RESUMO
BACKGROUND: The purpose of this study was to evaluate the effect of the variation of the first metatarsal (M1) sagittal alignment after the Lapidus procedure (LP) on clinical and functional outcomes, and transfer metatarsalgia. METHODS: Twenty-nine patients who underwent a LP, with a mean follow-up of 20 months, were reviewed. Radiographic, clinical and functional measurements were compared. Clinical and functional questionnaires applied were the visual analogue scale (VAS), American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scale, lower extremity functional scale (LEFS) and SF-12, which is divided in physical (PCS-12) and mental-health (MCS-12) scales. Radiographic analysis of M1 sagittal alignment was based on the first metatarsal declination angle (FMDA) and Meary Angle (MA). Intermetatarsal angle (IMA) and hallux valgus angle (HVA) were also measured. RESULTS: FMDA, IMA and HVA showed significant variation, but MA did not. Clinical and functional improvements were observed, except in MCS-12. No patient developed transfer metatarsalgia. A direct correlation was found between Δ-FMDA with Δ-PCS-12 and Δ-LEFS, meaning that excessive M1 dorsiflexion as measured by FMDA led to a decrease in PCS-12 and LEFS. Patients with Δ-FMDA of up to 3.2° of dorsiflexion were those who had significant improvements. CONCLUSION: Dorsiflexion of M1 can lead to decreased outcomes as measured by PCS-12 and LEFS. However, satisfactory outcomes can be obtained even with some dorsal deviation of the M1. LEVEL OF EVIDENCE: IV, retrospective case series.
Assuntos
Joanete , Hallux Valgus , Ossos do Metatarso , Metatarsalgia , Hallux Valgus/diagnóstico por imagem , Hallux Valgus/cirurgia , Humanos , Ossos do Metatarso/diagnóstico por imagem , Ossos do Metatarso/cirurgia , Metatarsalgia/diagnóstico por imagem , Metatarsalgia/etiologia , Metatarsalgia/cirurgia , Osteotomia/métodos , Estudos Retrospectivos , Resultado do TratamentoRESUMO
ABSTRACT Objective: Our objective is to evaluate whether the use of guided growth with eight-plates is more effective than the use of Blount staples for the correction of the idiopathic genu varum or idiopathic genu valgum. Methods: A systematic review (SR) was carried out according to the appropriate methodology for randomized clinical trials (RCTs). We searched seven databases through a previously defined methodology, and we included RCTs, regardless of language, period of publication and status of publication. Results: Resulted in 6830 articles retrieved. Of theses, we identified 14 potential eligible studies. but just one RCT was included for the SR. The included RCT compares the eight-plate and the Blount staple and showed no statistically significant difference for the outcomes of time to correct the deformity, postoperative pain after 24 hours and postoperative pain after 72 hours. The study is of low or very low level of evidence to determine the most effective technique. We didn't find a RCT that compared the correction of the genu varum. Conclusion: Good quality randomized clinical trials comparing Blount staples versus eight-plaque must be performed to determine which technique is superior for coronal plane corrections. Level of Evidence I, Systematic review of Level RCTs.
RESUMO Objetivo: Avaliar se o uso do crescimento guiado com placas em oito é mais eficaz que os grampos de Blount na correção do geno varo idiopático ou geno valgo idiopático. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática (RS), de acordo com a metodologia apropriada para busca de ensaios clínicos randomizados (ECR). Pesquisamos em sete bancos de dados por meio de uma metodologia definida anteriormente e incluímos ECR, independentemente do idioma, período ou status da publicação. Resultados: Foram recuperados 6830 artigos. Destes, 14 estudos possivelmente elegíveis foram encontrados, mas apenas um ECR foi incluído para a RS. O ECR incluído compara placas em oito e grampos de Blount, não mostrando diferença estatisticamente significante para os resultados de tempo na correção da deformidade, dor pós-operatória após 24 horas e dor pós-operatória após 72 horas. O estudo é de nível baixo ou muito baixo de evidência para determinar a técnica mais eficaz. Não encontramos um ECR que comparasse a correção do geno varo. Conclusão: Ensaios clínicos randomizados de boa qualidade comparando grampos de Blount com oito placas devem ser realizados para determinar qual técnica é superior para correções do plano coronal. Nível de Evidência I, Revisão sistemática de ECRC.
