RESUMO
We present the case of a 44 year old woman with systemic sclerosis who presented with intense abdominal pain without signs of peritonitis. An abdominal computed tomography showed generalized intestinal dilation, intestinal pneumatosis and an extensive pneumoperitoneum. A diagnostic laparoscopy was performed but no perforation nor gastrointestinal leakage were found. Spontaneous pneumoperitoneum in patients with systemic sclerosis without visceral perforation is an extremely rare complication. Physicians must have a low threshold of suspicion for this entity when a patient with systemic sclerosis presents with spontaneous pneumoperitoneum in the absence of peritoneal signs.
Presentamos el caso de una mujer de 44 años con diagnóstico de esclerosis sistémica, quien presentó dolor abdominal intenso sin datos de irritación peritoneal. Una tomografía computarizada de abdomen mostró dilatación generalizada de asas intestinales, neumatosis intestinal y neumoperitoneo extenso, por lo cual se realizó una laparoscopía diagnóstica, sin encontrar sitio de perforación. El neumoperitoneo espontáneo en pacientes con esclerodermia sin evidencia de perforación visceral es una complicación extremadamente rara. El médico deberá mantener un alto índice de sospecha para esta condición ante un paciente con esclerosis sistémica que se presente con un neumoperitoneo espontáneo sin datos de irritación peritoneal.
Assuntos
Pneumoperitônio , Escleroderma Sistêmico , Humanos , Feminino , Pneumoperitônio/etiologia , Pneumoperitônio/diagnóstico por imagem , Adulto , Escleroderma Sistêmico/complicações , Tomografia Computadorizada por Raios X , Laparoscopia , Dor Abdominal/etiologiaRESUMO
The gold standard for bariatric surgery is the laparoscopic gastric bypass, which consists in forming a small gastric pouch and a Roux-en-Y anastomosis. We present the case of a 41-year-old female who underwent a laparoscopic gastric bypass 8 years prior to her admission to the emergency room, where she arrived complaining of severe and colicky epigastric abdominal pain. The abdominal computed tomography showed a jejuno-jejunal intussusception, for which the patient underwent urgent exploratory laparotomy with intussusception reduction. Intestinal intussusception is a possible postoperative complication of a Roux-en-Y gastric bypass.
El Método de referencia en la cirugía bariátrica es el bypass gástrico laparoscópico, que consiste en la creación de una bolsa gástrica pequeña, anastomosada al tracto digestivo mediante una Y de Roux. Presentamos el caso de una mujer de 41 años con el antecedente de un bypass gástrico laparoscópico realizado 8 años antes, quien ingresó al servicio de urgencias refiriendo dolor abdominal grave. La tomografía computarizada abdominal evidenció una intususcepción a nivel de la anastomosis yeyuno-yeyuno, por lo que se realizó una laparotomía exploradora con reducción de la intususcepción. Se debe considerar la intususcepción intestinal como complicación posoperatoria de bypass gástrico.
Assuntos
Derivação Gástrica , Intussuscepção , Doenças do Jejuno , Laparoscopia , Obesidade Mórbida , Humanos , Feminino , Adulto , Derivação Gástrica/efeitos adversos , Derivação Gástrica/métodos , Intussuscepção/diagnóstico por imagem , Intussuscepção/etiologia , Intussuscepção/cirurgia , Laparoscopia/métodos , Doenças do Jejuno/diagnóstico por imagem , Doenças do Jejuno/etiologia , Doenças do Jejuno/cirurgia , Anastomose em-Y de Roux/efeitos adversos , Dor Abdominal/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico por imagem , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Obesidade Mórbida/cirurgia , Obesidade Mórbida/complicaçõesRESUMO
We present the case of a 75-year-old man with a history of COVID-19 and splenic infarct treated with enoxaparin, who presented with intense abdominal pain and tomographic findings of free peri-splenic fluid and a hyperdense image in the spleen. An emergency laparotomy was performed, with findings of a splenic rupture at the vascular hilum. Spontaneous splenic rupture is a rare and fatal entity that should be suspected in a patient with history of COVID-19 who presents with acute abdominal pain after the administration of heparin.
Presentamos el caso de un varón de 75 años con antecedente de COVID-19 e infarto esplénico tratado con enoxaparina, quien inició con dolor abdominal intenso y hallazgos tomográficos de líquido libre periesplénico, así como una imagen hiperdensa en el bazo. Fue sometido a laparotomía de urgencia, encontrando una ruptura esplénica a nivel del hilio vascular. La ruptura esplénica espontánea es una condición rara y potencialmente fatal, por lo que se deberá tener un alto índice de sospecha ante un paciente con antecedente de COVID-19 que inicie con dolor abdominal agudo posterior a la administración de heparina.