Application of kinesiotherapy and electrothermotherapy in the treatment of elderly with knee osteoarthrosis: a comparative study / Aplicação da cinesioterapia e eletrotermoterapia no tratamento de idosas com osteoartrose de joelho: estudo comparativo

Abstract Introduction Among the treatment modalities in this disease , the surgical and conservative means stand out through therapy resources such as electro-thermotherapy and kinetic therapy. The general objective of this study was to evaluate the effects from two protocols of physical therapy in elder women with knee osteoarthritis. Methods An experimental clinical trial type study consisting of pre and post tests was performed, in which 30 female patients were selected, all between 61 and 80 years old, diagnosed with primary knee OA, treated at the Center for Comprehensive Health Care for the Elder (CAISI - Centro de Atenção Integral à Saúde do Idoso). They were divided into 2 groups of 15 persons for each type of treatment: Group I was treated with kinetic therapy, and group II was treated with electro-thermotherapy. Patients from both groups underwent 36 physical therapy sessions during 12 weeks. For data collection, protocol sheets with socio-demographic data, Body Mass Index (BMI) at kg/m2, visual analogue scale (VAS) and measurement of motion range (ADM) were used. For statistics analysis, the Mann-Whitney, Wilcoxon and Chi-square's non-parametric tests were used. Student's parametric tests were also applied as independent samples. Results The tests performed in both groups contributed to the reduction in the level of pain. There were differences in group I and II on the increase of ADM, except in bending the left knee in group II. Conclusion It was concluded that both treatment modalities showed effective therapeutic responses, but these benefits were even higher in OA treatment by kinetic therapy.

Resumo Introdução Dentre as modalidades de tratamento na Osteoartrose, destacam-se a forma cirúrgica e conservadora através dos recursos fisioterapêuticos como a eletrotermoterapia e a cinesioterapia. Objetivo Verificar os efeitos de dois protocolos terapêuticos em mulheres idosas com Osteoartrose de joelho. Métodos Realizou-se um estudo do tipo ensaio clínico não controlado com delineamento pré-teste e pós-teste, onde foram selecionadas para a pesquisa 30 pacientes do sexo feminino, com idade entre 61 a 80 anos, com diagnóstico de Osteoartrose de joelho primária, atendidas em um Centro de Referência Integral à Saúde do Idoso (CAISI), que foram divididas em 2 grupos de 15 pessoas para cada modalidade de terapias: o grupo I foi tratado com a cinesioterapia, e o grupo II foi tratado com eletrotermoterapia. Pacientes de ambos os grupos realizaram 36 atendimentos fisioterapêuticos durante 12 semanas. Para a coleta dos dados foi utilizada ficha protocolo contendo dados sócio-demográficos, índice de massa corporal (IMC), escala visual analógica (EVA) e medida da amplitude do movimento (ADM). Para análise estatística, foram utilizados os testes não paramétricos de Mann-Whitney e Wilcoxon, o teste paramétrico t de Student para amostras independentes e para verificar as associações o teste qui-quadrado. Resultados Os tratamentos realizados nos dois grupos contribuíram para a redução do nível de dor. Houveram diferenças nos grupo I e II quanto ao aumento da ADM, exceto na flexão do joelho esquerdo no grupo II. Conclusões Conclui-se que ambas as modalidades de terapias demonstraram respostas terapêuticas pela redução da dor e melhora da ADM, porém o grupo que foi tratado pela cinesioterapia obteve uma melhora mais acentuada.

[Quality of life of women treated for breast cancer in a city of the northeast of Brazil]. / Qualidade de vida de mulheres tratadas de câncer de mama em uma cidade do nordeste do Brasil.

The study sought to evaluate the quality of life of women treated surgically for breast cancer at the State Oncology Hospital of Reference in São Luís in the State of Maranhão. The quality of life was assessed by the Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast (FACT-B). The variables were expressed as mean and standard deviation, and statistical analysis consisted of the ANOVA or Kruskal Wallis test and the Student t or Mann-Whitney test. The level of significance was α < 5%. For statistical tests Stata 9.0 and BioEstat 5.0 were used. 197 women with mean age of 53.0 ± 11.7 years participated. The mean values of the FACT-B revealed a good quality of life trend, though the emotional domain was most prejudiced and the cancer sub-scale the most favorable. The type of surgery influenced the social, emotional and cancer sub-scale domain. Non-conservative surgery revealed the worst quality of life levels. A statistically significant relationship between duration of surgery and the physical, emotional and functional domains and between duration of surgery and the scores of the FACT-B was detected. Adjuvant treatment influenced all domains of FACT-B. Quality of life was relatively good, but was negatively impacted by non-conservative surgery, the shortest time between surgery and the adjuvant therapies.

Qualidade de vida de mulheres tratadas de câncer de mama em uma cidade do nordeste do Brasil / Quality of life of women treated for breast cancer in a city of the northeast of Brazil

O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida de mulheres tratadas cirurgicamente de câncer de mama no Hospital de Referência Estadual em Oncologia de São Luís (MA). A qualidade de vida foi avaliada pelo Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast (FACT-B). As variáveis foram expressas em média e desvio padrão; e a análise estatística constou da Anova ou Kruskal Wallis e Teste t de Student ou Mann-Whitney. O nível de significância foi α < 5%. Na estatística foram usados o Stata 9.0 e o BioEstat 5.0. Participaram 197 mulheres com idade média de 53,0 ± 11,7 anos. Os valores médios do FACT-B demonstraram tendência para boa qualidade de vida, sendo o domínio Emocional o mais comprometido e a Subescala Câncer a mais favorável. O tipo de cirurgia influenciou os domínios Social, Emocional e Subescala câncer do questionário. A cirurgia não conservadora apresentou piores níveis de qualidade de vida. Viu-se relação estatística significante entre o tempo de cirurgia e os domínios Físico, Emocional e Funcional, bem como entre tempo de cirurgia e os escores do FACT-B. O tratamento adjuvante influenciou todos os domínios do FACT-B. A qualidade de vida encontrada foi relativamente boa, mas influenciada negativamente pela cirurgia não conservadora, pelo menor tempo desde a cirurgia e pelas terapias adjuvantes.

