[Memory complaints: mental health, diseases, pain and loneliness. A population study in the city of Madrid]. / Quejas de memoria: salud mental, enfermedades, dolor y soledad. Estudio poblacional en la ciudad de Madrid.

INTRODUCTION: Subjective memory complaints (SMC) are considered predictor of cognitive impairment, but are also associated with other factors; social and lifestyle have been the least studied. AIM: To evaluate SMC and their association with epidemiological, health, social and lifestyle variables. SUBJECTS AND METHODS: Cross-sectional epidemiological study of the randomly selected population of Madrid. Telephone interview. TARGET POPULATION: 1,775 over 55 years of age. We asked about QSM, social, economic, health and lifestyle aspects. The Goldberg General Health Questionnaire (GHQ) and the COOP-Wonca Quality of Life Questionnaire were administered. RESULTS: We found statistically significant association of SMC with age, temporal orientation, all variables related to mental health (depression), anxiety, sleep, mental health/GHQ, and quality of life. Association was found with all pain variables and with loneliness. There was no association with specific diseases, except chronic allergy and those linked to pain. The predictors of the SMC were temporal orientation, multimorbidity, mental health/GHQ, anxiety, pain and feeling lonely. CONCLUSIONS: SMC is a multi-caused symptom. They are associated with lower memory performance, but also with variables related to health, social aspects and lifestyle. When faced with a patient with SMC, which may be due to cognitive impairment because of Alzheimer's disease, these associations should be taken into account to assess this risk and know when follow-up is most needed.

TITLE: Quejas de memoria: salud mental, enfermedades, dolor y soledad. Estudio poblacional en la ciudad de Madrid.Introducción. Las quejas subjetivas de memoria (QSM) se consideran predictoras del deterioro cognitivo, pero se asocian también a otros factores; los sociales y los hábitos de vida han sido los menos estudiados. Objetivo. Valorar las QSM y su asociación con variables epidemiológicas, de salud, sociales y hábitos de vida. Sujetos y métodos. Estudio epidemiológico trasversal de la población de Madrid elegida aleatoriamente según censo. Entrevista telefónica. Población diana: 1.775 mayores de 55 años. Se preguntó sobre QSM, aspectos sociales, económicos, de salud y hábitos de vida. Se administraron el cuestionario de salud general de Goldberg (GHQ) y el cuestionario de calidad de vida COOP-Wonca. Resultados. Encontramos asociación estadísticamente significativa de las QSM con la edad, la orientación temporal, todas las variables relacionadas con la salud mental (depresión), la ansiedad, el sueño, la salud mental/GHQ y la calidad de vida. Se halló asociación con todas las variables que miden el dolor y con sentir soledad. No hubo asociación con enfermedades específicas, excepto con la alergia crónica y las ligadas al dolor. Los predictores de las QSM fueron la orientación temporal, la multimorbilidad, la salud mental/GHQ, la ansiedad, el dolor y el sentir soledad. Conclusiones. Las QSM son un síntoma con múltiples causas. Se asocian a menor rendimiento de la memoria, pero también a variables relacionadas con la salud, los aspectos sociales y el tipo de vida. Ante un paciente con QSM, que pueden deberse al deterioro cognitivo por enfermedad de Alzheimer, deben considerarse estas asociaciones para valorar dicho riesgo y saber cuándo es más necesario un seguimiento.

MEG spectral analysis in subtypes of mild cognitive impairment.

Mild cognitive impairment (MCI) has been described as an intermediate stage between normal aging and dementia. Previous studies characterized the alterations of brain oscillatory activity at this stage, but little is known about the differences between single and multidomain amnestic MCI patients. In order to study the patterns of oscillatory magnetic activity in amnestic MCI subtypes, a total of 105 subjects underwent an eyes-closed resting-state magnetoencephalographic recording: 36 healthy controls, 33 amnestic single domain MCIs (a-sd-MCI), and 36 amnestic multidomain MCIs (a-md-MCI). Relative power values were calculated and compared among groups. Subsequently, relative power values were correlated with neuropsychological tests scores and hippocampal volumes. Both MCI groups showed an increase in relative power in lower frequency bands (delta and theta frequency ranges) and a decrease in power values in higher frequency bands (alpha and beta frequency ranges), as compared with the control group. More importantly, clear differences emerged from the comparison between the two amnestic MCI subtypes. The a-md-MCI group showed a significant power increase within delta and theta ranges and reduced relative power within alpha and beta ranges. Such pattern correlated with the neuropsychological performance, indicating that the a-md-MCI subtype is associated not only with a "slowing" of the spectrum but also with a poorer cognitive status. These results suggest that a-md-MCI patients are characterized by a brain activity profile that is closer to that observed in Alzheimer disease. Therefore, it might be hypothesized that the likelihood of conversion to dementia would be higher within this subtype.

