Prevalence and clinical characteristics of HIV type 1-infected patients receiving dialysis in Spain: results of a Spanish survey in 2006: GESIDA 48/05 study.

End-stage renal diseases (ESRD) are becoming more frequent in HIV-infected patients. In Europe there is little information about HIV-infected patients on dialysis. A cross-sectional multicenter survey in 328 Spanish dialysis units was conducted in 2006. Information from 14,876 patients in dialysis was obtained (81.6% of the Spanish dialysis population). Eighty-one were HIV infected (0.54%; 95% CI, 0.43-0.67), 60 were on hemodialysis, and 21 were on peritoneal dialysis. The mean (range) age was 45 (28-73) years. Seventy-two percent were men and 33% were former drug users. The mean (range) time of HIV infection was 11 (1-27) years and time on dialysis was 4.6 (0.4-25) years. ESRD was due to glomerulonephritis (36%) and diabetes (15%). HIV-associated nephropathy was not reported. Eighty-five percent were on HAART, 76.5% had a CD4 T cell count above 200 cells, and 73% had undetectable viral load. Thirty-nine percent of patients met criteria for inclusion on the renal transplant (RT) waiting list but only 12% were included. Sixty-one percent had HCV coinfection. HCV-coinfected patients had a longer history of HIV, more previous AIDS events, parenteral transmission as the most common risk factor for acquiring HIV infection, and less access to the RT waiting list (p < 0.05). The prevalence of HIV infection in Spanish dialysis units in 2006 was 0.54% HCV coinfection was very frequent (61%) and the percentage of patients included on the Spanish RT waiting list was low (12%).

Relationship between adherence level, type of the antiretroviral regimen, and plasma HIV type 1 RNA viral load: a prospective cohort study.

The relationship between adherence, antiretroviral regimen, and viral load (VL) suppression was assessed through a 1 year prospective follow-up study among 1142 HIV-infected patient. Patients on antiretroviral therapy who attended to the pharmacy during a 6-month period were considered eligible. Those included in the final analysis were patients who had been taking the same antiretroviral therapy for > or =6 months since their inclusion. The cohort included patients taking first line therapy (n = 243) and antiretroviral-experienced patients (n = 899). Naive patients who were included had to have reached undetectable VL at enrollment. Antiretroviral-experienced patients with detectable VL determinations in the previous 6 months were excluded. Adherence was measured by means of announced pill counts and dispensation pharmacy records. Of patients, 58% were taking NNRTI, 31.4% boosted PI, and 10.6% unboosted PI-based regimens. Overall, the relative risk of virologic failure was 9.0 (95% CI 4.0-20.1) in patients with adherence 80-89.9%, 45.6 (95% CI 19.9-104.5) with adherence 70-79.9%, and 77.3 (95% CI 34.2-174.9) with adherence <70%, compared with adherence of > or =90%. The risk of virologic failure in patients with adherence <90% taking unboosted PI was 2.5 times higher than the group taking boosted PI (95% CI 1.2-5.3). There were no statistical differences in patients taking boosted PI and those who were taking NNRTI. Less than 95% of adherence is associated with high virologic success. For patients taking NNRTI- or boosted PI-based regimens with adherence rates of 80%, the failure rate is <10%. These data do not affect the goal of achieving the highest level of adherence possible.

A randomized trial comparing the efficacy and tolerability of two HAART strategies at two years in antiretroviral naive patients / Un ensayo randomizado que compara la eficacia y tolerancia de dos estrategias de HAART a dos años en pacientes sin tratamiento antirretroviral

