Consideraciones clínicas y desenlaces quirúrgicos del cáncer asociado a implante mamario: una enfermedad emergente de interés

El cáncer de mama sigue siendo una de las principales prioridades en salud global y salud pública y permanece como la neoplasia maligna más frecuente y mortal en mujeres en el mundo. El linfoma anaplásico de células grandes asociado a implante mamario (LACG-AIM) consiste en un linfoma no-Hodgkin de tipo raro, del cual se desconoce mucho sobre su patogenia y fisiopatología, pero que se ve cada vez con mayor frecuencia, debido al aumento de procedimientos estéticos. A la fecha, existen limitaciones en cuanto al conocimiento sobre el comportamiento clínico y se manifiesta de muchas formas, con un tiempo de evolución variable, y desenlaces quirúrgicos inciertos a mediano y largo plazo. Con base en lo anterior, el objetivo de esta revisión consiste en resumir evidencia sobre las consideraciones clínicas y desenlaces quirúrgicos del cáncer asociado a implante mamario, que faciliten la identificación y abordaje de esta condición. Se realizó una búsqueda bibliográfica en los motores de búsqueda y bases de datos PubMed, ScienceDirect, Embase, EBSCO y MEDLINE. Dentro de las consideraciones clínicas y quirúrgicas, se debe tener en cuenta el tipo de implante utilizado (texturizado), el tiempo del antecedente del implante, la severidad de las manifestaciones y la estadificación, para poder determinar la oportunidad de intervención quirúrgica y terapia neoadyuvante e intentar garantizar la supervivencia y evitar recurrencia. Aquellos pacientes sometidos a capsulectomía completa acompañado de radioterapia tienen mejores desenlaces.

Breast cancer continues to be one of the main priorities in global health and public health, and remains the most frequent and deadly malignant neoplasm in women worldwide. Breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL) is a rare type of Non-Hodgkin's lymphoma, whose pathogenesis and pathophysiology are not well known, but which is seen with increasing frequency due to the increase in cosmetic procedures. To date, there are limitations in terms of knowledge about the clinical behavior of the disease, which can manifest itself in many forms, with a variable evolution time and uncertain surgical outcomes in the medium- and long-term. Based on the above, the aim of this review is to summarize evidence on the clinical considerations and surgical outcomes of breast implant-associated cancer to facilitate the identification and management of this condition. A bibliographic search was performed in the search engines and databases pubmed, sciencedirect, embase, ebsco and medline. Within the clinical and surgical considerations, the type of implant used (textured), the time of the implant history, the severity of the manifestations, and the staging, must be taken into account in order to determine the opportunity for surgical intervention and neoadjuvant therapy, and to try to guarantee survival and avoid recurrence. Patients who undergo complete capsulectomy with radiotherapy have better outcomes.

Use of stem cell-enriched fat grafts in facial reconstruction: have they demonstrated superiority over autologous fat grafting? / Uso de injertos de grasa enriquecidos con células madre en la reconstrución facial: ¿han demostrado superioridad sobre los injertos de grasa autólogos?

Since the 1990s, big strides have been made in plastic and reconstructive surgery, thanks to the implementation of new techniques and resources for its execution. In cases where restoration is sought for small defects, biosurgery, involving the utilization of stem cells, biomaterials, chemical engineering, and tissue engineering, can be employed. The potential to stimulate the innate regenerative capacity of tissue and generate a persistent response over time, minimizing surgical trauma and re-interventions, lies in stem cell transplantation. However, the evidence published on this matter is very scarce, leading to divergence of opinions, suggestions, and recommendations. The aim of this review is to analyze the most recent evidence concerning the outcomes of using fat grafts enriched with stem cells in facial reconstruction, as compared to autologous fat grafts. The review of the literature demonstrates a marked trend suggesting that fat grafts enriched with stem cells may be superior to autologous grafts in facial reconstruction, with potential benefits in medium-term volume retention and faster attainment of results. (AU)

