Folletos de información educativa en migraña: satisfacción percibida en un grupo de pacientes / Migraine education brochures and patient-perceived satisfaction

Introducción: Los folletos informativos son una herramienta educativa habitual en la práctica neurológica diaria; mediante este mecanismo se pretende incrementar de primera mano los conocimientos que la población tiene sobre una enfermedad concreta, además de evitar fuentes de información erróneas. Las encuestas son el medio más empleado para conocer la satisfacción de los usuarios con los servicios recibidos. Objetivos: Evaluar la satisfacción percibida y establecer una retroalimentación informativa que valore la comprensión y la utilidad global de un folleto educativo sobre migraña. Material y métodos: Estudio abierto, prospectivo y multicéntrico sobre una población de pacientes diagnosticados de migraña en diversas consultas de neurología de la provincia de Alicante. En la visita basal se les entrega un folleto informativo de migraña confeccionado por el grupo de estudio para la cefalea de la Sociedad Valenciana de Neurología (CEFALIC). En la visita control se les solicita la cumplimentación de una encuesta personal y por escrito sobre la calidad global de la información incluida en el folleto. Resultados: Se incluye a un total de 257 pacientes diagnosticados de migraña (83% migraña episódica; 17% migraña crónica), con una edad media de 37,6 años. Confirmaron la lectura del folleto 207 paciente (80,5%) y no lo habían leído 50 pacientes (19,5%), bien por olvido bien por desinterés. Al 90% de los pacientes la lectura del folleto les pareció interesante y comprensible. El 76% de los encuestados opina que la lectura del folleto incrementa sus conocimientos sobre migraña. El 50% de los pacientes opina que el folleto resultó de utilidad para mejorar el control de su migraña. Conclusiones: La utilización de un folleto educativo sobre migraña resultó comprensible, además incrementó el conocimiento global de la enfermedad y en opinión de los pacientes resultó útil para mejorar el control de su migraña. La evaluación de la información educativa que prestamos a nuestros pacientes con migraña debe ser medida para descubrir las causas de descontento, determinar el nivel de calidad del servicio e investigar las posibilidades de mejora de calidad

Introduction: Brochures are commonly used as educational tools in daily neurological practice. They are provided to increase the general population's knowledge of a specific disease and also to combat sources of erroneous information. Surveys are the most commonly used method of ascertaining user satisfaction with services received. Objectives: This study will assess patient-perceived satisfaction and provide feedback to measure the comprehensibility and overall utility of an educational brochure on migraine. Material and methods: Open prospective multicentre study of a group of patients diagnosed with migraine in neurology clinics in Alicante province. During the initial visit, each patient received a migraine brochure prepared by the Valencian Society of Neurology's study group for headaches (CEFALIC). During a follow-up visit, they were then asked to fill out a personal survey on the overall quality of the information in the brochure. Results: We included a total of 257 patients diagnosed with migraine (83% episodic migraine; 17% chronic migraine); mean age was 37.6 years. Two hundred seven patients confirmed having read the brochure (80.5%); 50 patients (19.5%) either forgot to read it or had no interest in doing so. The brochure seemed interesting and easy to understand according to 90% of the patients. Seventy-six per cent of the respondents stated that reading the brochure increased their overall knowledge of migraine, while 50% of the patients found the brochure useful for improving migraine control. Conclusions: Patients found the migraine educational brochure to be comprehensible, a means of increasing overall knowledge of the disease, and useful for increasing control over migraines. Evaluations of the educational brochures that we provide to our patients with migraine should be studied to discover the causes of dissatisfaction, determine the level of quality of service, and investigate potential areas for improvement

Réplica: Red de cuidadores informales de los pacientes con demencia en la provincia de Alicante, descripción de sus características / Reply to: "informal caregivers network of patients with dementia in Alicante province, characteristics description"

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Modificación del perfil clínico de los ictus en enfermos con fibrilación auricular. Efecto del tratamiento antitrombótico / Modification of clinical profile of stroke in atrial fibrillation patients. Effect of antithrombotic treatment