The study sought to evaluate the quality of life of women treated surgically for breast cancer at the State Oncology Hospital of Reference in São Luís in the State of Maranhão. The quality of life was assessed by the Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast (FACT-B). The variables were expressed as mean and standard deviation, and statistical analysis consisted of the ANOVA or Kruskal Wallis test and the Student t or Mann-Whitney test. The level of significance was α < 5%. For statistical tests Stata 9.0 and BioEstat 5.0 were used. 197 women with mean age of 53.0 ± 11.7 years participated. The mean values of the FACT-B revealed a good quality of life trend, though the emotional domain was most prejudiced and the cancer sub-scale the most favorable. The type of surgery influenced the social, emotional and cancer sub-scale domain. Non-conservative surgery revealed the worst quality of life levels. A statistically significant relationship between duration of surgery and the physical, emotional and functional domains and between duration of surgery and the scores of the FACT-B was detected. Adjuvant treatment influenced all domains of FACT-B. Quality of life was relatively good, but was negatively impacted by non-conservative surgery, the shortest time between surgery and the adjuvant therapies.

[Coverage of the basic immunization schedule in the first year of life in State capitals in Northeast Brazil]. / Cobertura vacinal do esquema básico para o primeiro ano de vida nas capitais do Nordeste brasileiro.

Vaccination coverage in the so-called "developing countries" is still lower than expected. Such coverage is an important indicator of population health and the quality of care provided by the health care system. The current study describes the results of a household survey to estimate coverage of the basic immunization schedule in the first year of life in State capitals in Northeast Brazil, for the 2005 birth cohort. The methodology used was that recommended by the Pan American Health Organization for surveys on vaccination coverage. According to the data, vaccination coverage fell short of the goals set by the National Immunization Program for this age group, at high risk of acquiring vaccine-preventable diseases. The lowest coverage rates were found at the two extremes of socioeconomic strata. Assessment of vaccination coverage indicates whether the infant population is immunized and helps identify weak points in vaccination activities.

Cobertura vacinal do esquema básico para o primeiro ano de vida nas capitais do Nordeste brasileiro / Coverage of the basic immunization schedule in the first year of life in State capitals in Northeast Brazil / Cobertura de vacunación de esquema básico durante el primer año de vida en las capitales del nordeste brasileño

A cobertura vacinal nos chamados "países em desenvolvimento" ainda está aquém da esperada. Ela é um importante indicador de saúde das populações e da qualidade da atenção dispensada pelos serviços. O presente estudo descreve os resultados de um inquérito domiciliar para estimar a cobertura vacinal do esquema básico para o primeiro ano de vida nas capitais do Nordeste brasileiro, da coorte nascida em 2005. A metodologia usada é a preconizada pela Organização Pan-Americana da Saúde para a realização de inquéritos de cobertura vacinal. Os dados obtidos no presente estudo de cobertura vacinal demonstram que é baixa a proporção de crianças vacinadas, ao se considerarem as metas preconizadas pelo Programa Nacional de Imunização, na faixa etária de maior risco para as doenças imunizáveis. Para os estratos nas capitais do Nordeste, encontramos as piores coberturas nos dois extremos dos estratos socioeconômicos. A avaliação da cobertura vacinal contribui para detectar se a população infantil encontra-se imunizada, além da identificação de pontos frágeis das atividades de vacinação.

Vaccination coverage in the so-called "developing countries" is still lower than expected. Such coverage is an important indicator of population health and the quality of care provided by the health care system. The current study describes the results of a household survey to estimate coverage of the basic immunization schedule in the first year of life in State capitals in Northeast Brazil, for the 2005 birth cohort. The methodology used was that recommended by the Pan American Health Organization for surveys on vaccination coverage. According to the data, vaccination coverage fell short of the goals set by the National Immunization Program for this age group, at high risk of acquiring vaccine-preventable diseases. The lowest coverage rates were found at the two extremes of socioeconomic strata. Assessment of vaccination coverage indicates whether the infant population is immunized and helps identify weak points in vaccination activities.

La cobertura de las vacunas en los denominados "países en desarrollo" todavía está por debajo de lo esperado. Se trata de un importante indicador de salud de la población y de la calidad de la atención dispensada por los servicios de salud. El presente estudio describe los resultados de una encuesta domiciliaria para estimar la cobertura de vacunación en el esquema básico de salud durante el primer año de vida, concretamente en la cohorte nacida en 2005, en las capitales del nordeste brasileño. La metodología usada es la preconizada por la Organización Pan-Americana de la Salud para la realización de encuestas de cobertura de vacunación. Los datos obtenidos en el presente estudio de cobertura de vacunación demuestran que es baja la proporción de niños vacunados, al ser consideradas las metas preconizadas por el Programa Nacional de Inmunización, en la franja de edad de mayor riesgo para las enfermedades inmunizables. En lo que se refiere a los estratos en las capitales del Nordeste, encontramos las peores coberturas en los dos extremos de los estratos socioeconómicos. La evaluación de la cobertura de vacunación contribuye a detectar si la población infantil se encuentra inmunizada, además de permitir la identificación de puntos frágiles en las actividades de vacunación.

High prevalence of HTLV-1 and 2 viruses in pregnant women in São Luis, state of Maranhão, Brazil.