[Clinical management of psoriatic arthritis in Spain: the CALIPSO study]. / Manejo clínico de la artritis psoriásica en España: estudio Calipso.

OBJECTIVE: To describe the clinical management of psoriatic arthritis for patients being treated by dermatologists and rheumatologists in Spain. METHODS: Multicenter, retrospective, naturalistic observational study in which demographic and clinical variables were recorded for patients diagnosed with psoriatic arthritis. Data referred to the previous 12 months and were collected during a single visit with the physician. RESULTS: A total of 266 patients were enrolled; 78.1% were being treated by rheumatologists and 21.9% by dermatologists. The data covered 1138 visits. The main reason for consulting a physician was to monitor psoriatic arthritis (82.7% of the visits). The most widely used examination was to determine the tender- and swollen-joint count (73.1%). The tests most frequently ordered were acute-phase reactants: erythrocyte sedimentation rate (79.8%) and C reactive protein level (74.5%). Affected body surface area and the Psoriasis Area and Severity Index were the main assessments used by dermatologists. Rheumatologists tended to examine the joints and record biochemical markers. A disease-modifying antirheumatic drug was prescribed for 71.1% of the patients; 51.8% were prescribed a biologic agent (61.5% in combination with another treatment). Treatment approach differed by specialty and was modified if response was nil or partial (the rationale for 45.1% of all changes). CONCLUSION: Differences in the management of psoriatic arthritis in dermatology and rheumatology were evident in both diagnostic and treatment approaches. These 2 specialties should cooperate to establish common practice guidelines for use in Spain.

Manejo clínico de la artritis psoriásica en España: estudio Calipso / Clinical Management of Psoriatic Arthritis in Spain: The CALIPSO Study

Objetivo: Conocer el manejo clínico de los pacientes con artritis psoriásica atendidos en consultas de dermatología y reumatología en España. Método: Estudio observacional, multicéntrico, naturalístico, retrospectivo, en el que se recogieron parámetros demográficos y clínicos de pacientes diagnosticados de artritis psoriásica. Se realizó una única visita; los datos se refirieron a los 12 meses anteriores. Resultados: Participaron 266 pacientes, 78,1% procedentes de consultas de reumatología y 21,9% de dermatología. Se registró información de 1.138 visitas. El principal motivo de consulta fue el control de la artritis psoriásica (82,7% de las visitas). La exploración más utilizada fue el recuento de articulaciones dolorosas e inflamadas (73,1%) y las pruebas complementarias más frecuentes fueron la determinación de reactantes de fase aguda (velocidad sedimentación y proteína C reactiva) (79,8%; 74,5%). En dermatología destacó el uso del body surface area y el psoriasis area severity index como pruebas de evaluación habituales. En reumatología se utilizaron sobretodo criterios de evaluación articular y bioquímicos. El 71,1% de pacientes fueron tratados con algún fármaco modificador de la enfermedad, y el 51,8% con terapia biológica (61,5% con tratamiento combinado), observándose diferencias según la especialidad. La obtención de respuesta parcial o nula al tratamiento fue el principal motivo de modificación del mismo (45,1% de pacientes en los que hubo cambios). Conclusión: Se evidencian diferencias en el manejo de la artritis psoriásica según especialidad, tanto en el diagnóstico como el tratamiento de la enfermedad, considerándose imprescindible la colaboración entre dermatólogos y reumatólogos para establecer protocolos de actuación comunes en el ámbito asistencial español (AU)

