Extracción endoscópica de cuerpos extraños digestivos / Endoscopic extraction of digestive foreign bodies

Introducción: La ingestión de cuerpo extraño (CE) es frecuente en la infancia, requiriendo en el 10-20 por ciento de los casos extracción endoscópica. El objetivo de este trabajo fue analizar las características demográficas, clínicas y endoscópicas de los pacientes con ingesta de CE que requieren manejo endoscópico. Pacientes y Método: Estudio de cohorte prospectivo. Se incluyen los pacientes derivados al servicio de urgencia de Clínica Alemana de Santiago para extracción de cuerpo extraño entre noviembre de 2007-noviembre de 2011. Se registran variables demográficas, clínicas y endoscópicas, clasificando la sintomatología en respiratoria, digestiva y otros. Se evaluaron factores de riesgo y complicaciones. Resultados: 170 pacientes, 52,4 por ciento varones, edad promedio de 4 años y 3 meses. En 78,5 por ciento la ingestión de CE ocurrió en el hogar, el 82,1por ciento consultó en las primeras 2 h. Los síntomas más comunes post ingestión fueron digestivos, respiratorios y dolor local. La localización del CE fue con radiografía simple en 87,6 por ciento. En el 91,8 por ciento se extrajo el CE. Localización: 1,3 por ciento retrofaríngeo, 69,3 por ciento esófago, 23 por ciento estómago, 1,9 por ciento duodeno, 3,8 por ciento distal a duodeno. Los CE más frecuentes fueron los redondos (56,4 por ciento) y dentro de ellos las monedas, punzantes (24,1 por ciento), pilas (14,7 por ciento), imanes (2,9 por ciento) y otros de gran tamaño (1,8 por ciento). Se encontró lesión de mucosa en el 53,5 por ciento, requiriendo hospitalización el 9,8 por ciento de los niños. Conclusiones: La ingestión de CE ocurre en el hogar y es más frecuente en pre escolares. El CE más frecuentes fue la moneda. La localización del CE fue con radiografía simple y no hubo fracaso ni complicaciones en la extracción endoscópica.

Introduction: The ingestion of a foreign body (FB) is very common in childhood, 10 to 20 percent of the cases require endoscopic removal. The aim of this study is to analyze the demographic, clinical and endoscopic characteristic of patients with FB ingestion requiring endoscopic management. Patients and Methods: The design corresponded to a Prospective Cohort Study. It included patients referred to the Clinica Alemana ER in Santiago in order to remove foreign bodies from their digestive systems between November 2007 and November 2011. Demographic, clinical and endoscopic characteristics were recorded, classifying the symptoms as respiratory, digestive and other manifestations. Risk factors and complications were evaluated. Results: 170 patients, 52.4 percent male with average age of four years and three months old. In 78.5 percent of the cases, the FB ingestion occurred at home, 82.1percent sought medical attention within two hours from the ingestion. Digestive, respiratory and local pain were among the most common symptoms. The location of the FB took place using simple x-ray in 87.6 percent of the cases. 91.8 percent of the FBs were extracted. Location: retropharyngeal 1.3 percent, 69.3 percent esophagus, stomach 23 percent duodenum 1.9 percent and 3.8 percent distal duodenum. Round FB were the most frequent (56.4 percent) like coins, sharp objects (24.1 percent), batteries (14.7 percent), magnets (2.9 percent) and other large items (1.8 percent). Mucosal lesion was found in 53.5 percent of the cases and 9.8 percent required hospitalization Conclusions: The ingestion of FB occurred at home, and it is most frequent in preschool children. The most common FB was a coin. The location of the FB was through x-ray and no failure or complications were described during the endoscopic removal.

Alergia a proteína de leche de vaca en el menor de un año / Allergy to dairy protein in children under one year old

Food allergies are defined as an immune reaction to a food protein. It may be mediated by IgE antibodies or not, or by mixed mechanisms. During the first year of life, allergy to dairy products is the most frequent cause of food allergy. This paper reviews mechanisms and management of allergy to dairy products.

Se define alergia alimentaria como una reacción adversa que se produce frente a la exposición de un alimento, mediada por una respuesta inmune específica y reproducible. La alergia alimentaria puede ser mediada por anticuerpos de tipo IgE, por mecanismos mixtos o no mediada por IgE. Durante el primer año de vida la alergia a la proteína de leche de vaca (APLV) es la forma más frecuente de presentación de la alergia alimentaria. Esta revisión pretende entregar una propuesta al enfrentamiento clínico de un lactante menor de un año con sospecha de APLV.

Migración recurrente del botón de gastrostomía: "síndrome de Buried Bumper" / Recurrent migration of internal bumper gastrostomy: Buried bumper syndrome

Introducción: En la actualidad la gastrostomía ha cambiado el manejo de los niños para el soporte nutricional ambulatorio, así como el soporte nutricional a largo plazo en pacientes con patología crónica. La gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) es la técnica de elección hoy en día principalmente por ser segura y porque constituye un procedimiento mínimamente invasivo. Sin embargo, como toda técnica quirúrgica no está libre de complicaciones, siendo una de ellas la migración del botón de gastrostomía en la pared abdominal o gástrica, conocido como Síndrome de Buried Bumper. Caso clínico: Con el fin de ilustrar esta complicación, hasta ahora poco descrita en niños, se presenta el caso de un preescolar a quien se le realizan dos gastrostomías percutáneas por vía endoscópica, en distintos sitios del estómago, complicándose en ambas oportunidades con este síndrome. Conclusión: Creemos que si bien es cierto la PEG puede brindar una serie de ventajas al constituir un acceso seguro a la vía digestiva, ésta es una técnica invasiva, con complicaciones no despreciables desde infección de herida operatoria hasta el Buried Bumper, lo cual hace necesario revisar en detalle cada caso en particular con el fin de no agregar morbilidad a nuestro paciente.