A full solid diet as the initial meal in mild acute pancreatitis is safe and result in a shorter length of hospitalization: results from a prospective, randomized, controlled, double-blind clinical trial.

GOALS: To compare the safety and length of hospitalization (LOH) between a full solid diet as the initial meal for refeeding after mild acute pancreatitis (AP) as compared with 2 other diets. BACKGROUND: In mild AP, the need for fat restriction during refeeding has not been studied. It was hypothesized that the reintroduction of oral feeding with a full solid diet after mild AP was safe and might result in a shorter LOH. STUDY: Subjects with mild AP were randomized to receive 1 of 3 diets (clear liquid, soft, or full solid) as the initial meal during oral refeeding. Diet progression and hospital discharge were decided by the physicians that were not members of trial team. During hospital stay, patients were monitored for relapse of pain (primary endpoint), dietary intake, LOH (secondary endpoint), and 7 days postdischarge to record pain relapse rates. RESULTS: A total of 210 patients were included, 70 in each arm. On a per-protocol basis, there was no difference in pain relapse rates during refeeding between the 3 diet arms (P=0.80). Subjects initiated on a full solid diet consumed significantly more calories and fats on trial days 1 and 2 (P<0.001). A shorter LOH (median of -1.5 d) was observed among patients receiving a full solid diet without abdominal pain relapse (P=0.000). CONCLUSIONS: Oral refeeding with a full solid diet in mild AP was well tolerated and resulted in a shorter LOH in patients without abdominal pain relapse.

Prevalência de Giardia Lamblia em aspirado, citologia e biópsia duodenais coletados durante endoscopia digestiva alta de rotina / Giardia lamblia prevalence in aspirate, citology and duodenal biopsy collected during routine upper gastrointestinal endoscopy

A Giardia lamblia é um parasita intestinal cuja detecçäo pelo exame de fezes repetido pode falhar de 30 a 50 por cento dos casos. Nessa situaçäo, aspirado, citologia e biópsia duodenais säo considerados os melhores métodos para sua identificaçäo. Neste estudo, pesquisou-se a presença de G. lamblia em aspirado, citologia e biópsia duodenais de 90 pacientes näo selecionados que fizeram endoscopia digestiva alta de rotina, que foi encontrada em 5,9 por cento dos casos, no aspirado duodenal. A citologia e a histopatologia näo detectaram cistos ou trofozitos deste parasita. Em quatro pacientes com exame parasitológico de fezes negativo (EPF), o aspirado foi positivo, ratificando sua importância quando há suspeita clínica de giardíase e o EPF é negativo.

Mesotelioma peritoneal benigno: relato de um caso e revisäo da literastura / Benign peritoneal mesothelioma: casr report and literature review

Os mesoteliomas peritoneais benognos (MPB) säo raras formaçöes císticas que se localizam na pelve, no retroperitônio e no abdome superior. Acometem predominantemente mulheres jovens e recidivam com frequência. Podem apresentar-se como cistos fixos ou livres dentro da cavidade peritoneal. Apresenta-se um caso de MPB, que se mostrou como ascite, à ultra-sonografia. A laparoscopia fez o diagnóstico e tratou a lesäo

Causas de morte na região da cidade alta de Juiz de Fora / Causes of death in cidade alta region, Juiz de Fora-MG

As informações sobre as causas de morte no Brasil ainda são falhas. Com o objetivo de traçar o perfil da mortalidade na região da Cidade Alta de Juiz de Fora - MG, foram entrevistadas 2.000 famílias sobre a ocorrência e causa de mortes. Foram detectados 227 óbitos dos quais 131 (57,7%) por doenças crônico-degenerativas, 25 (11,02%) por infecções e parasitoses, 25 (11,02%) por causas externas e 46 (20,26%) por causas mal definidas ou imprecisas. O câncer foi a doença crônico-degenerativa mais freqüente (26%), seguindo-se o infarto do miocárdio (18,3%). A pneumonia foi a causa infecciosa mais freqüente (40%) e os homicídios (36%) representaram a maioria das causas externas de morte. Em concordância com o que vem sendo relatado para outros países, ocorreu em nossa amostra o processo de inversão epidemiológica, em que a incidência de doenças crônico-degenerativas como causa de óbito ultrapassou a de doenças infecto-parasitárias.

Information about death causes in Brazil are still very poor. Aimed to study causes of mortality in Cidade Alta region of Juiz de Fora MG, 2.000 families were interviewed about death etiology among close relatives. Two hundred and twenty seven cases of death were found, being 131 (57,7%) by chronic-degenerative illnesses, 25(11,02%) by infections and parasites, 25(11,02%) by external factors and 46 (20,26%) by causes not too clear. Cancer was the most frequent cronic-degenerative illness found (26%), being followed by heart attack (18,3%). Pneumonia was the infection most frequent (40%) and homicides (36%) were the majority of external cause of death. lt was concluded that according to results encountered in others coutries, an epidemiologic inversion has been ocurred in our study, where an incidence of chronic-degenerative illnesses has overlap the infection and parasites as causes of death.

