Enoxaparin for Long-Term Therapy of Venous Thromboembolism in Patients with Cancer and Renal Insufficiency.

BACKGROUND: The optimal therapy of venous thromboembolism (VTE) in cancer patients with renal insufficiency (RI) is unknown. Current guidelines recommend to use low-molecular-weight heparin over direct oral anticoagulants to treat VTE in cancer patients at high risk of bleeding. METHODS: We used the Registro Informatizado Enfermedad Tromboemb00F3lica (RIETE) registry to compare the 6-month incidence rates of (1) VTE recurrences versus major bleeding and (2) fatal pulmonary embolism (PE) versus fatal bleeding in three subgroups (those with mild, moderate, or severe RI) of cancer patients receiving enoxaparin monotherapy. RESULTS: From January 2009 through June 2022, 2,844 patients with RI received enoxaparin for ≥6 months: 1,432 (50%) had mild RI, 1,168 (41%) moderate RI, and 244 (8.6%) had severe RI. Overall, 68, 62, and 12%, respectively, received the recommended doses. Among patients with mild RI, the rates of VTE recurrences versus major bleeding (4.6 vs. 5.4%) and fatal PE versus fatal bleeding (1.3 vs. 1.2%) were similar. Among patients with moderate RI, VTE recurrences were half as common as major bleeding (3.1 vs. 6.3%), but fatal PE and fatal bleeding were close (1.8 vs. 1.2%). Among patients with severe RI, VTE recurrences were threefold less common than major bleeding (4.1 vs. 13%), but fatal PE was threefold more frequent than fatal bleeding (2.5 vs. 0.8%). During the first 10 days, fatal PE was fivefold more common than fatal bleeding (2.1 vs. 0.4%). CONCLUSION: Among cancer patients with severe RI, fatal PE was fivefold more common than fatal bleeding. The recommended doses of enoxaparin in these patients should be revisited.

Método de Desenvolvimento das Habilidades de Comunicação no Autismo - DHACA: validação da aparência e do conteúdo / Method for Developing Communication Skills in Autism - DHACA: appearance and content validation

RESUMO Objetivo Validar a aparência e o conteúdo do método de Desenvolvimento das Habilidades de Comunicação no Autismo (DHACA). Método Trata-se de estudo de validação de abordagem quali-quantitativa. Participaram do estudo dez juízes fonoaudiólogos com expertise na área da comunicação alternativa. Os juízes receberam o livro de comunicação, bem como a descrição dos princípios, habilidades e estratégias do método DHACA e um formulário com itens relativos à apreciação da aparência e conteúdo do método. A validade foi calculada usando o índice de validade de conteúdo. Resultados A análise das respostas possibilitou o cálculo do grau de concordância entre os juízes e a elaboração da nova versão do instrumento. O cálculo do Índice de Validade de Conteúdo revelou uma validade de conteúdo excelente. Os juízes deram sugestões referentes aos aspectos de conteúdo do livro de comunicação, nos textos de participação do parceiro de comunicação e modelagem, uso de dicas e habilidades comunicativas. Conclusão O grau de concordância observado entre os juízes possibilitou a obtenção da validação da aparência e do conteúdo do método DHACA, considerando-se os itens isoladamente e o instrumento como um todo, podendo ter seu uso recomendado na prática clínica fonoaudiológica.

ABSTRACT Purpose To validate the appearance and content of the DHACA method to develop communication skills in autism. Methods This qualitative and quantitative validation study included 10 speech-language-hearing judges with expertise in alternative communication. The judges received the communication book, the description of the principles, skills, and strategies in the DHACA method, and a form with items for them to appraise the appearance and content of the method. The validity was calculated with the content validity index. Results The response analysis made it possible to calculate the degree of agreement between judges and develop the new instrument version. The calculation of the content validity index revealed excellent content validity. The judges made suggestions regarding the content of the communication book, texts regarding the participation of communication partners and modeling, using cues, and communicative skills. Conclusion The degree of agreement between judges ensured the validation of the appearance and content of the DHACA method, considering the items alone and the whole instrument. Hence, its use can be recommended for speech-language-hearing clinical practice.

Method for Developing Communication Skills in Autism - DHACA: appearance and content validation. / Método de Desenvolvimento das Habilidades de Comunicação no Autismo ­ DHACA: validação da aparência e do conteúdo.