INTRODUCTION: Human T cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) is endemic in the Caribbean, Japan, South America and regions of Africa. HTLV-2 is present in Native American populations and associated with IV drug use in Europe and North America. In Brazil, it is estimated that 1.5 million people are infected with HTLV-1/2. The study objective was to determine HTLV-1/2 prevalence in pregnant women in the prenatal care from three public services in São Luis, State of Maranhão, Brazil, and to counsel seropositive women to reduce viral transmission. METHODS: A cross-sectional study was conducted from February to December 2008; women with age of 18 to 45 years, with low risk for sexually transmitted disease (STD) were invited to participate. Blood samples were collected in filter paper, and HTLV-1/2 immunoenzymatic test (ELISA) was performed as a screening test. Women with reactive results were submitted to peripheral venous blood collection for ELISA repetition, followed by Western blot (WB) and real-time PCR to confirm and discriminate the infection between virus types 1 and 2. RESULTS: Of the 2,044 women tested, seven (0.3%) were ELISA reactive and confirmed positive (four were HTLV-1, and three were HTLV-2). All positive women were oriented not to breastfeed their newborns. CONCLUSIONS: This study showed that the virus is present in high prevalence in that population. Further studies covering other segments of the population are necessary to better characterize the presence of HTLV-1/2 in Maranhão and to elicit measures to prevent its spread.

High prevalence of HTLV-1 and 2 viruses in pregnant women in São Luis, state of Maranhão, Brazil / Alta prevalência dos vírus HTLV-1 e 2 em gestantes de São Luis, estado do Maranhão, Brasil

INTRODUCTION: Human T cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) is endemic in the Caribbean, Japan, South America and regions of Africa. HTLV-2 is present in Native American populations and associated with IV drug use in Europe and North America. In Brazil, it is estimated that 1.5 million people are infected with HTLV-1/2. The study objective was to determine HTLV-1/2 prevalence in pregnant women in the prenatal care from three public services in São Luis, State of Maranhão, Brazil, and to counsel seropositive women to reduce viral transmission. METHODS: A cross-sectional study was conducted from February to December 2008; women with age of 18 to 45 years, with low risk for sexually transmitted disease (STD) were invited to participate. Blood samples were collected in filter paper, and HTLV-1/2 immunoenzymatic test (ELISA) was performed as a screening test. Women with reactive results were submitted to peripheral venous blood collection for ELISA repetition, followed by Western blot (WB) and real-time PCR to confirm and discriminate the infection between virus types 1 and 2. RESULTS: Of the 2,044 women tested, seven (0.3%) were ELISA reactive and confirmed positive (four were HTLV-1, and three were HTLV-2). All positive women were oriented not to breastfeed their newborns. CONCLUSIONS: This study showed that the virus is present in high prevalence in that population. Further studies covering other segments of the population are necessary to better characterize the presence of HTLV-1/2 in Maranhão and to elicit measures to prevent its spread.

INTRODUÇÃO: O vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1) é endêmico no Caribe, Japão, América do sul e regiões da África. O HTLV-2 está presente em populações indígenas das Américas e usuários de drogas injetáveis na Europa e América do Norte. No Brasil, estimase que 1,5 milhões de pessoas estejam infectadas pelo HTLV-1/2. O objetivo deste estudo foi de determinar a prevalência do HTLV-1/2 em gestantes atendidas no pré-natal de três serviços públicos em São Luis, Maranhão, e orientar as mulheres soropositivas para reduzir a transmissão viral. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, de fevereiro a dezembro de 2008, com gestantes de 18 a 45 anos, com baixo risco de doença sexualmente transmissível (DST). Amostras de sangue foram coletadas em papel filtro e submetidas à técnica de ensaio imunoenzimático (ELISA) como teste de triagem para HTLV-1/2. As gestantes com resultado ELISA reativo foram submetidas à coleta de sangue venoso periférico para repetição do ELISA, seguido por WB e PCR em tempo real para confirmar e discriminar a infecção pelos tipos virais. RESULTADOS: Das 2.044 mulheres examinadas, sete (0.3%)tiveram resultados reativos e foram confirmadas soropositivas (quatro para HTLV-1 e três para HTLV-2). Todas as sete gestantes foram orientadas a não dar leite materno aos filhos. CONCLUSÕES: Este estudo mostrou que o HTLV-1/2 está presente em alta prevalência na população das mulheres grávidas estudadas. São necessários outros estudos contemplando diferentes segmentos populacionais para caracterizar a presença do HTLV-1/2 no Maranhão, e permitirmedidas preventivas contra a disseminação viral.

Câncer cérvico uterino: estudo com mulheres em cárcere / Uterine cervical cancer: a study comprised of women in prison / Cáncer de cuello uterino: estudio con mujeres en cárcel

Objetivo: estudar o câncer cérvico uterino entre mulheres em cárcere. Método: estudo exploratório-descritivo,quantitativo, realizado em uma penitenciária feminina da cidade de São Luís-MA. Participaram da pesquisa 38 mulheres naqual se aplicou um questionário e, posteriormente, realizou-se exame Papanicolau. Para a tabulação de dados foiconstruído um banco de dados no programa EPI INFO® os quais foram apresentados em tabelas. O estudo foi aprovado porComitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário, da Universidade Federal do Maranhão, com número de protocolo010.07. Resultados: verificou-se que a faixa etária predominante foi de 26 a 30 anos (47,4%); 23 (60,6%) detentaspossuíam ensino fundamental incompleto; e 24 (63,2%) não possuíam renda. Quanto ao hábito tabagista, 20 (52,6%)fumavam, 10 (50,0%) há mais de quinze anos. Quanto à sexualidade, 24 (63,2%) não utilizavam preservativo em todas asrelações sexuais, a primeira relação sexual da maioria ocorreu entre 13 e 16 anos (68,4%), o Papanicolau já foi realizadoanteriormente por 30 (78,9%) e 08 (21,1%) nunca o fizeram. A citologia oncótica evidenciou que 97,4% dos testes foramnegativos para lesão intra-epitelial e malignidade, 2,6% foram compatíveis com lesão epitelial de baixo grau e 58.3%apresentaram compatibilidade com Gardnerella vaginallis. Conclusão: mesmo não evidenciando prevalência alta delesões precursoras de câncer, as mulheres apenadas apresentaram fatores de risco para este câncer, mostrando aimportância de estratégias de saúde direcionadas a estas.(AU)