Objective: To describe the clinical management of psoriatic arthritis for patients being treated by dermatologists and rheumatologists in Spain. Methods: Multicenter, retrospective, naturalistic observational study in which demographic and clinical variables were recorded for patients diagnosed with psoriatic arthritis. Data referred to the previous 12 months and were collected during a single visit with the physician. Results: A total of 266 patients were enrolled; 78.1% were being treated by rheumatologists and 21.9% by dermatologists. The data covered 1138 visits. The main reason for consulting a physician was to monitor psoriatic arthritis (82.7% of the visits). The most widely used examination was to determine the tender- and swollen-joint count (73.1%). The tests most frequently ordered were acute-phase reactants: erythrocyte sedimentation rate (79.8%) and C reactive protein level (74.5%). Affected body surface area and the Psoriasis Area and Severity Index were the main assessments used by dermatologists. Rheumatologists tended to examine the joints and record biochemical markers. A disease-modifying antirheumatic drug was prescribed for 71.1% of the patients; 51.8% were prescribed a biologic agent (61.5% in combination with another treatment). Treatment approach differed by specialty and was modified if response was nil or partial (the rationale for 45.1% of all changes). Conclusion: Differences in the management of psoriatic arthritis in dermatology and rheumatology were evident in both diagnostic and treatment approaches. These 2 specialties should cooperate to establish common practice guidelines for use in Spain (AU)

Clinical Management of Psoriatic Arthritis in Spain: The CALIPSO Study. / Manejo clínico de la artritis psoriásica en España: estudio Calipso.

OBJECTIVE: To describe the clinical management of psoriatic arthritis for patients being treated by dermatologists and rheumatologists in Spain. METHODS: Multicenter, retrospective, naturalistic observational study in which demographic and clinical variables were recorded for patients diagnosed with psoriatic arthritis. Data referred to the previous 12 months and were collected during a single visit with the physician. RESULTS: A total of 266 patients were enrolled; 78.1% were being treated by rheumatologists and 21.9% by dermatologists. The data covered 1138 visits. The main reason for consulting a physician was to monitor psoriatic arthritis (82.7% of the visits). The most widely used examination was to determine the tender- and swollen-joint count (73.1%). The tests most frequently ordered were acute-phase reactants: erythrocyte sedimentation rate (79.8%) and C reactive protein level (74.5%). Affected body surface area and the Psoriasis Area and Severity Index were the main assessments used by dermatologists. Rheumatologists tended to examine the joints and record biochemical markers. A disease-modifying antirheumatic drug was prescribed for 71.1% of the patients; 51.8% were prescribed a biologic agent (61.5% in combination with another treatment). Treatment approach differed by specialty and was modified if response was nil or partial (the rationale for 45.1% of all changes). CONCLUSION: Differences in the management of psoriatic arthritis in dermatology and rheumatology were evident in both diagnostic and treatment approaches. These 2 specialties should cooperate to establish common practice guidelines for use in Spain.

Programa de entrenamiento de memoria para mayores con alteraciones de memoria: resultados y predictores / Multifactorial memory training programme in elderly with memory impairment: results and predictors

Introducción: Las alteraciones de la memoria en los mayores son muy frecuentes y están bien documentadas. Este fenómeno recibe diversos nombres, de los cuales el más utilizado es el de deterioro de la memoria asociado a la edad. Actualmente, y cada vez más, para tratar esta alteración se han desarrollado programas de entrenamiento cognitivo o de memoria. El Departamento de Salud del Ayuntamiento de Madrid ha elaborado un programa de entrenamiento de memoria multifactorial para mayores que se realiza en los 13 centros municipales de salud. Objetivos: Estudiar los resultados de este programa en una población de mayores de 65 años con alteraciones de memoria, comprobar el mantenimiento de los resultados a los 6 meses e investigar los predictores de resultados. Pacientes y método: La muestra estaba compuesta por 1.083 sujetos que participaron en el programa de entrenamiento de la memoria. Se realizó una evaluación preentrenamiento, una posterior y otra a los 6 meses. Entre otras pruebas se utilizaron el Mini Examen Cognoscitivo (MEC), el Test de Memoria Rivermead (RBMT), la Escala Geriátrica de Depresión (GDS) y los Cuestionario de Olvidos Cotidianos (MFE). El método de entrenamiento utilizado es el de la Unidad de Memoria del Ayuntamiento de Madrid (método UMAM).Resultados: La mejoría objetiva de memoria para todo el grupo fue del 40 por ciento ("d" de Cohen, 0,95) y mejoró el 77 por ciento de los sujetos. En cuanto a la valoración subjetiva, mejoró el 75 por ciento de los sujetos ("d" de Cohen, 0,64). También se observó una mejora en el estado de ánimo. Estos cambios se han mantenido a los 6 meses. Como variables predictoras de resultados encontramos la edad, el MEC, el GHQ y la GDS preentrenamiento, aunque el porcentaje de varianza explicada es muy reducido. Conclusiones: El método multifactorial de entrenamiento de memoria UMAM produce una mejoría objetiva y subjetiva de la memoria en mayores con alteraciones de la memoria, y esta mejoría se mantiene a los 6 meses. El valor predictivo de las variables estudiadas es bajo (AU)