Background. The use of HAART combining 2 nucleoside analogues reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) plus one protease inhibitor (PI) or 2 NRTIs + 1 non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI) has shown comparable efficacy. The study was designed to compare long term (2 years) effectiveness of two antiretroviral (ARV) treatment strategies in patients not previously treated: starting with a nelfinavir based HAART switching to nevirapine in case of failure or side effects or the reverse sequence. Methods. This multicenter, randomized, open label clinical trial enrolled ARV-naïve HIV patients with CD4 counts below 500 cells/mm³. They were randomly assigned to start ddI + d4T + nelfinavir (switching to ZDV + 3TC + NEV in case of failure or toxicity) (PI-NEV arm) or ddI + d4T + nevirapine, switching to ZDV + 3TC + NFV in case of failure or toxicity (NEV-PI arm). The primary study endpoint was the Kaplan-Meier estimates of the time to failure after switching to second regimen if necessary (considering failure as two consecutive plasma HIV-1 RNA determinations above 200 copies/mL, death, a new category C event or toxicity leading to treatment discontinuation of the second regimen) after a minimum follow-up of two years. Results. A total of 137 patients were evaluable (67 and 70 in the PI-NEV and NEV-PI arms respectively). Baseline characteristics did not differ among groups. Kaplan-Meier estimates of time to failure did not show differences between the two arms neither in the on-treatment (OT) analysis (log rank test, p = 0.81) nor in the intent-to-treat (ITT) analysis (p = 0.58). At 24 months, the estimated proportion of patients free of failure were 72% and 66% respectively in the PI-NEV and NEV-PI arms OT analysis (p = 0.54) and 73% and 64% in the PI-NEV and NEV-PI arms in the ITT analysis (p = 0.49). The difference in the median in CD4+ lymphocyte count at 24 months was not significantly different in the two groups: 393 and 307 CD4 cells/mm3 in the PI-NEV and NEV-PI arms respectively (p = 0.167). The incidence of adverse events (AEs) in the two arms was very similar: 50 (75%) in the PI-NEV and 54 (70%) in the NEV-PI group, as it was for grade 3-4 AEs leading to drug switching. Conclusion. At two years both treatments strategies (PI-NEV vs NEV-PI) had a high and comparable efficacy and were generally well tolerated (AU)

Introducción. El uso del tratamiento antirretroviral de alta eficacia (TARGA) que combina 2 análogos de nucleósidos (NRTI) más un inhibidor de proteasas (IP) o 2 NRTI más 1 no-análogo de nucleósido (NNRTI) ha demostrado tener eficacia comparable. Este estudio fue diseñado para comparar la efectividad a largo plazo (2 años) de 2 estrategias de tratamiento antirretroviral (ARV) en pacientes no tratados previamente: empezando con un TARGA utilizando nelfinavir (NFV) y cambiando a nevirapina (NEV) en caso de fallo o de efectos adversos o viceversa. Métodos. Éste es un ensayo clínico, abierto, randomizado y multicéntrico que incluye pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que nunca han recibido ARV y con menos de 500 CD4. Los pacientes fueron aleatorizados a recibir ddI mas d4T mas NFV (cambiando a ZDV más 3TC más NEV en caso de fallo o toxicidad; brazo PI-NEV) o ddI más d4T más NEV (cambiando a ZDV más 3TC más NFV en caso de fallo o toxicidad; brazo NEV-PI). El objetivo primario del estudio fue el tiempo estimado hasta el fracaso después de cambiar al segundo régimen terapéutico cuando fue necesario (considerando fracaso como 2 determinaciones de carga viral del VIH por encima de 200 copias/ml, muerte, un nuevo evento de la categoría C o toxicidad que lleve a la discontinuación del segundo régimen) después de un mínimo de seguimiento de 2 años. Resultados. Se evaluaron un total de 137 pacientes (67 y 70 en el brazo PI-NEV y NEV-PI, respectivamente). Las características basales de los pacientes fueron similares en ambos grupos. El tiempo estimado hasta el fracaso del tratamiento mediante las curvas de Kaplan-Meier no mostraron diferencias entre los 2 brazos de tratamiento ni en el análisis por tratamiento (OT) (p = 0,81) ni en el análisis por intención de tratar (p = 0,58). A los 24 meses, la proporción estimada de pacientes libres de fracaso fue del 72 y el 66%, respectivamente, en el brazo de PI-NEV y NEV-PI en el análisis OT (p = 0,54) y del 73 y el 64% en el PI-NEV y NEV-PI en el análisis ITT (p = 0,49). La diferencia en la mediana de linfocitos CD4 a los 24 meses no fue significativamente diferente entre ambos grupos: 393 y 307 CD4 células/mm3 en el grupo PI-NEV y NEV-PI, respectivamente (p = 0,167). La aparición de efectos adversos del tratamiento fue muy similar: 50 (75%) en el grupo PI-NEV y 54 (70%) en el grupo NEV-PI, así como los efectos adversos de grado 3-4 que llevaron a la discontinuación del tratamiento. Conclusión. Las estrategias de tratamiento PI-NEV frente a NEV-PI tienen una eficacia alta y comparable a los 2 años de seguimiento y en general fueron bien toleradas (AU)

