Optiminzación del diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia hepática aguda en Pediatría / Optimizing the diagnosis and treatment of acute liver failure in pediatrics

La insuficiencia hepática aguda en pediatría (IHAP) es una entidad poco, pero muy grave, que puede causar la muerte del paciente o requerir trasplante hepático en un 25-40% de los casos. Distinguir aquellos pacientes con IHAP que van a requerir un trasplante de aquellos que regenerarán con tratamiento médico sigue siendo unr eto para el hepatólogo e intensivista. Desafortunadamente, los sistemas de categorización utilizados en pacientes adultos no predicen correctamente la supervivencia libre de trasplante en pediatría. En nuestro centro, utilizamos el aclaramiento de verde de indocianina como herramienta para catalogar los pacientes afectos de una IHAP que requerirán un trasplante hepático. Según nuestra experiencia, el valor que marcaría la necesidad de trasplantar un pacient sería menor de 5,9%/min don una sensibilidad de 91,6% y una especificidad de 96,8%. Asimismo, en el contexto de una IHAP, los sitemas de asistencia hepática extracorpórea como el MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System) pueden servir para comprar tiempo para la regeneración del hígado nativo como puente al trasplante disminuyendo el riesgo de complicaciones cerebrales hasta en pacientes con hígados completamente necróticos (AU)

Pediatric acute liver failure (p-ALF) is a rare disorder wich results in death or the need for liver transplantation (LT) in 25-40% of cases. Distinghishing the children with p-ALF who require LT from those patients who will likely survive with intensive medical care alone remains a unclear making a challenge the decision of when to transplant a patient. The scoring systems availables for prognosis evaluation in adult are unable to predict survival without LT of pediatric patient. Un our hostpial we use the indocyanine green plasma disapparance rate as a tool to precit the evolution of pediatric patients with acute liver failure. Following our experience, a cutoff value of ICG-PDR of 5,9% /min has 91,6% sensitiviry and 96,8% specificity for assessing the need for liver transplantation, improving the categorization of patients with pediatric acute liver failure. In the setting of actue live failure, extracorporeal liver assist devices like MARs (Molecular Adsorbent Recirculating System) may buy time for native liver recovery or serve as bridging therapy to liver transplantation, with reduced risk of cerebral complications, MARS treatment may alleviate hepatic encephalopathy even in patients with a completely necrotic liver (AU)

[Dietary interview: a useful tool for data collection]. / Entrevista dietética. Herramientas útiles para la recogida de datos.

Dietary interview is a very useful tool in the process of evaluating the nutritional state of a person and, of course, in the process of dietary counseling, particularly in the case of patients suffering from chronic conditions. The complexity of gathering information at individual or population level requires different models of questionnaires and tools to enhance the identification of the data collected. The current paper is based on the consensus document about dietary interview, made by a working group created during the 1st Meeting of the Spanish Dietitians' and Nutritionists' Association held in Barcelona 2002.

Entrevista dietética. Herramientas útiles para la recogida de datos / Dietary interview: a useful tool for data collection

La entrevista dietética es una herramienta imprescindible en el proceso de evaluación del estado nutricional del individuo y, por supuesto, en cualquier planteamiento de intervención dietética, especialmente en el abordaje de tratamientos dietéticos en enfermos crónicos. La complejidad de la recogida de información tanto a nivel individual como en estudios nutricionales poblacionales, requiere de modelos de cuestionarios consensuados y de herramientas que faciliten la identificación de la información recogida. El siguiente artículo se ha basado en el documento de consenso sobre entrevista dietética, elaborado por un grupo de trabajo constituido durante el I Congreso de la Asociación Española de Dietistas y Nutricionistas, Barcelona, 2002 (AU)

Dietary interview is a very useful tool in the process of evaluating the nutritional state of a person and, of course, in the process of dietary counseling, particularly in the case of patients suffering from chronic conditions. The complexity of gathering information at individual or population level requires different models of questionnaires and tools to enhance the identification of the data collected. The current paper is based on the consensus document about dietary interview, made by a working group created during the 1st Meeting of the Spanish Dietitians’ and Nutritionists’ Association held in Barcelona 2002 (AU)