Infiltraciones en otras patologías de partes blandas / Glucocorticoid injection in the treatment of another soft tissues pathology

Además de los procesos descritos en capítulos anteriores1-5, existen otros cuadros dolorosos de partes blandas que pueden beneficiarse de un tratamiento de punción local con aspiración del material patológico y/o inyección de un glucocorticoide. Se han utilizado infiltraciones en el tratamiento de quistes sinoviales (gangliones), puntos gatillo de síndrome miofascial, nódulos reumatoides, coccigodinia, otras tendinitis, bursitis e insercitis como la tendinitis de aductores, tendinitis del tibial posterior, bursitis isquioglútea, o neuropatías por atrapamiento como la meralgia parestésica y el síndrome del canal tarsiano. En la mayor parte de estos procesos no existen estudios adecuados que permitan conocer la eficacia del tratamiento con infiltraciones. La frecuencia de presentación de algunos de estos procesos es baja lo que dificulta la realización de estudios. En algunos casos las posibles complicaciones (roturas tendinosas, infecciones, lesiones neurales) derivadas de la inyección de corticoides aconseja que sean realizadas sólo por especialistas con experiencia. En este capítulo comentaremos el tratamiento con infiltraciones de algunos de los procesos arriba mencionados que se presentan con mayor frecuencia como los gangliones, el síndrome de dolor miofascial y la coccigodinia (AU)

Técnicas de infiltración en el hombro / Infiltration techniques of shoulder

El hombro doloroso tiene una elevada prevalencia en la población general y produce un número sustancial de consultas en Atención Primaria. La infiltración con corticosteroides en el tratamiento de la tendinitis de rotadores es una práctica clínica habitual en la Reumatología, avalada por años de experiencia. Sin embargo, son escasos los estudios controlados bien realizados que aporten una evidencia científica que justifique su utilización. En capítulos anteriores hemos descrito conceptos generales sobre las infiltraciones y su utilidad en patología de partes blandas del codo, mano, cadera, rodilla y pie1-4. En este trabajo se revisan los síndromes dolorosos del hombro más habituales: la bursitis subacromial, la tendinitis del supraespinoso, infraespinoso, subescapular y del tendón largo del bíceps, la artritis acromioclavicular y la capsulitis glenohumeral, y la técnica, indicaciones y efectividad del tratamiento con infiltraciones locales de corticosteroides (AU)

Técnicas de infiltración en cadera y pie / Infiltration techniques of hip and foot

En capítulos anteriores hemos descrito conceptos generales sobre las infiltraciones y las infiltraciones en patología de partes blandas del codo y la mano. En este capítulo vamos a tratar algunos síndromes dolorosos de la cadera y pie (bursitis trocantérea, fascitis plantar y neurinoma de Morton), que por su sencillez pueden realizarse en una consulta de Atención Primaria. La bursitis trocantérea es la causa más frecuente de dolor en la región de la cadera y uno de los síndromes más comunes de dolor locorregional del aparato locomotor. El conocimiento de esta patología y su correcto diagnóstico y tratamiento puede evitar la realización de técnicas diagnósticas costosas e inadecuadas. La infiltración local en la bursitis trocantérea de una combinación de esteroides y anestésicos mejora el dolor de forma significativa entre un 60 y un 95 porciento de los casos, siendo una técnica sumamente útil tanto para el tratamiento como para el diagnóstico diferencial con otro tipo de patologías. La patología de partes blandas en el pie incluye un gran número de cuadros, que pueden beneficiarse del tratamiento con infiltraciones locales. De estos cuadros hemos seleccionado la fascitis plantar y el neuroma de Morton, que por la facilidad y escasos riesgos que presentan, se pueden realizar en una consulta de Atención Primaria. En este trabajo se describen las características anatómicas y clínicas de estas patologías y la técnica de infiltración (AU)