Problemas de salud y la vulnerabilidad social en pacientes inmigrantes ingresados con patología infecciosa: estudio caso-control / Background. Health resources needed by immigrants have increased steadily in the last few years. Studying health problems and social vulnerability in immigrants would help to improve the health care quality

Introducción. La necesidad de recursos sanitarios de la población inmigrante ha aumentado en los últimos años. El estudio de los problemas de salud y la vulnerabilidad social planteados durante el ingreso hospitalario de estos pacientes ayudaría a mejorar su cuidado. Pacientes y métodos. Estudio caso-control realizado en el Hospital Clínic de Barcelona. Se incluyeron pacientes inmigrantes ingresados con patología infecciosa de octubre de 2002 a septiembre de 2003. Los casos fueron apareados por edad, sexo e infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Se evaluaron variables clínicas (visitas a Urgencias, días y número de ingresos, cantidad de procedimientos y fármacos, diagnóstico etiológico y control post alta) y de vulnerabilidad social (utilización de trabajo social, tarjeta sanitaria, cuidador de referencia, consumo de tóxicos, barrera idiomática y alta de enfermería). Resultados. Se estudiaron 102 pacientes (51 casos y 51 controles, todos varones). El 56% estaban infectados por VIH en ambos grupos. El número de procedimientos diagnósticos o terapéuticos fue mayor en el grupo de inmigrantes (p = 0,02), se llegó en menor proporción a un diagnóstico etiológico (el 82% frente al 98%, p = 0,021) y el número de visitas post alta fue inferior (el 55% frente al 77%, p = 0,04). Los pacientes inmigrantes tuvieron unos índices de vulnerabilidad social mayores que la población autóctona y en un 35% de ellos existía una barrera idiomática. Un menor número tenían tarjeta sanitaria (el 63% frente al 94%, p < 0,0001) y un número mayor tuvieron necesidad de traslado a un centro sociosanitario (el 16% frente al 2%, p = 0,01). Discusión. La vulnerabilidad social de los pacientes inmigrantes influye en una menor obtención del diagnóstico etiológico, mayor número de procedimientos durante la hospitalización y un menor seguimiento posterior al alta (AU)

Health problems and social vulnerability in immigrants admitted for an infectious disease: a case-control study Patients and methods. A case-control study performed in the Hospital Clínic of Barcelona. Immigrant patients admitted with infectious diseases from October 2002 to September 2003 were included. Controls were paired by age, gender and HIV infection. Clinical (emergency room attendance, days and number of admission to hospital, amount of clinical procedures and drugs used during the admission, etiological and microbiological diagnosis and post-admission control) and social vulnerability variables (social worker consultation, health care card, relatives or friends caregiver, drug use, language barrier and discharge document of the nurse) were analyzed. Results. One hundred and two patients (51 cases and 51 controls, all of them males) were studied. A total of 56% were HIV-1 infected in both groups. The number of diagnostic or therapeutic procedures was higher in the immigrant group (p = 0.02), a lower proportion of patients had a final etiologic diagnosis (82% vs 98%, p = 0.021) and the number of post-discharge controls was lower (55% vs 77%, p = 0.04). Immigrants had a higher social vulnerability index than the Spanish population and 35% could not speak Spanish, French or English. The number of immigrants with health care card was lower (63% vs 94%, p < 0,0001) and a higher number needed to be admitted to a social-health care center after discharge (16% vs 2%, p = 0.01). Discussion. Social vulnerability influences the etiological diagnosis, the number of diagnostic and therapeutic procedures during the admission to the hospital and post-discharge control of immigrant population (AU)

Generation of Human Monoclonal Antibodies from HIV-Infected Individuals / Generación de anticuerpos monoclonales humanos a partir de individuos infectados por VIH