Objective: to study uterine cervical cancer among women in prison. Method: an exploratory-descriptive and quantitative study conducted at a women's penitentiary in São Luís, Maranhão. The sample was composed of 38 women. A questionnaire was applied and, subsequently, a Papanicolau´s test was performed. The study was approved by the Committee of Ethics in Research by the University Hospital of the Federal University of Maranhão (protocol 010.07). Results: the predominant age was between 26 and 30 years of age (47.4%); 23 (60.6%) had incomplete elementary education; and 24 (63.2%) had no income. Regarding smoking, 20(52.6%) women were smokers, 10 (50.0) for more than fifteen years. Regarding sexuality, 24 (63.2%) do not use condoms at all during sexual relations; the majority of their first sexual intercourses occurred between 13 and 16 years of age (68.4%); the Papanicolau´s test has been previously performed by 30 (78.9%) and 08 (21.1%) never had one. The cytology showed that 97.4% of the tests were negative for intraepithelial lesion or malignancy, 2.6% were compatible with low-grade epithelial injury and 58% have compatibility with Gardnerella vaginallis. Conclusion: despite not showing a high prevalence of cancer precursor lesions, the women had risk factors for this type of cancer, demonstrating the importance of health strategies that target these factors.(AU)

Objetivo: estudiar el cáncer de cuello entre mujeres en la cárcel. Métodos: estudio exploratorio descriptivo, cuantitativo, desarrollado en una penitenciaría para mujeres en la cuida São Luis, en el estado de Maranhão, Brasil. Participaron 38 mujeres. Fue aplicado un cuestionario y fue realizada la prueba de Papanicolaou. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Universitario de la Universidad Federal de Maranhão (protocolo 010.07). Resultados: la edad predominante del grupo fue entre 26 y 30 años (47,4%); 23 reclusas (60,6%) tenían una educación primaria incompleta; y 24 (63,2%) no tenían renta. En cuanto al habito tabáquico, 20 (52,6%) fumaban, 10 (50,0%) durante más de quince años. Con respecto a la sexualidad, 24 (63,2%) no utilizan el preservativo en todas las relaciones sexuales, la primera relación sexual de la mayoría ocurrió entre 13 y 16 años (68,4%), la prueba de Papanicolaou ha sido hecha por 30 (78,9%) y 08 (21,1%) nunca la hicieron. La citología oncótica mostró que 97,4% de pruebas fueron negativas para lesión epitelial o malignidad, 2,6% eran compatibles con lesión epitelial baja y 58% tenían Gardnerella vaginallis. Conclusión: mismo no mostrando una alta prevalencia de lesiones precursoras del cáncer, las mujeres tuvieron factores de riesgo, mostrando la importancia de las estrategias de salud dirigidas a estos factores.(AU)

Análise da formação tanatológica do aluno de Enfermagem da Universidade Federal do Maranhão, Brasil / Análisis de la formación tanatológica del alumno de enfermería de la Universidad Federal deo Maranhão, Brasil / Analysis of the training in thanatology of nursing students from the Federal University of Maranhao, Brazil

Objetivo. Avaliar a formação que estão recebendo os alunos de enfermaria nos temas relacionados com a aplicação dos princípios da assistência humanizada e garantia da dignidade das pessoas moribundas. Metodologia. Investigação qualitativa com análise documentário (projeto pedagógico do curso e currículos das matérias) e exploratório (observação participante de alunos de enfermagem e análise de seus diários de campo sobre as vivências em torno da morte). O recolhimento da informação começou em 2008 e finalizou em 2009. Resultados. A formação tanatológica está concentrada em conteúdos teóricos e não está adequadamente sistematizado, o que pode propiciar as práticas supersticiosas nos alunos. Conclusão. A formação no tema de tanatologia brindada aos estudantes de enfermagem é insuficiente e precisa melhorar-se nos componentes teóricos e práticos.

Objetivo. Evaluar la formación que están recibiendo los alumnos de enfermería en los temas relacionados con la aplicación de los principios de la asistencia humanizada y garantía de la dignidad de las personas moribundas. Metodología. Investigación cualitativa con análisis documental (proyecto pedagógico del curso y currículos de las asignaturas) y exploratorio (observación participante de alumnos de enfermería y análisis de sus diarios de campo sobre las vivencias en torno a la muerte). La recolección de la información comenzó en 2008 y finalizó en 2009. Resultados. La formación tanatológica está concentrada en contenidos teóricos y no está adecuadamente sistematizada, lo que puede propiciar las prácticas supersticiosas en los alumnos. Conclusión. La formación en el tema de tanatología brindada a los estudiantes de enfermería es insuficiente y necesita mejorarse en los componentes teóricos y prácticos.