Doença do refluxo gastroesofágico: estudo caso-controle / Gastroesophageal reflux disease and smoking: a case control study

A DRGE é uma enfermidade muito frequente nos consultórios de gastroenterologia. Sua associaçäo com tabagismo apresenta algumas controvérsias, com alguns pontos obscuros na literatura médica. Este trabalho visou correlacionar tabagismo com DRGE de maneira objetiva através de um estudo caso-cpntrole, utilizando métodos estatísticos criteriosos, e mostrou que o tabagismo favorese o aparecimento de esofagite de refluxo. A pesquisa foi realizada através de endoscopia digestiva alta com diagnóstico de esofagite de refluxo (casos) e entre pacientes com exame endoscópico normal (controle). Os resultados obtidos em 138 pacientes submetidos à endoscopia digestiva mostraram 37 com esofagite e 101 normais. Através da análise do qui-quadrado para tendência linear evidenciou-se que a incidência de esofagite foi maior no grupo de pacientes fumantes com tendência ppositiva entre esta doença e o número de cigarros fumados por dia

Ectopia de mucosa gástrica secretante, em esôfago cervical cervical: revisäo da literatura e relato de caso / Ectopic gastric secreting mucosa in cervical esophagus: literature review and case report

Apresentamos um caso de ectopia de mucosa gástrica em esôfago cervical, secretante de ácido, sintomática, tratada com sucesso com o uso de bloqueador H2. Junto a isso apresentamos uma revisäo de dados da literatura sobre o assunto, chamando a atençäo para a etiologia, localizaçäo, incidência, diagnóstico e opçöes terapêuticas para o controle dessas ectopias.

Avaliaçäo bacteriológica da açäo do glutaraldeído utilizado como desinfetante em esofagogastroduodenofibroscopia / Bacteriological evaluation of the action of glutaraldehyde used as disinfecting agent in esophagogastroduodescopy

Foi estudado o efeito bacteriológico do glutaraldeído a 2 por cento, usado como desinfetante, em um esofagogastroduodenofibroscópio modelo Olympus GIFXQ. Realizaram-se culturas do material colhido na superfície externa e no canal operatório, antes do início da jornada de trabalho, imediatamente após uso no paciente e após limpeza e desinfecçao. Concluiu-se que, quando imerso em glutaraldeído a 2 por cento por dez minutos, fazendo-se também a aspiraçao do desinfetante pelo canal de biópsias e enxaguadura com soro fisiológico, nao houve crescimento bacteriano nem na superfície externa nem no canal operatório do aparelho, constituindo-se em procedimento eficaz para limpeza e desinfecçao.

Dilataçäo cística congênita do colédoco: relato de caso / Congenital cystic dilatation of the choledocus: case report

Os autores relatam um caso de dilataçäo cística congênita do colédoco em uma paciente de 7 anos, com história de dor abdominal do tipo cólica, cuja propedêutica laboratorial, assim como a radiografia simples de abdome, encontrava-se normal. A ultra-sonografia de abdome inicial evidenciava apenas colelitíase. Após tratamento da crise persistiu com a mesma sintomatologia por 9 meses, realizando mais 4 ultra-sonografias abdominais, que evidenciaram dilataçäo das vias biliares intra e extra hepáticas, sem colelitíase. A mesma foi submetida a laparotomia, que confirmou a presença de um grande cisto de colédoco, sendo o mesmo retirado e realizada uma anastomose bilio-digestiva, com boa evoluçäo no pós-operatório. Säo também revisados aspectos da sintomatologia, incidência e terapêutica.

Valor da colangiopancreatografia endoscópica retrógada na conclusäo diagnóstica de pacientes ictéricos, com ou sem alteraçäo ultrassonográfica / Diagnostic value of retrograde cholangiopancreatography in patients with jaundice with or without ultrasound alterations

Foram estudados retrospectivamente 40 pacientes submetidos à colangiopancreatografia endoscópica retrógada (CPER), comparando os resultados com o diagnóstico da ultrassonografia (US). Foram incluídos apenas os pacientes com icterícia comprovada laboratorialmente (bilirrubina total>1,2 mg/dl). Os pacientes foram divididos em dois grupos e quatro sub-grupos: 1a) com alteração nas vias biliares à US; 1b) com alteraçäo pancreática à US; 2a) sem alteraçäo das vias biliares à US; 2b) sem alteraçäo pancreática à US. No grupo "1a" a "CPER" confirmou o diagnóstico da US em 42 por cento, mostrou a etiologia da alteraçäo na US em 26 por cento, discordou do achado da US em 16 por cento e näo foi possível ser realizada em 16 por cento dos casos. No grupo "1b" a "CPER" confirmou o diagnóstico da US em 29 por cento, mostrou a etiologia da alteraçäo na US em 29 por cento e discordou da US em 29 por cento. Houve insucesso em 13 por cento. No grupo "2a" a "CPER" confirmou o diagnóstico da US em 22 por cento, e fez o diagnóstico em 67 por cento. Näo foi possível ser realizada em 11 por cento. No grupo "2b" confirmou o diagnóstico da US em 64 por cento dos pacientes, fez o diagnóstico em 27 por cento e näo houve sucesso em 9 por cento. A "CPER" é importante no diagnóstico de pacientes ictéricos com alteraçäo pancreática à US, uma vez que na maioria dos casos esclarece a etiologia e faz o diagnóstico. Os pacientes ictéricos sem alteraçäo à US säo também uma boa indicaçäo.