Recently, the protective role of anti-HIV-1 neutralising antibodies has been «re-discovered». Few broadly protective epitopes on the HIV envelope proteins are known, which were defined by few human monoclonal antibodies (mAbs) derived many years ago from non-progressor HIV-infected individuals. It is of interest to try to generate new neutralising human mAbs both to identify new protective epitopes for vaccine design and as potential passive immunotherapy agents. In addition, it is now known that rather than recognising HIV envelope proteins, some neutralising antibodies might be autoantibodies directed to the receptor (CD4) or co-receptors (CCR5 or CXCR4) on the HIV target cells. In that context, we attempted to generate neutralising human mAbs from few HIV-1-infected individuals who, after structured antiretroviral therapy interruptions, showed good virologic and immunologic responses, including serum HIV neutralising activity. We employed the classical heterohybridoma technology and found that the best screening strategy is a primary selection of IgG-producing hybridomas, followed by secondary screenings with different antigens and assays such as HIV neutralisation activity, direct binding to HIV components, binding to HIV target cells, and to cell lines transfected with human HIV receptors and co-receptors. From a single subject, 61 IgG-producing hybridomas out of 5,760 primary wells were obtained, and preliminary data indicate the presence of six (out of 23 tested) neutralising antibodies of the X4 strain, eight anti-p24 antibodies and two antibodies that bind to the MT-2 cell line, the target of X4 strains. None of the 61 mAbs obtained reacted with cells expressing CD4, CXCR4 or CCR5. Other screening tests such as neutralisation assay with the R5 strain, binding to HIV gp120-CD4 covalent complex, and to whole chemically (aldrithiol-2)-inactivated HIV are in progress. The screening strategy is also a means to “open” the repertoire of IgG antibodies of circulating B cells in HIV-infected individuals permitting to assess the frequency of HIV-related IgG antibodies and the IgV genes encoding them, an issue largely unknown (AU)

Recientemente se ha «re-descubierto» el carácter protectivo de los anticuerpos anti-VIH neutralizantes. Se conocen sólo unos pocos epitopos protectivos en las proteínas de la envoltura del VIH definidos gracias a unos pocos anticuerpos monoclonales humanos (mAbs) generados hace ya tiempo en pacientes infectados asintomáticos. Tiene interés intentar generar otros mAbs humanos neutralizantes que puedan definir nuevos epitopos protectivos para el diseño de vacunas, y ser útiles en inmunoterapia pasiva. Además, actualmente está claro que podrían existir anticuerpos neutralizantes que en vez de ir dirigidos contra la envoltura del VIH, reconocieran al receptor (CD4) o coreceptores (CCR5 o CXCR4) en la membrana de las células diana del VIH. En este contexto, hemos intentado obtener mAbs neutralizantes a partir de aquellos pacientes VIH+ que, tras un protocolo de interrupciones estructuradas de la terapia antiretroviral, mostraron buena respuesta virológica e inmunológica, con aumento de actividad sérica neutralizante. Utilizamos la metodología de heterohybridomas convencional y hallamos que la mejor estrategia de escrutinio es la selección primaria de hibridomas secretores de IgG, y luego el escrutinio con distintos ensayos para actividad neutralizante, unión a proteínas víricas, unión a la membrana de las células diana y a células transfectadas con receptores y co-receptores del VIH. A partir de un paciente, de 5.760 microcultivos primarios, se obtuvieron 61 hibridomas productores de IgG entre los que, según datos preliminares, hay seis mAbs (de 23 probados) neutralizantes contra cepas X4, ocho anti-p24 del VIH, y dos que se unen a la componentes de la membrana de la línea MT-2, diana de las cepas X4. Ningún mAb de los 61 obtenidos se unía a CCR5, CD4 o CXCR4. Hay otros escrutinios en curso como neutralización frente a cepa R5, la unión a complejo covalente gp120-CD4 y a VIH total inactivado químicamente con aldritiol-2. El escrutinio utilizado es también un modo de abrir el repertorio de anticuerpos IgG de los linfocitos B circulantes en individuos VIH+ y averiguar la frecuencia de los anticuerpos de especificidad relacionada con el VIH y los genes IgV que los codifican, un aspecto apenas estudiado (AU)

La declaración de los nuevos diagnósticos de VIH en Cataluña: ¿es posible el consenso técnico? / Reporting new HIV cases in Catalonia, Spain: Is technical consensus feasible?