Objective. To evaluate the training nursing students are receiving in topics related to the application of humanized assistance principles, and guarantee the dignity of dying people. Methodology. Qualitative research with document (Pedagogical project of the class and subject’s curriculums) and exploratory (Nursing students’ participant observation and analysis of their journals with experiences towards death) analysis. Information was collected from 2008 to 2009. Results. Thanatological training is focused on theoretical contents and is not adequately systematized, what could lead to superstitious practices from the students. Conclusion. Thanatology training given to nursing students is not enough and needs to be improved in its theoretical and practical components.

Condições limitadoras para a integralidade do cuidado à criança na atenção básica de saúde / Limiting conditions for intregal care for a child in brazilian primary health care / Condiciones limitadoras para la integralidad del cuidado a niños en la atención basica de salud

O cuidado integral à criança na Atenção Básica de Saúde sustenta-se no trabalho articulado e interativo entre equipe, família e comunidade. No entanto, esta proposta não tem sido operacionalizada no cotidiano das práticas de cuidado. Com isso, questionamos: que fatores limitam as práticas integrais de cuidado à criança? Objetiva-se compreender os fatores limitadores para a integralidade do cuidado à criança na atenção básica. Trata-se de estudo qualitativo apoiado pela Grounded Theory. Participaram do estudo 29 sujeitos, organizados em cinco grupos amostrais. Para a coleta de dados utilizou-se a entrevista semiestruturada. Neste manuscrito apresenta se a categoria 'Traçando o caminho da integralidade, entre dificuldades' e as suas subcategorias. Conclui-se que os fatores limitadores para a integralidade do cuidado foram compreendidos a partir de estruturas políticas, institucionais, físicas e gerenciais, assim como aos aspectos profissionais e pessoais dos trabalhadores de saúde, que inclui o perfil, o processo de trabalho e os valores que estes escolhem para desenvolver as práticas de cuidado.

Integral care for children in Primary Health Care sustains the articulated and interactive work between the team, family, and community. Nevertheless, this proposal has not been made operational through daily care practices. Thus, we asked which factors limit the practice of integral primary care for children and subsequently developed this qualitative study based on the Grounded Theory. Data was collected involving twenty-nine people in five sample groups, using semi-structured interviews. The category 'Outlining a path for integrality among difficulties' and its subcategories presented themselves. We conclude that limiting factors for the integrality of care were comprehended based on policy, institutional, physical, and managerial structures as well as professional and personal aspects among health care professionals, which includes the profile, the work process, and the principles chosen to develop care practices.

El cuidado integral a los niños en la atención primaria de salud se sustenta en el trabajo articulado e interactivo entre el equipo, la familia y la comunidad. Sin embargo, esta propuesta no ha sido puesta en funcionamiento en la práctica diaria de la atención. Por eso nos preguntamos: ¿Qué factores limitan las prácticas integrales del cuidado al niño? El objetivo es comprender los factores que limitan la integralidad del cuidado a los niños en la atención primaria. Se trata de un estudio cualitativo con apoyo de la Teoría Fundamentada. El estudio incluyó a 29 sujetos, divididos en cinco grupos de la muestra. Para recoger los datos se utilizó la entrevista semi-estructurada. Se presenta la categoría: 'Trazando el camino de la integralidad entre las dificultades' y sus subcategorías. Se concluye que los factores que limitan la integralidad del cuidado son comprendidos a partir de estructuras políticas, institucionales, físicas, administrativas, así como los aspectos profesionales y personales de los trabajadores de la salud, que incluyen el perfil, el proceso de trabajo y los valores que ellos escogen para desarrollar las prácticas de cuidado.

Perfil de gestantes submetidas à triagem do vírus HTLV no Maranhão / Profile of pregnant women submitted to screening for HTLV - Maranhão / Perfil de gestantes sometidas a la detección de virus HTLV ? en Maranhão

O objetivo deste artigo é avaliar o perfil epidemiológico das gestantes submetidas à triagem para o vírus HTLV1 e 2 atendidas no pré-natal de três serviços públicos. Trata-se de estudo transversal realizado entre 11/2/2008 e3/12/2008, com 2.044 gestantes em três serviços públicos de pré-natal, São Luis (MA). A amostra foi calculada em2.041, poder do teste 95%, erro absoluto de 5%. Foi usado o programa Stata 9.0, realizado teste qui-quadrado eaceito p<0,05 (95%) como limite para significância. Os resultados informam que a média de idade foi de 25 anos;35,12% são solteiras com companheiros; 41,10% de cor da pele parda; 57,19% com ensino médio completo; 54,21%iniciaram atividade sexual entre 15 e 18 anos; 35,08% nunca usaram preservativo em relações sexuais; 54,99% sãoprimigestas; 15,22% foram amamentadas pelas mães e outras pessoas; 42,51% já tiveram filhos, destas 31,90% jápraticaram aleitamento cruzado; e 1,2% já usaram drogas ilícitas. Conclui-se que as gestantes apresentam característicasque justificam a triagem do vírus HTLV 1 e 2 durante o pré-natal, no entanto são necessários mais estudospara avaliar a real situação no estado do Maranhão.

The objective of this paper is to evaluate the epidemiologic profile of pregnant women submitted to the classification forthe virus HTLV-1 and 2, assisted during prenatal care at three public services. This cross sectional study was conductedbetween 02/11/2008 and 12/03/2008 with 2044 pregnant women in three different public prenatal units in São Luis(MA). The sample was calculated in 2041, test power 95%, absolute mistake of 5%, Stata 9.0 program was used, ChiSquare test was taken, and p<0,05 (95%) was accepted as the limit for significance. The average age was 25 years old;35.12% are single with partners; 41.10% have light brown complexion; 57.19% have finished high school; 54.21% startedsexual activity between 15 and 18 years old; 35.08% have never used condom during sexual intercourse; 54.99%are primiparous women; 15.22% were breastfed by their mothers and other people; 42.51% have already had children,out of these; 31.9% have already practiced crossed breastfeeding; 1.2% have already used illegal drugs. It is concludedthat the pregnant women presented characteristics that justify the classification of virus HTLV-1 and 2 during the prenatalcare, however more studies are necessary for the evaluation of the real situation in the State of Maranhão.