La cirugía plástica y reconstructiva, ha dado pasos agigantados desde la década de los años 90, con la implementación de nuevas técnicas y recursos para su realización. En los casos de defectos pequeños donde se busca la restauración, se puede hacer uso de la biocirugía, que involucra el uso de células madre, biomateriales, ingeniería química y de tejidos. El trasplante de células madre, tiene el potencial de estimular la capacidad innata regenerativa del tejido, así como de generar una respuesta persistente a lo largo del tiempo, minimizando el trauma quirúrgico y la reintervención. A pesar, de la ventaja plausible, la calidad y cantidad de la evidencia publicada al respecto es muy escasa, ocasionando divergencia de opiniones, sugerencias y recomendaciones. Con base en lo anterior, el objetivo de esta revisión consiste en realizar un análisis de la evidencia más reciente sobre los resultados en el uso de injertos de grasa enriquecidos con células madre en la reconstrucción facial, comparado a los injertos de grasa autólogos. A través de la revisión de la literatura, se pudo evidenciar que, aunque la evidencia es heterogénea a la fecha, existe una tendencia marcada en que el uso de injertos de grasa enriquecidos con células madre, podría ser superior a los injertos autólogos en la reconstrucción facial, con potenciales beneficios en la retención de volumen a mediano plazo y mayor celeridad en la obtención de resultados. (AU)

Lipoinyección labial con grasa autóloga con fines estéticos / Autologous fat lipoinjection for aesthetic purposes

Introducción. La Lipoinyección de grasa autóloga con fines estéticos es una de las técnicas más jóvenes que permiten resolver problemas relacionados con valores concernientes a las elecciones personales que apuntan hacia la belleza, es un procedimiento quirúrgico sencillo y con resultados rápidos. Es una alternativa segura, real, sencilla y accesible que abarata costos, sobre todo con el uso de equipos y tecnología. Objetivos. Caracterizar los resultados estéticos de la Lipoinyección Labial con Grasa Autóloga en pacientes que asistieron a la consulta externa de Cirugía Plástica del Hospital Universitario "General Calixto García". Material y Método. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, de corte transversal, en el período comprendido entre octubre de 2018 a septiembre del 2019. Se seleccionaron aquellos que cumplieron los criterios de inclusión y aceptaran a participar en el estudio voluntariamente. La muestra quedó constituida por 23 pacientes. La información obtenida se procesó mediante bases de datos confeccionadas en Excel, lo que permitió la realización de la estadística descriptiva simple para las variables individuales como media, desviación estándar y razón. La disposición a colaborar en el estudio se recogió en el modelo de Consentimiento Informado elaborado para esta investigación. Resultados. Predominio del sexo femenino en el 60.87 % de los operados. El grupo de edad entre 51 a 61 años fue el de mayor número de pacientes. Las complicaciones inmediatas más frecuentes en los labios fueron: la inflamación y los hematomas; las tardías fueron nodulaciones y endurecimiento. El 82.60 % de los pacientes se mostró satisfecho con los resultados. Conclusiones. La Lipoinyección labial con Grasa Autóloga se caracterizó por ser un método capaz de satisfacer el resultado estético. Las variables edad y sexo evidencian que las mujeres se realizaron más Cirugía Estética Labial que los hombres. Las variables clínicas labios finos y volumen evidencian que el aumento de la edad es una condición importante que se asocia a la demanda de esta técnica quirúrgica y que el ser hombre o mujer no establece una diferencia para la solitud de este tipo de técnica quirúrgica. Se presentaron complicaciones inmediatas y tardías. Los niveles de satisfacción expresados por los pacientes fueron altos.

Introduction. Autologous fat lipoinjection for aesthetic purposes is one of the youngest techniques that allow solving problems related to values concerning personal choices that point towards beauty, it is a simple surgical procedure with quick results. It is a safe, real, simple and accessible alternative that lowers costs, especially with the use of equipment and technology,Objectives. To characterize the aesthetic results of Lip Lipoinjectionwith Autologous Fat in patients who attended the Plastic Surgery outpatient clinic at the "General Calixto García" University Hospital. Material and Method. A prospective, descriptive, cross-sectional study was conducted in the period from October 2018 to September 2019. Those who met the inclusion criteria and voluntarily agreed to participate in the study were selected. The sample consisted of 23 patients. The information obtained was processed through databases prepared in Excel, which allowed the performance of simple descriptive statistics for individual variables such as mean, standard deviation and ratio. The willingness to collaborate in the study was included in the Informed Consent model prepared for this research. Results. female predominance in 60.87% of those operated on. The age group between 51 and 61 years was the one with the largest number of patients. The most frequent immediate complications on the lips were: inflammation and bruising; the later ones were nodulations and hardening. 82.60% of the patients were satisfied with the results.Conclusions. Lip Lipoinjection with Autologous Fat was characterized as a method capable of satisfying the aesthetic result. The age and sex variables show that women underwent more cosmetic lip surgery than men. The clinical variables thin lips and volume show that increasing age is ́t a condition that is associated with the demand for this technique and that the Being male or female does not make a difference to the solitude of this type of surgical technique. There were immediate and late complications. The satisfaction levels expressed by the patients were high.