Antecedentes y objetivos: Descripción del proceso realizado en Cataluña para diseñar un sistema de información que permita la monitorización de los nuevos diagnósticos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Proceso y resultados: Mediante una encuesta se evaluó la percepción de necesidad de la notificación de la infección por VIH por parte de los profesionales sanitarios (n = 106), y la opinión y disponibilidad de éstos sobre las diferentes posibilidades de la instauración de la declaración. Como resultado de esta evaluación se elaboró un informe técnico específico que definía los objetivos y las características del nuevo sistema de información. Se evaluó su viabilidad en los centros asistenciales mediante un proceso de discusión con profesionales, autoridades sanitarias y organizaciones no gubernamentales, y se realizó una segunda encuesta para valorar la utilización del código de identificación personal (CIP) de la tarjeta sanitaria individualiza (TSI). Este proceso se realizó de 1998 a 2000.El 84,5 per cent de los profesionales que respondieron a la encuesta opinaban que la notificación del VIH debería ser obligatoria y confidencial; el 90,4 per cent pensaba que la notificación posibilita el conocimiento de las características epidemiológicas de las personas infectadas, y el 75 per cent sugería que la variable de identificación debería ser el nombre. Finalmente, el 66 per cent de los profesionales creía viable la utilización del CIP de la TSI, como identificador personal de la notificación del VIH. Se estableció una propuesta final y se fijó la fecha del 1 de enero de 2001 para iniciar la fase piloto del sistema de notificación de los nuevos diagnósticos de VIH. Conclusiones: La mayoría de los profesionales encuestados manifiesta la necesidad de la notificación de la infección por VIH, de que ésta cuente con respaldo institucional, y que la notificación debería realizarse con un identificador personal único, al igual que las enfermedades de declaración obligatoria individualizada. La información derivada de la notificación de infección es imprescindible para la mejor planificación de las intervenciones preventivas y la provisión de servicios sanitarios. Las principales dificultades observadas son el hecho de que la infección por VIH no se haya incluido entre las enfermedades de declaración obligatoria (EDO), así como la baja implantación del CIP en la historia clínica de los centros hospitalarios. Todos los sectores implicados tienen un importante papel para la construcción del entorno necesario que haga que el sistema de información sobre nuevos diagnósticos de infección por VIH sea posible y de utilidad (AU)

Objective: To describe the process performed in Catalonia (Spain) to design an information system for monitoring new cases of HIV infection. Methods: A survey was used to evaluate perception of the need for notification of HIV infection by health care professionals (n = 106), as well as their opinions of the various possibilities for the implementation of the notification system. As a result of this evaluation, a specific technical report defining the objectives and technical characteristics of the new notification system was produced. The feasibility of the system in health centres was evaluated through discussions with health care professionals, health authorities and Non-Governmental Organizations, and a second survey was designed to evaluate the use of a personal identification code (PIC) from the individual health card (IHC). This process took plabe between 1998 and 2000. Results: A total of 84.5% of the health care professionals believed that HIV notification should be mandatory and confidential; 90.4%, were of the opinion that notification would enable identification of the epidemiological characteristics of infected individualos, and 75% believed that these individuals would have to be identified by name. Finally, 66% of the health care professionals believed that the use of the PIC from the IHC would be feasible as the personal identifier in HIV notification. A final proposal was draw up and 1 January, 2001 was set as the date to initiate the pilot phase of the new HIV notification system. Conclusions: Most of the health care professionals surveyed expressed the need for notification of HIV infection, and for such notification to receive institutional endorsement. They also believed that, as with other diseases of individualized mandatory reporting, notification should be carried out with a single personal identifier. The information obtained from notification of HIV infection is essential for the optimal planning of preventive programs and the provision of health services. The main difficulties observed were that HIV infection has not been included among the diseases of mandatory reporting, as well as the low implantation of the PIC in the hospitals' clinical registries. All the sectors involved have an important role to play in creating the conditions necessary for the notification system of new cases of HIV infection to be feasible and useful (AU)

Herramientas de laboratorio para individualizar el tratamiento: resistencias y niveles de fármacos / Laboratory tools for personalising treatment: resistance and drug levels

A pesar del éxito del tratamiento antirretroviral (TARV) todavía nos enfrentamos a varios problemas relacionados con el mismo, entre los cuales destacan la toxicidad y el fracaso virológico. En relación a este último, aunque las causas del mismo pueden ser muy diversas, la aparición de resistencias va a estar estrechamente correlacionada. La utilización de los tests de resistencias para individualizar el tratamiento ha demostrado ser un instrumento útil para alcanzar el objetivo de la indetectabilidad. Por otro lado, la monitorización de niveles plasmáticos de fármacos, aunque todavía con datos escasos, nos está demostrando que, en situaciones determinadas, va a estar estrechamente ligada con el éxito del tratamiento. Por último, la correlación de las dos técnicas, resistencias y niveles plasmáticos en una sola variable, como es el cociente inhibitorio, parece que en un futuro cercano se convertirá en predictora del éxito del tratamiento de rescate en los pacientes en fracaso (AU)

