RESUMO
El Síndrome Antifosfolípido (SAF) Primario se manifiesta por la aparición de trombosis arteriales y/o venosas, pérdidas fetales recurrentes y/o trombopenia, en presencia de anticuerpos antifosfolípidos, y sin que exista ninguna enfermedad subyacente de naturaleza autoinmune, preferentemente Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Desde el punto de vista obstétrico puede asociarse a graves complicaciones materno-fetales que podrían evitarse con un diagnóstico precoz y tratamiento adecuado. Presentamos dos casos clínicos de gestantes con SAF Primario tratadas con heparina de bajo peso molecular y AAS con buen resultado perinatal (AU)
Assuntos
Adulto , Gravidez , Feminino , Humanos , Síndrome Antifosfolipídica/tratamento farmacológico , Complicações na Gravidez/tratamento farmacológico , Aspirina/uso terapêutico , Heparina de Baixo Peso Molecular/uso terapêutico , Fibrinolíticos/uso terapêutico , Ultrassonografia Doppler/métodos , Útero/irrigação sanguínea , ArtériasRESUMO
Introducción: Desde su primera descripción en 1984, la presencia de quistes de los plexos coroideos (QPC) en la gestación ha suscitado un amplio debate en torno a su posible relación con cromosomopatías, fundamentalmente la trisomía 18.Aún hoy persiste cierta controversia.Objetivo: Identificar qué factores asociados (características del quiste, anomalías asociadas y edad materna en el momento del diagnóstico) deberían considerarse para justificar un estudio invasivo del cariotipo, teniendo en cuenta el riesgo de pérdida fetal de estas técnicas.Material y métodos: Se analizan los datos de una década (enero de 1991-diciembre de 2000), correspondientes a 26.500 fetos examinados ecográficamente entre la 14 y 22 semanas de gestación, considerándose como QPC una formación econegativa de diámetro 3 mm alojada en el espesor del plexo coroideo.Resultados: Se detectaron 366 fetos portadores de QPC (1,38 por ciento). Entre éstos, 8 presentaron una cromosomopatía, de los que 6 casos se correspondieron con una trisomía 18; otros dos casos fueron una trisomía 21 y una deleción p- del par 6. En los 8 casos, los QPC fueron bilaterales, se hallaron anomalías asociadas y la edad media materna fue de 36,5 años.Conclusiones: Ante la presencia de QPC durante el segundo trimestre de la gestación se impone la exploración fetal detallada en busca de otros posibles marcadores de cromosomopatías, asumiendo que algunos son de difícil identificación ecográfica. En ausencia de éstos y a la luz de nuestros resultados, estimado el riesgo de pérdida fetal tras amniocentesis en el 1 por ciento de los casos, no parece justificada su práctica en gestantes sin otros factores de riesgo añadidos (AU)
Assuntos
Adulto , Gravidez , Feminino , Humanos , Trissomia/diagnóstico , Trissomia/fisiopatologia , Diagnóstico Pré-Natal/métodos , Fatores R , Fatores de Risco , Feto/anormalidades , Feto , Feto/patologia , Neoplasias do Plexo Corióideo/diagnóstico , Neoplasias do Plexo Corióideo/complicações , Aberrações Cromossômicas/diagnóstico , Assistência Perinatal/métodos , Cariotipagem/métodos , Síndrome de Down/diagnóstico , Síndrome de Down/fisiopatologiaRESUMO
La práctica médica está cambiando de forma dramática en los últimos tiempos debido a los importantes cambios habidos tanto en los aspectos tecnológicos como en los humanos, en relación a los deberes y derechos de los implicados en ella, bien como pacientes, familiares, sanitarios, gestores o la misma sociedad.La Perinatología comprende tres períodos, cada uno de ellos con un tipo de relación clinica de unas características especiales, que le confieren una gran singularidad y complejidad. La frecuencia de situaciones fuente de posibles conflictos éticos es especialmente elevada en este período.La Bioética clínica supone un Método de actuación que, facilitando la toma de decisiones en cada una de las posibles situaciones de incertidumbre y respetando los valores de cada uno de los implicados en la relación clínica, tiene como objetivo final la defensa de los intereses de cada uno de ellos y, en definitiva, la mejora de la calidad asistencial (AU)
Assuntos
Recém-Nascido , Humanos , Bioética , Perinatologia/métodos , Assistência Perinatal/métodosRESUMO
Introducción: el proceso de fusión del amnios y el corion se completa habitualmente al final de la 12 semana de gestación. Un retardo en este proceso, con persistencia del espacio celómico, pudiera estar relacionado con la existencia de una cromosomopatía u otro tipo de anomalía. Material y método: en el período de estudio se examinaron 2.500 gestantes entre la 13,5 y la 16 semana de gestación, que acudieron para la práctica de amniocentesis genética por pertenecer a un grupo de riesgo elevado de cromosomopatía. Resultados: se detectaron 43 casos (1,7 por ciento) de retardo en la fusión corioamniótica de los cuales 12 presentaron una anomalía del cariotipo (once trisomías 21 y una trisomía 18). Mientras que en 10 de los casos se encontraron otras anomalías morfológicas asociadas, en dos de ellos éste fue el único hallazgo ecográfico anómalo. Conclusiones: en el grupo de gestantes con retardo en la fusión corioamniótica se encuentra un elevado número de anomalías del cariotipo, especialmente la trisomía 21. En consecuencia, este hallazgo, por encima de la 13 semana de gestación, podría considerarse un marcador ecográfico de cromosomopatía, ante cuya presencia debería ofrecerse la práctica de un estudio del cariotipo fetal. (AU)