El proceso del estrés y el afrontamiento en cuidadores informales de personas con diagnóstico del espectro de la esquizofrenia. Un estudio longitudinal / The process of stress and coping in informal caregivers of people diagnosed with the schizophrenia spectrum. A longitudinal study

El objetivo de este estudio longitudinal fue analizar el papel del estrés y las estrategias de afrontamiento en la explicación de la carga y la depresión de familiares cuidadores de personas con diagnóstico del espectro de la esquizofrenia. Fueron evaluados 30 pacientes este diagnóstico y sus cuidadores informales (n= 30). Los participantes fueron evaluados en tres momentos temporales: línea base, a los 5 meses y a los 10 meses. Se encontró una disminución de los niveles de carga subjetiva con el paso del tiempo. Asimismo, la carga subjetiva y la depresión del cuidador mostraron una mayor relación con aquellas variables del paciente relacionadas con la sintomatología negativa. A nivel longitudinal, la evitación y la resignación mostraron una notable relación con la carga subjetiva y la depresión. Los posibles cambios en la evaluación de las demandas que el trastorno plantea y en las estrategias de afrontamiento empleadas por los cuidadores sugieren el desarrollo de un proceso de adaptación al trastorno por parte del cuidador. (AU)

The goal of this study was to analyze the role of stress factors and coping strategies in explaining the burden and depression of family caregivers of people diagnosed with a schizophrenia spectrum disorder through a longitudinal design. An evaluation was made of thirty patients with a diagnosis on the spectrum of schizophrenia and thirty informal caregivers. Participants were assessed at three successive moments: baseline, after 5 months, and after 10 months. A decrease in caregivers´ levels of subjective burden across time was found. At longitudinal level, most of the caregivers’ coping strategies showed a relevant relationship with subjective burden and depression at some assessment time. In addition, subjective burden and depression showed a higher relationship with the patient´s negative symptomatology. At longitudinal level, avoidant and resignation showed a relevant relationship with subjective burden and depression. The changes in the evaluation of the demands that the disorder placed on the caregivers and in their coping strategies suggest the development of a process of adaptation to the disorder by the caregiver. (AU)

Carga, depresión y familismo en cuidadores informales colombianos de pacientes con esquizofrenia y pacientes con demencia / Burden, depression and familism in Colombian informal caregivers of patients with schizophrenia and patients with dementia

El objetivo de este estudio se centra en comparar los niveles de carga y depresión, así como las relaciones entre estas variables y dos factores del familismo (obligación familiar y apoyo esperado de la familia), entre cuidadores colombianos de personas diagnosticadas de esquizofrenia y cuidadores de personas diagnosticadas de demencia. Fueron evaluados 70 cuidadores informales de pacientes con esquizofrenia y 63 cuidadores informales de pacientes con demencia. Se hallaron diferencias significativas en el nivel de carga entre los cuidadores de personas con esquizofrenia y los cuidadores de personas con demencia, siendo mayor el nivel de carga en demencia. Ambos grupos informaron sobre sintomatología depresiva. Se encontró una correlación positiva entre la obligación familiar y la carga y la depresión en el caso de los cuidadores de pacientes con esquizofrenia, a diferencia de lo observado en la muestra de cuidadores de personas con demencia donde no se halló dicha correlación. Estos resultados subrayan la necesidad de evaluar el papel de variables mediadoras entre el familismo, la carga y la depresión en ambos grupos de cuidadores

The goal of this study was to compare the burden and depression levels, as well as the relationships between these variables and two factors of familism ("familial obligations" and "expected support from the family"), among Colombian caregivers of people diagnosed with schizophrenia and caregivers of people diagnosed of dementia. We evaluated 70 informal caregivers of patients with schizophrenia and 63 informal caregivers of patients with dementia in the variables of burden, depression and familism. Significant differences were found in the level of burden among caregivers of people with schizophrenia and caregivers of people with dementia, with the level of burden in dementia being higher. In addition, both groups reported depressive symptoms. The results revealed a positive correlation between the factor of "family obligation" and the burden and depression in the case of caregivers of patients with schizophrenia, unlike the sample of caregivers of people with dementia where no such correlation was found. These results underscore the need to evaluate the role of mediating variables between familism, burden and depression in both groups of caregivers