PURPOSE: To validate the appearance and content of the DHACA method to develop communication skills in autism. METHODS: This qualitative and quantitative validation study included 10 speech-language-hearing judges with expertise in alternative communication. The judges received the communication book, the description of the principles, skills, and strategies in the DHACA method, and a form with items for them to appraise the appearance and content of the method. The validity was calculated with the content validity index. RESULTS: The response analysis made it possible to calculate the degree of agreement between judges and develop the new instrument version. The calculation of the content validity index revealed excellent content validity. The judges made suggestions regarding the content of the communication book, texts regarding the participation of communication partners and modeling, using cues, and communicative skills. CONCLUSION: The degree of agreement between judges ensured the validation of the appearance and content of the DHACA method, considering the items alone and the whole instrument. Hence, its use can be recommended for speech-language-hearing clinical practice.

OBJETIVO: Validar a aparência e o conteúdo do método de Desenvolvimento das Habilidades de Comunicação no Autismo (DHACA). MÉTODO: Trata-se de estudo de validação de abordagem quali-quantitativa. Participaram do estudo dez juízes fonoaudiólogos com expertise na área da comunicação alternativa. Os juízes receberam o livro de comunicação, bem como a descrição dos princípios, habilidades e estratégias do método DHACA e um formulário com itens relativos à apreciação da aparência e conteúdo do método. A validade foi calculada usando o índice de validade de conteúdo. RESULTADOS: A análise das respostas possibilitou o cálculo do grau de concordância entre os juízes e a elaboração da nova versão do instrumento. O cálculo do Índice de Validade de Conteúdo revelou uma validade de conteúdo excelente. Os juízes deram sugestões referentes aos aspectos de conteúdo do livro de comunicação, nos textos de participação do parceiro de comunicação e modelagem, uso de dicas e habilidades comunicativas. CONCLUSÃO: O grau de concordância observado entre os juízes possibilitou a obtenção da validação da aparência e do conteúdo do método DHACA, considerando-se os itens isoladamente e o instrumento como um todo, podendo ter seu uso recomendado na prática clínica fonoaudiológica.

NOISE POLLUTION IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH AUTISM SPECTRUM DISORDER / POLUIÇÃO SONORA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA

The World Health Organization (WHO) determines that the tolerable sound limit for humans is 65 decibels. Above that, it is considered noise pollution. Urban noises are invisible pollutants, they affect the health of men and animals, and can cause psychological and material impairments that alter the body's metabolism. In individuals with Autism Spectrum Disorder (ASD), noises can cause adverse and untimely reactions. This work aims to verify the influence of noise pollution on children and adolescents diagnosed with ASD, aged 0 to 19 years, living in the Metropolitan Region of Recife (RMR), Pernambuco, Brazil, through reports from family members. Data analysis was descriptive with qualitative and quantitative variables, based on bibliographical research. A questionnaire containing 33 questions was applied to 149 people responsible for children and adolescents with ASD. The result showed that 67.7% of them lived in noisy neighborhoods; 66.4% were sensitive to urban noise and 47.6% survived on just 1 minimum wage. Only 36% of family members reported noise pollution. The main noises highlighted were household appliances, fireworks and construction respectively.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) determina que o limite tolerável de som para o ser humano é 65 decibéis. Acima disso, é considerado poluição sonora. Os ruídos urbanos são poluentes invisíveis, afetam a saúde dos homens e animais, podendo causar comprometimentos psicológicos e materiais que alteram o metabolismo do corpo. Em indivíduos com Transtorno do Espectro Autista (TEA), os ruídos podem causar reações adversas e intempestivas. Este trabalho tem como objetivo verificar a influência da poluição sonora em crianças e adolescentes diagnosticadas com TEA, na faixa etária de 0 a 19 anos, residentes na Região Metropolitana do Recife (RMR), Pernambuco, Brasil, através de relatos de familiares. A análise dos dados foi descritiva com variáveis qualitativas e quantitativas, fundamentada no levantamento bibliográfico. Foi aplicado questionário contendo 33 questões com 149 responsáveis por crianças e adolescentes com TEA. O resultado demonstrou que 67,7% delas residiam em bairros barulhentos; 66,4 % possuíam sensibilidade a ruídos urbanos e 47,6% sobreviviam com apenas 1 salário-mínimo. Apenas 36% dos familiares realizaram denúncias de poluição sonora. Os principais ruídos apontados foram respectivamente os eletrodomésticos, fogos de artifícios e construção civil.  

Risk for recurrence of symptomatic upper-extremity deep vein thrombosis in patients without cancer: Analysis of three RIETE cohorts.