El objetivo de este estudio es evaluar el perfil epidemiológico de las gestantes sometidas a la detección del virusHTLV 1 y 2, en la atención prenatal de tres unidades de salud pública. Estudio transversal realizado entre 11/02 y 03/12/2008, con 2.044 gestantes en tres unidades de salud pública de prenatal, en São Luis (MA). La muestra secalculó en 2.041, poder de test 95%, de error absoluto 5%, Se utilizó el programa Stata 9.0, realizado test chi cuadradoy aceptado p <0.05 (95%) como umbral de significación. Los resultados informan que la edad media fue de 25años; 35,12% son solteras con compañeros; 41,10% de color de piel marrón; 57,19% con enseñanza media completa;54,21% iniciaron la actividad sexual entre los 15 y los 18 años; 35,08% nunca utilizaron preservativos durante lasrelaciones sexuales; 54,99% son de primer embarazo; 15,22% fueron amamantadas por las madres u otras; 42,51%ya tuvieron hijos y de estas el 31,9% ya practicaron alimentación cruzada; 1,2% ya consumieron drogas ilícitas.Se concluye que las gestantes presentan características que justifican la detección del virus del HTLV 1 y 2 duranteel período prenatal, entretanto, se hacen necesarios estudios adicionales para evaluar la situación real en el estadode Maranhão.

Modelando a integralidade do cuidado à criança na Atenção Básica de Saúde / Modelando la integralidad de los cuidados a los niños en la Atención Básica de la Salud / Molding the integration of children care in Basic Health Attention

Cuidar da criança na Atenção Básica de Saúde (ABS) na perspectiva da integralidade sugere organização e abordagem envolvendo articulação de saberes e fazeres. Nesse sentido, questiona-se: Que práticas, gestores, formadores e profissionais da saúde reconhecem como necessárias para a integralidade do cuidado? O estudo teve como objetivo compreender como são produzidas as práticas de cuidado à criança na atenção básica na perspectiva da integralidade em saúde. Os pressupostos da abordagem qualitativa e da Grounded Theory guiaram a coleta e análise dos dados aliada à entrevista semi-estruturada. Participaram da investigação 29 sujeitos organizados em cinco grupos amostrais. Descreve-se uma das categorias construídas na investigação nomeada "Modelando a Integralidade do Cuidado à Criança na ABS". Esse conceito é caracterizado pelo modo de encontro e preparo dos profissionais para uma aproximação com a família por meio do trabalho em equipe e práticas intersetoriais, aliando ao saber técnico as tecnologias relacionais e subjetivas.

Cuidar del niño en la Atención Básica de Salud en la perspectiva de la integralidad sugiere una organización y un abordaje incluyendo una red articulada de saberes y hechos. En ese sentido preguntamos: ¿Qué prácticas de gestión profesional y de las madres son reconocidas como necesarias para la integralidad del cuidado? Tuvo como objetivo comprender como son producidas las prácticas del cuidado al niño en la atención básica. Los presupuestos del abordaje cualitativo y de la Grounded Theory guiaron la recolección y análisis de los datos, unida a la entrevista semi-estructurada. Participaron de la investigación 29 personas. Se describe uno de los conceptos macros construido en la investigación denominado Modelando la Integralidad del Cuidado al niño en la Atención Básica de Salud. Este concepto se caracteriza por el modo de encuentro y preparación de los profesionales para una aproximación con la familia por medio del trabajo en equipo y de las prácticas intersectoriales asociando al saber técnico las tecnologías relacionales y subjetivas.

Taking care of children in Basic Health Attention in completeness perspective, suggests organization and broach involving an articulated net of "knowing" and "doing". To this end, an inquiry was made by us, the Nursing researchers: Which practices, administrators, professionals and mothers recognize as necessary for the completeness of taking care? It aimed to comprehend how the practices of taking care of children under basic attention are produced according to the completeness perspective. The prerequisites of the qualitative broach and the Grounded Theory guided the data surveying and analysis along with a semi-structured interview. Took part of the research 29 people organized into five groups. One of the concepts built during the research is described and nominated as the Moulding of Completeness Taking Care of Children in Basic Health Attention. This concept is characterized by the meeting and preparation of the professionals for an approach with the families through a team work and for intersectoral practices allying the technical knowledge to the related and subjected technologies.

Peregrinação no anteparto em São Luís – Maranhão / Peregrination during the antepartum period in São Luís – Maranhão

Estudo exploratório-descritivo com abordagem quantitativa realizado em duas maternidades públicas localizadas na área urbana de São Luís, Estado do Maranhão. Teve como objetivo identificar aspectos da peregrinação no anteparto. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário aplicado a uma amostra de 357 puérperas. Os resultados apontaram que 40,6% dessas receberam atendimento após terem percorrido mais de uma serviço de saúde e 40% foram a pelo menos duas maternidades; o motivo foi a não-disponibilidade de leito para 60% dos casos. A estruturação dos serviços de assistência ao pré-natal e ao parto, o adequado referenciamento e o aumento da cobertura podem contribuir para a diminuição do sofrimento vivido pelas mulheres, bem como para a redução do risco de morbimortalidade materna e neonatal.

[Molding the integration of children care in basic health attention]. / Modelando a integralidade do cuidado à criança na atenção básica de saúde.

