico a través de métodos no invasivos. Dieciséis de ellos (80%) presentaron alguna complicación cardiológica demostrada en los estudios de gabinete, a saber: a) cuadro clínico: catorce (70%) refirieron algún tipo de sintomatología cardíaca; b) examen físico: en once (55%) este fue anormal, detectándose en 10 (50%) de ellos hipertensión arterial; c) electrocardiograma: dieciséis (80%) fueron anormales, presentándose en tres (15%) eun bloqueo bifascicular, complicación hasta ahora considerada como rara; d) serie cardíaca: fue anormal en 14 (70%), principalmente como secundaria a fibrosis pulmonar (55%(;el e) ecocardiograma: fue anormal en el 45% de los casos

El corazón y la espondilitis anquilosante / The heart and ankylosing spondylitis

Se estudiaron a 40 pacientes consecutivos con espondilitis anquilosante desde el punto de vista cardiológico a través de métodos no invasivos. Catorce (35%) pacientes presentaron alguna complicación cardiológica demonstrada en los estudios de gabinete. En sintomatología: 15 (37.5%) refirieron precordialgias inespecíficas, 5 (12.5%) disnea de pequeños a medianos esfuerzos y 4 (10%) palpitaciones frecuentes. En exploración física: 2 pacientes (5%) presentaron soplo de insuficiencia aórtica y 2 (5%) de valvulopatía mitral. En electrocardiografía: En 7 (17.5%) se detectó crecimiento ventricular izquierdo, en 2 (5%) crecimiento auricular izquierdo y en 7 (17.5%) algún tipo de trastorno de la conducción. En radiología torácica: 6 (15%) mostraron crecimiento ventricular izquierdo, 1 (2.5%) crecimiento auricular izquierdo y 2(5%) dilatación de la aorta ascendente. En ecocardiografía: 2 casos (5%) presentaron dilatación de la raíz de la aorta y 2 (5%) lesión valvular mitral. En 3 pacientes (7.5%) se detectó derrame pericárdico, que en nuestra serie, resultó ser más frecuente que lo informado por la literatura médica