BACKGROUND: The natural history of patients with a pacemaker-related upper-extremity deep vein thrombosis (UEDVT) has not been consistently studied. METHODS: We used the RIETE registry data to compare the outcomes during anticoagulation and after its discontinuation in noncancer patients with symptomatic UEDVT associated with a pacemaker, other catheters, or no catheter. The major outcome was the composite of symptomatic pulmonary embolism or recurrent DVT. RESULTS: As of February 2022, 2578 patients with UEDVT were included: 156 had a pacemaker-related UEDVT, 557 had other catheters, and 1865 had no catheter. During anticoagulation, 61 patients (2.3%) developed recurrent VTE, 38 had major bleeding (1.4%), and 90 died (3.4%). After its discontinuation, 52 patients (4.4%) had recurrent acute venous thromboembolism (VTE) and six had major bleeding (0.5%). On multivariable analysis, there were no differences among subgroups in the rates of VTE recurrences or major bleeding during anticoagulation. After its discontinuation, patients with a pacemaker-related UEDVT had a higher risk for VTE recurrences than those with no catheter (adjusted OR: 4.59; 95% CI: 1.98-10.6). CONCLUSIONS: Patients with pacemaker-related UEDVT are at increased risk for VTE recurrences after discontinuing anticoagulation. If our findings are validated in adequately designed trials, this may justify changes in the current recommendations on the duration of anticoagulation.

Speech-language-hearing teletherapy for children with autism spectrum disorders during the covid-19 pandemic / Telefonoaudiologia para crianças com transtorno do espectro do autismo durante a pandemia da covid-19

ABSTRACT This paper aimed to investigate the contribution of speech-language-hearing teletherapy to the development of communication skills in children with autism spectrum disorders during the coronavirus-19 pandemic. This qualitative, interventive, longitudinal case series study analyzed data from the medical records of patients, based on instructions given to their families via speech-language-hearing teletherapy during social isolation. It was part of a public outreach program conducted in a speech-language-hearing teaching clinic, aiming to analyze results in the field of language. All children progressed in various aspects, such as the development of communication skills, expanded vocabulary, increased naming and asking, morphosyntactic development, and advancements in the use of augmentative and alternative communication. Also, shared attention and eye contact increased, the interaction with the family improved, and inadequate behaviors decreased; there was greater autonomy in daily routine and greater attention during activities; increased interest in toys during play and longer and more frequent playing, associated with decreased screen time. In conclusion, the results demonstrated progress in communication and social interaction after the speech-language-hearing teletherapy for children presented with autism spectrum disorders during the coronavirus-19 pandemic.

RESUMO Esse trabalho teve por objetivo investigar a contribuição da Telefonoaudiologia no desenvolvimento das habilidades comunicacionais de crianças com Transtorno do Espectro do Autismo durante a pandemia da Coronavírus-19. Trata-se de um estudo interventivo, longitudinal de abordagem qualitativa, do tipo série de casos, realizado por meio da análise de dados dos prontuários de pacientes atendidos, a partir das orientações às famílias, via telefonoaudiologia, passadas durante o período de isolamento social, em um projeto de extensão, realizado em uma clínica-escola de Fonoaudiologia, buscando analisar os resultados obtidos na área da linguagem. Foi observada evolução em todas as crianças, em diversos aspectos, como desenvolvimento das habilidades comunicativas com ampliação do vocabulário, aumento de nomeações e solicitações, desenvolvimento morfossintático e avanços no uso da Comunicação Aumentativa e Alternativa. Além do aumento na atenção compartilhada e no contato visual, houve melhora na interação com os familiares e redução dos comportamentos inadequados; maior autonomia na rotina diária e maior atenção durante as atividades; aumento do interesse pelos brinquedos durante a brincadeira e ampliação da frequência e do tempo do brincar, associado à diminuição do uso de telas. Concluiu-se que os resultados demonstraram avanços na comunicação e na interação social, após o teleconsulta fonoaudiológico para crianças com Transtorno do Espectro do Autismo durante a pandemia da Coronavírus-19.