Background. Atrial fibrillation is present in 2-4% of the population over 60 and it increases the risk of stroke by 2,4-3% per year. Antithrombotic treatment is considered as the treatment of choice for cardioembolic stroke prevention in this patients. As far as we know there are not relevant data about the influence of these treatments on the type of stroke that may develop in these patients. Aim. Analyze whether there are differences in the clinical profile and functional prognosis after stroke in patients with atrial fibrillation depending on the type of treatment they were on at the time of occurrence of the event. Patients and methods. We identified 67 patients who were admitted consecutively to our stroke unit with a stroke and atrial fibrillation over a period of 2 years. Patients were classified according to the type of antithrombotic treatment they were on. The clinical picture was evaluated by the Canadian scale. Functional prognosis was estimated by Rankin score at discharge. Results. Treated patient showed a non-significant tendency to suffer less serious strokes and present a better functional situation at discharge than those who were not on prophylactic treatment. Treated patients had a significant higher prevalence of previous TIA (44,2% vs 9,1%; p = 0,0042) and HBP (81,4% vs 52%; p = 0,041) than non-treated patients. Embolic strokes were more frequent in non-treated patients. Conclusion. Antithrombotic treatment not only prevents strokes but may also contribute to the development of less serious strokes with a better functional prognosis in patients with AF and does not contribute to increase complications in these group of patients (AU)

Introducción. La fibrilación auricular (FA) aparece en el 2-4 por ciento de la población mayor de 60 años y hace aumentar el riego de ictus en un 2,4-3 por ciento por año. El tratamiento antitrombótico es el tratamiento de elección para prevenir los ictus de origen embólico. No existen datos relevantes sobre la influencia de estos tratamientos en el tipo de ictus que aparece en estos pacientes. Objetivo. Analizar si existen diferencias en la clínica y el pronóstico funcional entre pacientes con ictus y FA según se traten o no. Pacientes y métodos. Hemos incluido a 67 pacientes que ingresaron consecutivamente en nuestra Unidad de Ictus con FA asociada al ictus durante un período de 2 años. Hemos clasificado a los pacientes de acuerdo con el tipo de tratamiento profiláctico que recibían. Estimamos la clínica inicial mediante la escala canadiense, y la situación funcional al alta, mediante la escala de Rankin. Resultados. Encontramos una tendencia estadísticamente no significativa a una clínica menos grave al ingreso y un mejor estado funcional al alta a favor de los tratados respecto los no tratados. También encontramos diferencias significativas a favor de los tratados en cuanto a los antecedentes de accidente isquémico transitorio (44,2 por ciento frente a 9,1 por ciento; p = 0,0042) y a HTA (81,4 por ciento frente a 52 por ciento; p = 0,041), así como una mayor proporción de ictus embólicos en los no tratados. Conclusión. El tratamiento antitrombótico adecuado en un paciente con FA podría asociarse, en caso de aparecer un ictus, a una clínica inicial menos grave y un mejor estado funcional final respecto los no tratados sin aumentar el número de complicaciones (AU)

Lamotrigina en epilepsia refractaria / Lamotrigine in refractory epilepsy

Introducción. La lamotrigina (LTG) es un nuevo antiepiléptico indicado para todo tipo de crisis parciales y tonicoclónicas generalizadas, tanto en monoterapia como politerapia. El 20-30 por ciento de los pacientes epilépticos tienen un mal control de las crisis, pese a un tratamiento adecuado. Objetivo. Presentamos nuestra experiencia en cuanto a eficacia y tolerabilidad a largo plazo de la LTG en crisis refractarias. Pacientes y métodos. Estudiamos consecutivamente durante 10 años a los pacientes que iniciaron tratamiento con LTG tras un mal control de sus crisis, pese al tratamiento con dos o más fármacos antiepilépticos en monoterapia o en combinación. Recogimos sus datos epidemiológicos y clínicos. Estudiamos la eficacia del tratamiento, diferenciando entre remisión (ausencia de crisis), mejoría (reducción mayor o igual al 50 por ciento de las crisis), ineficacia (reducción menor del 50 por ciento), agravamiento (aumento de las crisis), y su tolerabilidad (efectos secundarios y abandono del tratamiento).Resultados. Se recogieron 39 pacientes -18 hombres (46,2 por ciento), edad media de 30,9 ñ 13,7 años-; el seguimiento medio fue de 27,6 ñ 23,4 meses. El 43,7 por ciento presentaba epilepsia criptogénica, el 28,5 por ciento, sintomática, y el 28,5 por ciento, idiopática. El EEG fue patológico en el 53,8 por ciento de los pacientes y la neuroimagen, en el 43,6 por ciento. Tras la introducción de la LTG, el 33 por ciento de los pacientes quedó libre de crisis, el 43,6 por ciento mejoró, en el 18,3 por ciento de ellos fue ineficaz y el 5,1 por ciento empeoró. El 56,4 por ciento abandonó el tratamiento: el 23,1 por ciento por control insuficiente de las crisis, el 17,9 por ciento por efectos secundarios y el 15,4 por ciento por incumplimiento terapéutico. Conclusión. El tratamiento con LTG logra una alta eficacia en el control de las crisis en los pacientes con epilepsia refractaria, si bien está limitado por una elevada tasa de abandonos terapéuticos (AU)