Variables demográficas y clínicas relacionadas con la carga y el afrontamiento de los cuidadores de personas diagnosticadas de esquizofrenia / Clinical and Demographic Variables Associated Coping and the Burden of Caregivers of Schizophrenia Patients

RESUMEN Objetivo: Analizar la relación de la carga y las estrategias de afrontamiento con las características demográficas de los cuidadores de personas con esquizofrenia, así como las variables demográficas y clínicas de los pacientes. Métodos: Estudio transversal correlacional multicéntrico en el que se evaluó a 70 personas diagnosticadas de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo y 70 cuidadores informales primarios con la escala de sobrecarga del cuidador de Zarit, el cuestionario de estrategias familiares de afrontamiento, la escala para la evaluación de síntomas positivos, la escala para la evaluación de síntomas negativos y la escala breve de evaluación de la discapacidad. Resultados: En este estudio, la carga se correlacionó positivamente con el deterioro del funcionamiento ocupacional y social y presentó asociación negativa con la escolaridad de los pacientes. El escape, la coerción y la comunicación positiva presentaron correlaciones positivas con el deterioro del funcionamiento ocupacional y social de los pacientes. Asimismo, el interés social y las amistades mostraron asociación positiva con la escolaridad de los cuidadores. Además, la ayuda espiritual presentó correlaciones negativas con el deterioro del funcionamiento social y la edad de los pacientes, y la resignación se correlacionó negativamente con la duración del trastorno y la escolaridad de los pacientes. Conclusiones: La carga y la adopción de estrategias de afrontamiento disfuncionales, como el escape y la coerción, se asocian con el deterioro del funcionamiento de los pacientes. Estos hallazgos indican la necesidad de brindar a los cuidadores apoyos ajustados al nivel de funcionamiento del paciente que prevengan la carga del cuidado.

ABSTRACT Objective: To analyze of the relationship between burden of illness and coping strategies and the demographic variables of caregivers, and the demographic and clinical variables of people diagnosed with schizophrenia. Methods: Multicentre correlational cross-sectional study including 70 people diagnosed with schizophrenia, or a schizoaffective disorder, and 70 primary informal caregivers. They were evaluated using Zarit Caregiver Burden Inventory, Family Coping Strategies Questionnaire, Scale for the Assessment of Positive Symptoms, Scale for the Assessment of Negative Symptoms, and the brief Disability Assessment Scale. Results: Burden of illness positively associated with patient impairment in occupational and social functioning, and negatively with education level. Avoidance, coercion and positive communication were positively associated with impairment in occupational and social functioning of patients. Social interest and friendships showed a positive association with the education level of caregivers. Spiritual assistance negatively correlated with impairment in social functioning and patient age, and resignation was negatively associated with length of the disorder and patient education level. Conclusions: Burden and dysfunctional coping strategies, such as avoidance and coercion, are associated with functional impairment of the patient. These findings suggest the need to provide support to caregivers, adjusted to the functional level of the patient, in order to prevent burden of care.

Clinical and Demographic Variables Associated Coping and the Burden of Caregivers of Schizophrenia Patients. / Variables demográficas y clínicas relacionadas con la carga y el afrontamiento de los cuidadores de personas diagnosticadas de esquizofrenia.

OBJECTIVE: To analyse of the relationship between burden of illness and coping strategies and the demographic variables of caregivers, and the demographic and clinical variables of people diagnosed with schizophrenia. METHODS: Multicentre correlational cross-sectional study including 70 people diagnosed with schizophrenia, or a schizoaffective disorder, and 70 primary informal caregivers. They were evaluated using Zarit Caregiver Burden Inventory, Family Coping Strategies Questionnaire, Scale for the Assessment of Positive Symptoms, Scale for the Assessment of Negative Symptoms, and the brief Disability Assessment Scale. RESULTS: Burden of illness positively associated with patient impairment in occupational and social functioning, and negatively with education level. Avoidance, coercion and positive communication were positively associated with impairment in occupational and social functioning of patients. Social interest and friendships showed a positive association with the education level of caregivers. Spiritual assistance negatively correlated with impairment in social functioning and patient age, and resignation was negatively associated with length of the disorder and patient education level. CONCLUSIONS: Burden and dysfunctional coping strategies, such as avoidance and coercion, are associated with functional impairment of the patient. These findings suggest the need to provide support to caregivers, adjusted to the functional level of the patient, in order to prevent burden of care.