Development of communication skills in an adolescent with autism, using alternative communication: a case report / Desenvolvimento das habilidades comunicacionais em adolescente autista com uso de comunicação alternativa: relato de caso

ABSTRACT Alternative communication has been successfully used in interventions to develop communication skills in children with ASD. However, few studies in Brazil have approached nonverbal adolescents with autism. This article aimed to demonstrate the impact of using an alternative communication system on the development of communication skills in a nonverbal adolescent presented with ASD. This is a single-case study with longitudinal intervention. Skills were assessed with the Communication Assessment in Autism Spectrum Disorder (ACOTEA). There was progress in communicative and behavioral skills. Receptive communications had a greater variation between the first, second, and third applications, increasing from 50% to 66.60% and then 83.30%, followed by social behavior, which increased from 45.80% to 70.80% and then 75%. The use of alternative communication with a robust communication system indicated evidence of the development of communication skills and social behavior in the adolescent with ASD that received the treatment.

RESUMO O uso da Comunicação Alternativa para o desenvolvimento de habilidades comunicacionais de crianças com TEA tem sido aplicado com êxito nas intervenções. Entretanto, no Brasil, são escassos os estudos na faixa etária da adolescência e autistas não verbais. Este artigo tem como objetivo demonstrar o impacto do uso de um sistema de comunicação alternativa no desenvolvimento das habilidades comunicacionais em um adolescente não-verbal com TEA. Trata-se de estudo de intervenção longitudinal do tipo estudo de caso único. As habilidades foram avaliadas pelo protocolo de Avaliação da Comunicação no Transtorno do Espectro do Autismo - ACOTEA. Constatou-se que houve avanço nas habilidades comunicativas e comportamentais. A comunicação receptiva apresentou maior variação entre a primeira, segunda e terceira aplicação, evoluindo de 50% para 66,60% e, no final, para 83,30%, seguida do comportamento social 45,80% para 70,80% e depois para 75%. O uso da Comunicação Alternativa com um sistema robusto de comunicação apontou evidências do desenvolvimento de habilidades comunicativas bem como no comportamento social no adolescente com TEA assistido.

Habilidades comunicativas de crianças com autismo / Communicative skills of children with autism / Habilidades comunicativas de niños con autista

Introdução: O Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) é um transtorno do neurodesenvolvimento. Algumas características marcantes do transtorno são as dificuldades na comunicação e na linguagem, elementos importantes para o diagnóstico precoce. Objetivo: Investigar as habilidades de comunicação de um grupo de crianças com transtorno do espectro do autismo e a relação com a faixa etária e intervenção fonoaudiológica. Método: Participaram da pesquisa, 11 crianças com TEA, entre dois e sete anos de idade, atendidas numa Clínica-Escola de Fonoaudiologia. Para a avaliação do perfil funcional da comunicação, foi utilizado o protocolo ACOTEA - Avaliação da Comunicação no Transtorno do Espectro do Autismo. Após duas sessões com jogos e brinquedos para estabelecer as situações comunicativas, os terapeutas responderam trinta e seis afirmativas, relacionadas à comunicação (expressão, compreensão e comportamento social). Além disso, foram coletados dados na anamnese sobre idade, sexo e se a criança já tinha se submetido à intervenção fonoaudiológica com comunicação ampliada e alternativa. Resultados: De acordo com os resultados, foram observados déficits nas habilidades expressivas (pragmáticas e morfossintáticas); na atenção compartilhada e em habilidades relacionadas à interação com o ambiente. Foi observado que as crianças entre cinco a sete anos apresentaram melhor desempenho na atenção compartilhada, no brincar funcional e em responderem ao nome. E as crianças que foram submetidas à intervenção com comunicação alternativa apresentaram melhora significativa na atenção compartilhada. Conclusão: Os resultados obtidos demonstram que há relação entre as habilidades comunicativas e faixa etária e que a intervenção com comunicação alternativa contribui para o desenvolvimento da atenção compartilhada.

Introduction: Autism Spectrum Disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder. Some features of the disorder are difficulties in communication and language, which are important elements for early diagnosis. Objective: To investigate the communication skills of a group of children with autism spectrum disorder and the relationship with an age group and speech therapy intervention. Methods: The study included 11 children with ASD, aged between two and seven years old, and attended at the Speech-Language Pathology Clinic. To assess the functional profile of communication, the ACOTEA protocol - Communication Assessment in Autism Spectrum Disorder was used. After two sessions with games and toys to establish communicative situations, the therapists answered the thirty-six statements related to communication (expression, comprehension and social behavior). In addition, data were collected from the anamnesis on age, gender and whether the child had already undergone speech therapy with extended and alternative communication. Results: According to the results, deficits in expressive skills (pragmatic and morphosyntactic) were observed; shared attention and skills related to interaction with the environment, such as playing alone or with the environment. It was observed that children between five and seven years old performed better in shared attention, functional play and responding to names. And children who underwent the intervention with alternative communication showed significant improvement in shared care. Conclusion: The results obtained demonstrate that there is a relationship between communication skills and age group and that intervention with alternative communication contributes to the development of shared attention.