RESUMO
RESUMO A patologia do manguito rotador (PMR) engloba um espectro variável de lesões que inclui desde uma tendinite reversível do ombro a uma lesão extensa com grave comprometimento articular e funcional. A PMR é uma doença de alta prevalência, sendo uma das causas mais comuns de dor no ombro, aumentando a sua incidência com o aumento da faixa etária. O objetivo do trabalho foi realizar uma análise funcional do resultado obtido após o tratamento cirúrgico dos pacientes acometidos pela PMR acompanhados no ambulatório de patologias do ombro. O estudo realizado foi de caráter observacional e retrospectivo. Os achados deste estudo estão de acordo com a literatura que mostra o aumento da incidência a partir dos 40 anos de idade. Os pacientes tratados cirurgicamente foram em sua maioria mulheres, que representaram 85,3% dos pacientes, corroborando que o sexo feminino é definido como fator de risco para a patologia. Também foi de acordo com a literatura a associação da PMR com doenças como hipertensão arterial sistêmica e diabetes. O reparo cirúrgico do manguito rotador tem mostrado previsível redução da dor e melhora funcional, com boa satisfação geral dos pacientes. No trabalho os fatores epidemiológicos foram condizentes com dados da literatura e conclui-se que para os pacientes com indicação o tratamento cirúrgico diminui subjetivamente a dor no pós-operatório com alto grau de satisfação e bons resultados funcionais. Palavras-chave: Manguito Rotador, Ombro, Lesões
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Ombro , Ferimentos e Lesões , Manguito RotadorRESUMO
A reparação de feridas constitui um processo complexo, que envolve fatores externos e internos do tecido local, seguindo fases que vão desde a proliferação celular, passando pela angiogênese até o fechamento total da ferida com a reepitelização, A quitosana e a fototerapia por luz emitida por diodo (LED? Light Emiting Diode) são duas terapias que estimulam o reparo tecidual, O presente estudo teve como objetivo realizar revisão bibliográfica acerca dos efeitos cicatricial do LED e da Quitosana de forma isolada e associada, Uma busca na literatura foi realizada utilizando uma variedade de fontes, incluindo base de dados on line, A busca em bancos de dados possibilitou a seleção de 15 artigos sobre o efeito do LED na cicatrização e 17 artigos sobre os efeitos cicatrizantes da quitosana, Não foram encontrados nesta revisão artigos que relatassem a associação dos dois procedimentos na cicatrização, Os artigos analisados mostram os efeitos positivos e isolados do LED e de compostos à base de quitosana na aceleração do processo cicatricial, Observou-se falta de padronização nos estudos quanto as variáveis analisadas, Sugerem-se novos estudos que avaliem a eficácia da associação dos dois procedimentos: LED e Quitosana...
The wound repair is a complex process that involves external and internal factors of the local tissue following phases which goes from cell proliferation, angiogenesis, and complete wound closure with reepithelization. Chitosan and light emitting diode (LED) are two therapies that stimulate tissue repair. The aim of this work was to review the literature on the healing effects of these therapies either together or separately. A search was performed using various sources of information, including online databases. The search allowed the selection of 15 papers about the LED effect in healing and 17 about healing effects of chitosan. It was not found information about the combined effect of the two treatments in healing. The content of the studies confirmed the positive effects of LED and chitosan isolated therapies accelerating the wound healing. It was verified a lack of standardization in the studies and the analyzed variables. It is suggested further studies to evaluate the efficacy of the associating of both LED and Chitosan procedures...
