Embolia de la arteria renal / Renal artery embolism

OBJETIVOS: Presentación de un caso de embolia de la arteria renal. Revisión de aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de esta afección vascular con interés urológico. MÉTODOS/RESULTADOS: Varón de 47 años, con antecedentes cardiovasculares, que consulta de manera urgente por dolor lumbar izquierdo. El estudio iconográfico (ecografía y UIV) descarta patología obstructiva y orienta hacia proceso vascular renal. Se realiza arteriografía, objetivándose embolia de la arteria renal izquierda. El tratamiento fibrinolítico intraarterial resulta exitoso. CONCLUSIONES: La embolia de la arteria renal constituye una urgencia urológica vascular no traumática poco frecuente. Suele presentarse en personas con cardiopatías embolígenas, fundamentalmente fibrilación auricular asociada a estenosis mitral. Más de la mitad de los casos son asintomáticos; cuando existen síntomas, el cuadro clínico más habitual es un dolor lumbar repentino, intenso y rebelde a la analgesia. Analíticamente aparece hematuria, piuria, proteinuria, leucocitosis, elevaciones de la LDH, GOT y fosfatasa alcalina y deterioro variable de la función renal. El diagnóstico se sospecha por una ecografía sin signos de uropatía obstructiva y una anulación funcional renal en la UIV. La confirmación diagnóstica se hará mediante arteriografía. El tratamiento de elección ante el diagnóstico precoz es la fibrinolisis intraarterial, reservando la cirugía para salvar la función renal. Las principales complicaciones son la hipertensión vasculorrenal y la insuficiencia renal (AU)

[Renal artery embolism]. / Embolia de la arteria renal.

OBJECTIVES: To report a case of renal artery embolism. To review the clinical, diagnostic and therapeutic features of this disease interesting for the urologist. METHODS/RESULTS: Case of a 47 year old male with history of cardiovascular disease who presents in the emergency room with left flank pain. Radiological studies (Intravenous pyelogram (IVP) and ultrasound) ruled out urinary tract obstruction and oriented to renal vascular disease. Arteriography was performed showing left renal artery embolism. Fibrinolytic therapy was successful. CONCLUSIONS: Renal artery embolism is an unusual non traumatic vascular urologic emergency. Generally, it appears in patients with emboligenous heart diseases, mainly auricular fibrillation associated with mitral stenosis. More than half the cases are asymptomatic; if they have symptoms, the most common presentation is sudden onset of intense flank pain, resistive to analgesia. Laboratory tests show hematuria, pyuria, proteinuria, leucocytosis, increased LDH, GOT and alkaline phosphatase, and variable renal function impairment. An ultrasound showing no signs of obstructive uropathy and absent function in the IVP lead to diagnosis. In the case of early diagnosis, intra-arterial fibinolysis is the treatment of choice, leaving surgery for cases where renal function is in danger. Main complications are vasculorenal hypertension and renal failure.