Introducción: El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno del desarrollo neurológico. Algunas características del trastorno son las dificultades en la comunicación y el lenguaje, que son elementos importantes para el diagnóstico temprano. Objetivo: Investigar las habilidades comunicativas de un grupo de niños con trastorno del espectro autista y la relación con un grupo de edad y la intervención de logopedia. Métodos: Participaron de la investigación 11 niños con TEA, entre dos y siete años de edad, atendidos en una Clínica-Escuela de Logopedia. Para la evaluación del perfil funcional de la comunicación se utilizó el protocolo ACOTEA - Evaluación de la comunicación en el trastorno del espectro autista. Tras dos sesiones con juegos y juguetes para establecer situaciones comunicativas, los terapeutas respondieron a treinta y seis afirmaciones, relacionadas con la comunicación (expresión, comprensión y comportamiento social). Además, se recopilaron datos en la anamnesis sobre la edad, el sexo y si el niño ya se había sometido a terapia del habla con comunicación expandida y alternativa. Resultados: De acuerdo con los resultados, se observaron déficits en las habilidades expresivas (pragmáticas y morfosintácticas); atención compartida y habilidades relacionadas con la interacción con el medio ambiente. Se observó que los niños de entre cinco y siete años se desempeñaron mejor en la atención compartida, el juego funcional y la respuesta a los nombres. Y los niños que experimentaron la intervención con comunicación alternativa proporcionaron una mejora significativa en el cuidado compartido. Conclusión: Los resultados obtenidos demuestran que existe una relación entre las habilidades comunicativas y el grupo de edad y que la intervención con la comunicación alternativa contribuye al desarrollo de la atención compartida.

Use of a robust alternative communication system in autism spectrum disorder: a case report / Uso de sistema robusto de comunicação alternativa no transtorno do espectro do autismo: relato de caso

ABSTRACT This study aimed at investigating the impact of using a robust augmentative and alternative communication (AAC) system on the communication of a child with autism spectrum disorder. This longitudinal intervention research is a single case study. Skills were assessed with data obtained with the protocol Communication Assessment in Autism Spectrum Disorder at the beginning and end of the intervention. Receptive and expressive communication and behavioral skills increased respectively by 62.5%, 36.84%, and 55.53%. Hence, positive results were found in communication development using the robust AAC system in the intervention, as verified in the progress in receptive and expressive communication and behavioral skills.

RESUMO O objetivo deste estudo foi investigar o impacto do uso de um sistema robusto de Comunicação Aumentativa e Alternativa (CAA) na comunicação de uma criança com Transtorno do Espectro do Autismo. Trata-se de uma pesquisa de intervenção longitudinal do tipo estudo de caso único. As habilidades foram avaliadas por meio dos dados obtidos do protocolo Avaliação Comunicacional no Transtorno do Espectro do Autismo no início e no final da intervenção. Foi possível constatar que as habilidades comunicativas receptivas, expressivas e comportamentais apresentaram crescimento de 62,5, 36,84 e 55,53%, respectivamente. Portanto, foram observados resultados positivos no desenvolvimento da comunicação com o uso de um sistema robusto de CAA durante a intervenção, verificado no avanço de habilidades comunicativas receptivas e expressivas, assim como, habilidades comportamentais.

Communicative skills of children with autistic spectrum disorder: clinical and family perception / Habilidades comunicativas em crianças com transtorno do espectro autista: percepção clínica e familiar

ABSTRACT Objective: to describe the communication skills of children with autistic spectrum disorder (ASD), considering the clinical and family perspective. Methods: from the point of view of parents and therapists, the language of ten children with ASD was analyzed. All children underwent speech therapy at the outpatient clinic of a Speech Therapy School. Two protocols were used for data collection. Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC), which was applied to the children's parents, and Protocol for Assessment of Pragmatic Skills of Children with Autism Spectrum Disorders - called Pragmatic Protocol (PP), which was answered by therapists. The data were examined through a descriptive statistical analysis, considering absolute and relative frequency, and inferential statistics, through the Chi-square test, with a 5% of significance for all analyses. Results: an expressive presence of communicative deficits, in the answers presented by the therapists, was seen. In the protocol answered by the parents, it was also possible to observe the same trend, since the children failed to score in several items of Subscale I. Conclusion: parents and therapists evidenced changes in the communicative skills of the children surveyed, and emphasized that therapists, who have technical linguistic knowledge, like parents, can also be good informants about their children's communicative development process.