Despite the success of antiretroviral treatment, we still face various problems related to it, particularly toxicity and virological failure. Although the reasons for the latter may be very diverse, the appearance of resistance correlates very closely. The use of the resistance test to personalise treatment has shown that it is a useful instrument for reaching the objective of being undetectable. In addition, the monitoring of drug plasma levels, though still with scant data, shows us that in determined situations it is going to be intimately linked to the success of the treatment. Finally, the correlation of the two techniques, resistance test and plasma levels, in one sole variable such as the inhibitory quotient may well become in the near future predictive of the success of rescue treatment of patients in failure (AU)

Cómo mejorar la adhesión al tratamiento antirretroviral

La adhesión al tratamiento antirretroviral constituye unos de los factores clave para conseguir el éxito de la terapia antirretroviral, y en consecuencia evitar en lo posible el fracaso terapéutico y la aparición de resistencias, optimizando la utilización de recursos sanitarios. Las causas que pueden influir sobre la adhesión de los pacientes dependen del individuo, su relación con la enfermedad, el régimen terapéutico y la relación con el equipo de atención asistencial. La tasa de adhesión se calcula aplicando alguno de los métodos directos (determinación de valores plasmáticos) o indirectos (entrevista, cuestionario, recuento medicación sobrante, evolución de la carga viral); al no ser ninguno de ellos un método exacto ni fiable, es necesario combinarlos. En los centros de atención a pacientes infectados por el VIH es necesario planificar y establecer una estrategia de mejora de la adhesión al tratamiento antirretroviral, implicando a representantes de cada uno de los estamentos que participan en la atención (médico, enfermera, farmacéutico, psicólogo o psiquiatra), así como aprovechar los grupos de soporte, asociaciones de enfermos, ONG, etc. La importancia del tema requiere tomar las acciones necesarias para garantizar una tasa mínima de adhesión al tratamiento (AU)

La respuesta de células t frente a antígenos de toxoplasma gondii (tg) discrimina los individuos sanos con y sin infección crónica por tg. su interés para evaluar la reconstitución de células t cd4+ específicas de tg en pacientes con sida co-infectados por tg que reciben tratamiento antirretroviral / T-cell response to Toxoplasma gondii (Tg) antigens discriminates healthy individuals with and without chronic infection. Its interest to evaluate the reconstitution of Tg-specific CD4+ T cells in Tgcoinfected AIDS patients receiving antiretroviral therapy

La demostración de que entre las nuevas células T CD4 circulantes que aparecen tras la terapia antirretrovial de alta actividad (TARGA) en los pacientes con SIDA co-infectados con Toxoplasma gondii (Tg), se hallan también aquéllas específicas de antígenos solubles del Tg, es una información que sería de gran importancia para decidir la seguridad de interrumpir la profilaxis primaria y sobre todo la secundaria de la Encefalitis Toxoplásmica (ET). No está claro si la respuesta de células T frente a extractos de antígenos solubles de Tg (SATg) puede discriminar entre las células T específicas y las activadas policlonalmente por el SATg. Este estudio ha abordado esta cuestión comparando la respuesta linfoproliferativa y la producción de citocinas de células mononucleares sanguíneas frente a SATg y a proteínas recombinantes de Tg (rTg), SAG-1, SAG3, ROP-2, de individuos sanos Tg-seropositivos (n=12) y Tgs e ronegativos (n=12).La respuesta linfoproliferativa frente a S ATg fue claramente superior en los individuos Tg-seropositivos (p=0,003), con índices de estimulación (SI) 10 en el 92 por ciento de estos casos, y 50 UI/ml. La producción de IFN- , pero no la de IL-12p40, frente a SATg (p=0,05), así como la de ambas citocinas (p=0,02, p=0,03, respectivamente ) frente a las rTg fue superior en los Tg-seropositivos. Estos datos indican que la respuesta de células T frente a antígenos solubles de Tg permite identificar a la mayoría de individuos normales que controlan la infección crónica por Tg, y sugiere que estas pruebas podrían ser útiles para evaluar si, tras la TARGA, se restauran las células T CD4+ anti-Tg en individuos con SIDA que reciben profilaxis contra la ET (AU)