Introduction. Lamotrigine (LTG) is a new antiepileptic drug indicated in all kinds of partial and generalised clonic-tonic seizures, both in monotherapy and polytherapy. Between 20 and 30% of epileptic patients have poor control over their seizures despite adequate treatment. Aims. We report on our experience regarding the long-term efficacy and tolerability of LTG in refractory seizures. Patients and methods. We conducted a consecutive 10-year study of patients who began LTG therapy following poor control of their seizures, in spite of being treated with two or more antiepileptic drugs in monotherapy or in combination. Both their epidemiological and clinical data were collected for study. We studied the efficacy of the treatment, differentiating between remission (absence of seizures), improvement (reduction > 50% of the seizures), inefficacy (reduction < 50%), exacerbation (increase in seizures) and its tolerability (side effects and dropout). Results. In all, data was collected from 39 patients, 18 males (46.2%), mean age 30.9 ± 13.7 years; mean follow-up time: 27.6 ± 23.4 months. 43.7% presented cryptogenic epilepsy, in 28.5% it was symptomatic and in the remaining 28.5% it was idiopathic. EEG readings and neuroimaging scans were pathological in 53.8% and 43.6%, respectively. After beginning therapy with LTG, 33% remained free of seizures, 43.6% improved, in 18.3% it was seen to be ineffective and 5.1% got worse. Dropout rate was 56.4%: 23.1% due to insufficient control over the seizures, 17.9% owing to side effects and 15.4% because of non-compliance. Conclusion. Treatment with LTG offers a high degree of efficacy in the control of seizures in patients with refractory epilepsy, although it is limited by a high dropout rate (AU)

Estudio Doppler transcraneal en pacientes con parkinsonismo / Transcranial Doppler study

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Estudio de casos y controles sobre la esclerosis múltiple en las áreas de Alicante y Villajoyosa / A control and case study of multiple sclerosis in the Alicante and Villajoyosa areas

Introducción. Existen tres estudios realizados en el área de Alcoy que demuestran una asociación entre el contacto con perros y la esclerosis múltiple. Presentamos un estudio de casos y controles realizado en una zona geográfica distinta, el área de Alicante. Objetivo. Estudiar los factores ambientales asociados a la esclerosis múltiple en el área sanitaria de Alicante, y comparar los hallazgos en esta área con los del área sanitaria de Alcoy. Pacientes y métodos. Se realizó un estudio de casos y controles con 47 pacientes, y se apareó cada uno de ellos con cuatro controles según el sexo, la edad y el lugar de residencia. Todos los casos cumplían criterios de esclerosis múltiple definida. Obtuvimos los controles de los Servicios de Urgencias y Traumatología de varios hospitales del área. Cada uno de los factores ambientales estudiados se estratificó por sexos. Resultados. Se analizaron 47 pacientes y 188 controles. Se encontró asociación estadísticamente significativa de la enfermedad con el consumo de tabaco, el nivel de educación bajo, el nivel social 2 de la clasificación de Koch-Henriksen, haber padecido el sarampión antes de los 15 años y el contacto con perros. El hecho de ser el tercero o más de los hermanos y los antecedentes familiares de cefalea fueron más frecuentes entre los controles que entre los casos. Conclusiones. La esclerosis múltiple en el área de Alicante se relaciona con el contacto con perros, el consumo de tabaco, el nivel de educación bajo, el nivel social alto y el sarampión antes de los 15 años. Al haber demostrado previamente una asociación del contacto con perros y la enfermedad, de forma reiterada, en otros estudios realizados sobre la población de Alcoy, afirmamos que dicho factor se relaciona con la aparición de esclerosis múltiple (AU)