RESUMO Objetivo: descrever as habilidades de comunicação de crianças com TEA considerando a perspectiva clínica e familiar. Métodos: foi analisada, a partir do ponto de vista dos pais e terapeutas, a linguagem de 10 crianças com TEA. Todas as crianças estavam em acompanhamento fonoaudiológico no ambulatório de uma Clínica Escola de Fonoaudiologia. Foram utilizados dois protocolos para coleta dos dados. O Autism Treatment Evaluation Checklist- ATEC, o qual foi aplicado com os pais das crianças, e o Protocolo de Avaliação de Habilidades Pragmáticas de Crianças com Transtornos do Espectro do Autismo - PAHPEA, o qual foi respondido pelos terapeutas. Após aplicação dos protocolos, os dados foram examinados por meio de uma análise estatística descritiva, utilizando-se da frequência absoluta e relativa, e inferencial por meio do teste de associação Qui-quadrado, com significância de 5% para todas as análises. Resultados: de acordo com as respostas apresentadas pelos terapeutas, uma expressiva presença de déficits comunicativos foi observada. No protocolo respondido pelos pais também foi possível observar a mesma tendência, uma vez que as crianças deixaram de pontuar em vários itens da Subescala I. Conclusão: os pais e terapeutas evidenciaram alterações nas habilidades comunicativas das crianças pesquisadas, ressaltando que, assim como os terapeutas, os quais possuem conhecimento técnico linguístico, os pais também podem ser bons informantes sobre o processo de desenvolvimento comunicativo de seus filhos.

Forward masking and cognitive-language skills in children as a function of literacy stage

ABSTRACT Purpose: to investigate the relation between forward masking and cognitive-language skills in children as a function of literacy stage. Methods: twenty-seven children registered in literacy stage at public schools, aged from 6 to 9 years old, with no learning difficulties or audiological problems reported, participated in this study. Frequency Following Responses were registered in two test conditions: 1) /da/ alone; 2) /da/ presented 4 milliseconds after a speech noise. Two language protocols were applied: a cognitive-linguistic skills protocol and a phonological awareness one. Results: forward masking was evident in Frequency Following Responses of all children regardless of literacy stage. Frequency Following Responses latencies in both testing conditions showed no difference among participants' age. Cognitive-language skills scores were below those expected for all children, with significant improvement noticed as a function of age. No correlation between language performance and forward masking was found. Conclusion: there was no relation between forward masking and cognitive-language skills in children, as a function of literacy stage.

Contribuições da comunicação alternativa no desenvolvimento da comunicação de criança com transtorno do espectro do autismo / Contributions of alternative communication in the development of communication in children with autism spectrum disorder

RESUMO Este artigo apresenta as contribuições do uso de um sistema de Comunicação Aumentativa e Alternativa de alta tecnologia no desenvolvimento das habilidades comunicacionais de uma criança com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA). Para isso, foi realizado um estudo de caso com uma criança de 2 anos e 2 meses, durante 24 sessões de terapia, ao longo de oito meses. Como instrumentos de avaliação, foram utilizados o Autism Treatment Evaluation Checklist e o protocolo Avaliação da Comunicação no Transtorno do Espectro do Autismo. Durante as intervenções, utilizou-se o método Desenvolvimento das Habilidades Comunicacionais no Autismo e, como recurso de Comunicação Aumentativa e Alternativa, a prancha de alta tecnologia do aplicativo aBoard. De acordo com os resultados, após as intervenções foram observadas melhoras nos escores dos instrumentos de avaliação, quanto às habilidades de expressão, compreensão e interação social. Além disso, observou-se aumento do vocabulário da criança, com aquisição de novas categorias lexicais; realização de solicitações de objetos fora do alcance visual, utilizando a Comunicação Aumentativa e Alternativa, e melhor comunicação social no contexto familiar e educacional. De acordo com os resultados obtidos, puderam ser observadas as contribuições do uso de um sistema de alta tecnologia assistiva de Comunicação Aumentativa e Alternativa no desenvolvimento das habilidades comunicacionais de uma criança com TEA.