Taking care of children in Basic Health Attention in completeness perspective, suggests organization and broach involving an articulated net of "knowing" and "doing". To this end, an inquiry was made by the authors of this study, the Nursing researchers: Which practices, administrators, professionals and mothers recognize as necessary for the completeness of taking care? The investigation aims to comprehend how the practices of taking care of children under basic attention are produced according to the completeness perspective. The prerequisites of the qualitative broach and the Grounded Theory guided the data surveying and analysis along with a semi-structured interview. Twenty-nine people organized into five groups participated in the research. One of the concepts built during the research is described and nominated as the Moulding of Completeness Taking Care of Children in Basic Health Attention. This concept is characterized by the meeting and preparation of the professionals for an approach with the families through a team work and for intersectoral practices allying the technical knowledge to the related and subjected technologies.

O idoso pelo próprio idoso: percepção de si e de sua qualidade de vida / The elder by the elder itself: perceptionof self and it’s life quality

Nesta pesquisa foram analisados os conceitos de “ser pessoa idosa” e de“qualidade de vida”, a partir da perspectiva de idosos aposentados e pensionistas do Ministério da Fazenda, participantes de um grupo de Terapia Ocupacional. Utilizou-se a abordagem qualitativa, seguindo a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo. Verificou-se que o significado de ser pessoa idosa é bastante heterogêneo, enquanto que, para avaliar sua qualidade de vida, os idosos estudados utilizaram ideias que foram agrupadas em sete dimensões, a saber: psicológica, saúde, convívio social, cidadania, economia, autonomia e família.(AU)

In this research the concepts of “being an elder person” and of “quality of life”, were evaluated from the perspective of retired elders and retired employees of the Ministry of Finance that were part of a group of Occupational Therapy. It was utilized a qualitative approach, that followed the Collective Subject Discourse. It was verified that the meaning of being elder is rather heterogeneous, on the other hand, to evaluate their quality of life, the researched elders utilized ideias that were grouped on seven dimensions, namely: psychological, health, social interaction, citizenship, economy, autonomy and family.(AU)

O idoso pelo próprio idoso: percepção de si e de sua qualidade de vida / The elder by the elder itself: perceptionof self and it’s life quality

Nesta pesquisa foram analisados os conceitos de “ser pessoa idosa” e de“qualidade de vida”, a partir da perspectiva de idosos aposentados e pensionistas do Ministério da Fazenda, participantes de um grupo de Terapia Ocupacional. Utilizou-se a abordagem qualitativa, seguindo a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo. Verificou-se que o significado de ser pessoa idosa é bastante heterogêneo, enquanto que, para avaliar sua qualidade de vida, os idosos estudados utilizaram ideias que foram agrupadas em sete dimensões, a saber: psicológica, saúde, convívio social, cidadania, economia, autonomia e família.

In this research the concepts of “being an elder person” and of “quality of life”, were evaluated from the perspective of retired elders and retired employees of the Ministry of Finance that were part of a group of Occupational Therapy. It was utilized a qualitative approach, that followed the Collective Subject Discourse. It was verified that the meaning of being elder is rather heterogeneous, on the other hand, to evaluate their quality of life, the researched elders utilized ideias that were grouped on seven dimensions, namely: psychological, health, social interaction, citizenship, economy, autonomy and family.

Fatores determinantes da prática de métodos contraceptivos entre universitárias da área da saúde / Determinative factors of the practical one of contraceptive methods between colleges student of the area of the health

Esta pesquisa visa conhecer os fatores determinantes da prática de métodos contraceptivos entre universitárias da área da saúde. Aplicou-se formulário a 440 universitárias, com idade entre 18 a 24 anos da Faculdade Santa Terezinha (CEST). Pesquisa descritiva - quantitativa, a análise estatística foi realizada através do programa Epi-Info e do teste qui-quadrado. As universitárias responderam, 66,7%, ter iniciado a vida sexual. Assim, 41,9%, das universitárias iniciou a vida sexual com a idade entre 19 a 20 anos. Na primeira relação 65,2% usou algum método contraceptivo. Na primeira relação sexual, usaram o condom 80,3% e, atualmente, 82,7% delas utilizam o condom. Predomina a condição de solteira, dizem conhecer o condom afirmando não apresentar dúvidas com relação aos métodos. Afirmam, 78,9%, apresentar um parceiro ao ano, com freqüência sexual de uma ou mais vezes por semana, 56,9%. As universitárias não apresentam muitos parceiros, mas são freqüentes nas suas relações sexuais.

[Aspects related to choice of type of delivery: a comparative study of two maternity hospitals in São Luís, State of Maranhão, Brazil]. / Aspectos relacionados à escolha do tipo de parto: um estudo comparativo entre uma maternidade pública e outra privada, em São Luís, Maranhão, Brasil.

This study aimed to analyze aspects related to choice of type of delivery in two maternity hospitals, one public and the other private, in São Luís, Maranhão State, Brazil. This cross-sectional study compared 163 primiparous women in a public maternity hospital and 89 in a private hospital, with mean ages of 21.63 +/- 5.24 and 28.8 +/- 5.41 years, respectively. In the public hospital, 79.1% of the women reported preferring vaginal deliveries, while in the private hospital 67.4% of the women preferred cesareans (p < 0.0001). Cesareans were performed in 46% of the women in the public maternity hospital and 97.8% of those in the private hospital (p < 0.0001). Patient satisfaction was high for both modes of delivery, but the desire to repeat the same mode was reported more frequently by women with vaginal deliveries (71.6% vs. 41.3% in the public maternity hospital and 100% vs. 65.5% in the private). In the public maternity hospital, the cesarean subgroup included more white and higher-income women. The cesarean rate was thus high in both maternity hospitals and was significantly higher in the private hospital; the study also showed a preference for vaginal delivery in the public hospital and cesareans in the private.