ABSTRACT This article presents the contributions of using a high-tech Augmentative and Alternative Communication (AAC) system in the development of the communication skills of a child with Autistic Spectrum Disorder (ASD). For this, a case study was carried out with a two-year-and-two-month-old child during 24 therapy sessions over 8 months. As assessment instruments, the Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC) and the protocol for Communication Assessment in Autism Spectrum Disorder (COATEA) were used. During the interventions, the Development of Communication Skills in Autism (DCSA) method was used and, as an AAC resource, the high-tech board from the aBoard app. Postintervention results showed improvements in the scores of the evaluation instruments for skills of expression, comprehension, and social interaction. The child's vocabulary also increased, with the acquisition of new lexical categories; initiative to request objects beyond his visual reach with the AAC; and better social communication in the family and educational context. The results point to contributions of the use of a high-tech assistive system of AAC in the development of communication skills of a child with ASD.

Augmentative and Alternative Communication on Autism Spectrum Disorder: Impacts on Communication. / Comunicação alternativa e aumentativa no transtorno do espectro do autismo: impactos na comunicação.

PURPOSE: To verify the effects of the Speech-Language Intervention with Augmentative and Alternative Communication (AAC) in communicative acts in children with Autism Spectrum Disorder (ASD). METHOD: This is a longitudinal case-study design involving three subjects attended in a Speech-Language Pathology (SLP) Clinic School. Primary data were obtained from the observation of recorded videos of pre and post-intervention therapist assessment sessions with each child in play activities, while secondary data come from interviews with parents. The analysis was performed based on the Pragmatic Test of the Infant Language Test - ABFW, through observational recordings, aiming to identify and quantify the communicative acts. RESULTS: It was possible to observe a 51.47% increase in the production of communicative acts in the three research subjects. In addition, it was found that there was higher quality in the acts produced, using more present verbal components and decreased acts that had non-interpersonal functions, such as gestures and vocal acts. Thus, there was an evolution in the functional language of the subjects. CONCLUSION: The use of Augmentative and Alternative Communication in the SLP therapy clinic is promising and effective in promoting the development of communication skills of individuals with ASD.

OBJETIVO: Verificar os efeitos da intervenção fonoaudiológica com Comunicação Aumentativa e Alternativa (CAA) nos atos comunicativos em crianças com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA). MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa do tipo estudo de caso, com caráter longitudinal, sendo a amostra constituída por três sujeitos atendidos em uma Clínica Escola de Fonoaudiologia. Os dados primários foram obtidos a partir da observação de vídeos gravados de sessões de avaliação pré e pós intervenção da terapeuta com cada criança em atividades lúdicas, enquanto os dados secundários são advindos das entrevistas com os pais. A análise foi realizada baseada na prova de pragmática do Teste de Linguagem Infantil - ABFW, por meio observacional das gravações, com objetivo de identificar e quantificar os atos comunicativos. RESULTADOS: Foi possível observar aumento de 51,47% na produção de atos comunicativos nos três sujeitos da pesquisa. Além disso, verificou-se que houve maior qualidade nos atos produzidos, com uso de componentes verbais mais presentes e diminuição dos atos que possuíam funções não-interpessoais, tais como os atos gestuais e vocais. Sendo assim, constatou-se uma evolução na linguagem funcional dos sujeitos. CONCLUSÃO: O uso da Comunicação Aumentativa e Alternativa na clínica fonoaudiológica mostra-se promissor e eficaz no que se refere à promoção do desenvolvimento das habilidades comunicacionais do indivíduo com TEA.

Use of telehealth by undergraduate students in Speech-language Therapy: Possibilities and perspectives during COVID-19 pandemic / Uso de telessaúde por alunos de graduação em Fonoaudiologia: Possibilidades e perspectivas em tempos de pandemia por COVID-19

The COVID-19 pandemic brought challenges and the need for adaptation on several fronts. Updating the ways of working is necessary and promoting education and care in the health sector in line with the 21st century is essential. In addition to undergraduate students training in Speech-Language Pathology (SLP) field, based on the necessary opportunities for practical experience with patients during undergraduation, a significant portion of the population is attended by school clinics linked to universities and training centers, which work in conjunction with public health services. In this text we will bring some reflections on the relevance of using telehealth technologies for speech therapists training, considering the articulation between national curricular guidelines, professional training and ethical aspects.

A pandemia da COVID-19 trouxe desafios e necessidade de adaptação em diversas frentes. A atualização das formas de trabalho é necessária e promover ensino e atendimento no setor saúde condizentes com o século XXI é fundamental. Não estamos apenas tratando da formação de graduandos na área de Fonoaudiologia, mas do atendimento clínico a uma parcela significativa da população que depende dos serviços de clínicas-escola vinculadas às universidades e centros de formação em nossa profissão.Neste texto traremos algumas reflexões sobre a relevância do uso das tecnologias de telessaúde para a formação de fonoaudiólogos, considerando a articulação entre as diretrizes curriculares nacionais, a formação profissional e aspectos éticos.