Aspectos relacionados à escolha do tipo de parto: um estudo comparativo entre uma maternidade pública e outra privada, em São Luís, Maranhão, Brasil / Aspects related to choice of type of delivery: a comparative study of two maternity hospitals in São Luís, State of Maranhão, Brazil

Esta pesquisa objetivou analisar aspectos relacionados à escolha do tipo de parto em uma maternidade do serviço público e outra do serviço privado, em São Luís, Maranhão, Brasil. Trata-se de um estudo transversal abordando comparativamente 163 primíparas de uma maternidade pública e 89 de maternidade privada, com médias de idade de 21,63 ± 5,24 e 28,8 ± 5,41 anos, respectivamente. Preferiam o parto vaginal 79,1 por cento das gestantes da maternidade pública, e a cesariana 67,4 por cento das da maternidade privada (p < 0,0001). O parto cesáreo foi realizado em 46 por cento das mulheres da maternidade pública e em 97,8 por cento das da maternidade privada (p < 0,0001). A satisfação das parturientes foi elevada com as duas vias de parto, porém o desejo de repetir foi mais freqüentemente referido por aquelas submetidas ao parto vaginal (71,6 por cento vs. 41,3 por cento na maternidade pública e 100 por cento vs. 65,5 por cento na privada). Na maternidade pública, o subgrupo cesariana apresentava mais mulheres brancas e de melhor renda. A taxa de cesarianas foi, portanto, elevada nas duas maternidades, sendo significativamente maior no maternidade privada, observando-se ainda preferência pelo parto vaginal na pública e pela cesariana na maternidade privada.

This study aimed to analyze aspects related to choice of type of delivery in two maternity hospitals, one public and the other private, in São Luís, Maranhão State, Brazil. This cross-sectional study compared 163 primiparous women in a public maternity hospital and 89 in a private hospital, with mean ages of 21.63 ± 5.24 and 28.8 ± 5.41 years, respectively. In the public hospital, 79.1 percent of the women reported preferring vaginal deliveries, while in the private hospital 67.4 percent of the women preferred cesareans (p < 0.0001). Cesareans were performed in 46 percent of the women in the public maternity hospital and 97.8 percent of those in the private hospital (p < 0.0001). Patient satisfaction was high for both modes of delivery, but the desire to repeat the same mode was reported more frequently by women with vaginal deliveries (71.6 percent vs. 41.3 percent in the public maternity hospital and 100 percent vs. 65.5 percent in the private). In the public maternity hospital, the cesarean subgroup included more white and higher-income women. The cesarean rate was thus high in both maternity hospitals and was significantly higher in the private hospital; the study also showed a preference for vaginal delivery in the public hospital and cesareans in the private.

Aborto provocado: fatores associados em mulheres admitidas em maternidades públicas em São Luís, Maranhão, Brasil / Induced abortion; associated factors in women admitted to public maternity hospitals in São Luís, Maranhão, Brazil / Aborto provocado: factores associados em mujeres admitidas em maternidades públicas en São Luís, Maranhão, Brasil

Este é um estudo sobre os fatores associados ao aborto provocado em mulheres admitidas por complicações em duas maternidades públicas de São Luís, Maranhão, Brasil, no segundo semestre de 2006. Aplicou-se um questionário com perguntas abertas e fechadas para oitenta mulheres que declararam ter praticado o aborto, Os resultados revelam que a prática do aborto prevalece em mulheres pobres, acima de 20 anos, solteiras, católicas, de baixo nível de escolaridade, com emprego definido e usuárias de métodos contraceptivos. A maioria das mulheres referiu, como método abortivo, uso do misoprostol, isolado ou associado a outros métodos. Sentimentos negativos de tristeza e culpa pós-aborto foram referidos na maioria dos casos. Observou-se, também, um número insignificante de complicações graves relacionadas ao aborto provocado nessas maternidades. É necessário que os profissionais que atuam na atenção básica de saúde promovam, por meio de ações educativas e de acesso aos métodos contraceptivos, 0 exercício dos direitos reprodutivos no país.

This is a study about factors associated with induced abortion in women admitted with complications to two public maternity hospitals of Sao Luis, Maranhao, Brazil, during the second semester of 2006. A questionnaire withopened and closed questions was applied to 80 women that declared to have practiced abortion. The results reveal that the practice of abortion prevails in poor women, above 20 years, un married, Catholic, of low education level and defined job, and users of contraceptive methods. Negative feelings of sadness and guilt post-abortion were referred by the great majority of the cases. A insignificant number of serious complications related to the abortion provoked at those maternities was also observed. It is necessary that the professionals who act in the primary health care promote, by means of educative actions and access to the contraceptive methods, the reproductive right of action in the country.

Estudio sobre los factores asociadas al aborto inducido en mujeres admitidas por las complicaciones, en dos maternidades públicas de São Luís, Maranhão, Brasil, en el segundo semestre de 2006. Un cuestionario fue aplicado can las preguntas abiertas y cerradas a 80 mujeres que declararon haber practicado el aborto. Los resultados revelan que la practica del aborto prevalece en mujeres pobres, con mas de 20 aries, mujeres solteras,católlicas, nivel de educación bajo, con el trabajo definido y usuarias de los métodos anticonceptivos. Lamayoría de las mujeres utillzaron el misoprostol, como el método abortlvo, aislado o asociado de otros métodos.Los sentimientos negativos de la tristeza y culpa despues del aborto fueron mencionados por la gran mayoríade los casos. También fue observado número insignificante de las complicaciones serias relacionadas con elaborto lndducido en esas maternidades. Es necesario que los profesionales métodos anticonceptivos, el ejerciciodel derecho reproductive en el país.