Comunicação alternativa e aumentativa no transtorno do espectro do autismo: impactos na comunicação / Augmentative and Alternative Communication on Autism Spectrum Disorder: Impacts on Communication

RESUMO Objetivo: Verificar os efeitos da intervenção fonoaudiológica com Comunicação Aumentativa e Alternativa (CAA) nos atos comunicativos em crianças com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA). Método: Trata-se de uma pesquisa do tipo estudo de caso, com caráter longitudinal, sendo a amostra constituída por três sujeitos atendidos em uma Clínica Escola de Fonoaudiologia. Os dados primários foram obtidos a partir da observação de vídeos gravados de sessões de avaliação pré e pós intervenção da terapeuta com cada criança em atividades lúdicas, enquanto os dados secundários são advindos das entrevistas com os pais. A análise foi realizada baseada na prova de pragmática do Teste de Linguagem Infantil - ABFW, por meio observacional das gravações, com objetivo de identificar e quantificar os atos comunicativos. Resultados: Foi possível observar aumento de 51,47% na produção de atos comunicativos nos três sujeitos da pesquisa. Além disso, verificou-se que houve maior qualidade nos atos produzidos, com uso de componentes verbais mais presentes e diminuição dos atos que possuíam funções não-interpessoais, tais como os atos gestuais e vocais. Sendo assim, constatou-se uma evolução na linguagem funcional dos sujeitos. Conclusão: O uso da Comunicação Aumentativa e Alternativa na clínica fonoaudiológica mostra-se promissor e eficaz no que se refere à promoção do desenvolvimento das habilidades comunicacionais do indivíduo com TEA.

ABSTRACT Purpose: To verify the effects of the Speech-Language Intervention with Augmentative and Alternative Communication (AAC) in communicative acts in children with Autism Spectrum Disorder (ASD). Method: This is a longitudinal case-study design involving three subjects attended in a Speech-Language Pathology (SLP) Clinic School. Primary data were obtained from the observation of recorded videos of pre and post-intervention therapist assessment sessions with each child in play activities, while secondary data come from interviews with parents. The analysis was performed based on the Pragmatic Test of the Infant Language Test - ABFW, through observational recordings, aiming to identify and quantify the communicative acts. Results: It was possible to observe a 51.47% increase in the production of communicative acts in the three research subjects. In addition, it was found that there was higher quality in the acts produced, using more present verbal components and decreased acts that had non-interpersonal functions, such as gestures and vocal acts. Thus, there was an evolution in the functional language of the subjects. Conclusion: The use of Augmentative and Alternative Communication in the SLP therapy clinic is promising and effective in promoting the development of communication skills of individuals with ASD.

Inhibidores de la paraproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9: una alternativa de manejo para las dislipidemias / Proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitors: an alternative for treating dyslipidemias

Resumen Las guías de la práctica clínica internacionales recomiendan a las estatinas como la terapia de elección para el manejo de la dislipidemia. No obstante, pese a la evidencia acerca de la importancia del manejo de esta condición, existe un porcentaje significativo de los adultos que no logran las metas en los lípidos con las estatinas. Lo anterior ha estimulado el desarrollo de anticuerpos monoclonales que inactivan la paraproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9. Estos medicamentos han sido aprobados como adyuvantes a la dieta y a las dosis máximas toleradas de la estatina para la hipercolesterolemia familiar o la aterosclerosis clínica en pacientes que requieren disminución adicional de las lipoproteínas de baja densidad. En este artículo revisaremos la evidencia actual acerca de los anticuerpos anti-paraproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9 con el objetivo de optimizar el tratamiento clínico de nuestros pacientes.

Abstract International clinical practice guidelines recommend statins as the treatment of choice for managing dyslipidemias. However, despite evidence regarding the importance of controlling this condition, there is a significant percentage of adults who do not meet their target lipids with statins. This has stimulated the development of monoclonal antibodies that inhibit the proprotein convertase subtilisin/kexin type 9. These drugs have been approved as adjuvants for the diet and the maximum tolerated statin dosage in familial hypercholesterolemia or clinical atherosclerosis in patients requiring an additional reduction of low-density lipoproteins. This article reviews current evidence regarding antibodies against proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 with the goal of optimising clinical treatment of our patients.