Esclerose profilática de varizes esofágicas: estudo retrospectivo de 24 pacientes / Prophylactic sclerosing of esophageal varices: a retrospective study of 24 patients

Foram estudados, retrospectivamente, 38 pacientes inscritos para escleroterapia profilática de varizes esofagianas no Serviço de Endoscopia Digestiva da Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora, MG, no período de novembro de 1984 a março de 1991. Desses, foram excluídos 14 pacientes que abandonaram o programa após uma ou duas sessoes de escleroterapia. O período de seguimento variou de dois a 78 meses (média 19,5). O intervalo entre as sessoes foi de duas semanas. O esclerosante usado foi o oleato de etanolamina a 2 por cento. Dos 24 pacientes avaliados, 16 (66,6 por cento) eram cirróticos Child A e B; cinco (20,8 por cento), esquistossomóticos; e três (l2,5 por cento), de causa indeterminada para a hipertensao porta. As varizes eram de grosso calibre em oito (33,3 por cento), médio calibre em 13 (54,1 por cento) e pequeno calibre em três (l2,5 por cento). Houve desaparecimento completo das varizes em 18 pacientes (75 por cento) após 4,8 sessoes, em média, e diminuiçao do calibre em seis (25 por cento) após cinco sessoes, em média. Em quatro pacientes (l6,6 por cento), foi observada recidiva dos cordoes varicosos. A ocorrência de complicaçoes foi observada em 14 pacientes (58,3 por cento), sendo que 12 (50 por cento) apresentaram úlceras de esôfago e dois (8,3 por cento), subestenose de esôfago. Em cinco pacientes (20,8 por cento), ocorreu sangramento pelas varizes esofagianas e dois (8,3 por cento) evoluíram com óbito, sendo ambos esquistossomóticos.

Helicobacter Pylory: prevalência em pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta, utilizando-se o teste da urease para identificaçäo / Helicobacter Pylori: prevalence in patients undergone to upper digestive endoscopy, using the urease test for identification

Os autores estudaram, retrospectivamente, 256 pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta na Clínica de Gastroenterologia e Endoscopia Digestiva (CLIGED) de Juiz de Fora, no período de março a outubro de 1990, nos quais foram realizadas biópsias do antro gástrico para pesquisa de Helicobacter Pylori (HP) pelo teste da Urease. Foi analisado a incidência de Teste da Urease positivo nas diversas patologias encontradas. Dos 256 pacientes examinados, 124 eram urease positivos (48,47 por cento). Os achados mais frequentes foram: gastrite 54 casos, sendo 17 positivos (31,48 por cento), exame endoscópico normal 27 (86,3 por e cento), duodenite 12 casos sendo 6 positivos (50 por cento) e úlcera gástrica 11 casos sendo 5 positivos (45,4 por cento). Conclui-se que é elevada a associaçäo de Helicobacter Pylori (Teste da Urease positivo), com enfermidades do tubo digestivo alto e mesmo em indivíduos com exame endoscópico normal.

Refluxo enterogástrico: estudo através da dosagem de bilirrubinas em suco gástrico de 17 pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta / Enterogastric reflux: study by bilirrubin dosing in gastric juice of 17 patients submitted to upper digestive endoscopy

Os autores pesquisaram, aleatoriamente, o refluxo enterogástrico avaliado pela presença de bilirrubinas no lago mucoso de 17 pacientes que se submetiam à endoscopia digestiva alta, por queixas digestivas diversas. Todos os pacientes foram observados quanto à tolerância ao exame endoscópico (presença ou näo de náuseas), aspecto do suco gástrico e analisados de acodo com o diagnóstico endoscópico. O refluxo enterogástrico foi elevado nos pacientes que tiveram náuseas, bem como nos que näo tiveram. Dos oito pacientes que tiveram náuseas, a bilirrubina foi positiva em quatro (50%), assim como em três (33,3%) dos nove que näo as apresentaram. O aspecto visual claro do lago mucoso näo afasta a possibilidade de refluxo enterogástrico. No único paciente em que a secreçäo gástrica era amarelo-esverdeada, a bilirrubina estava presente. Contudo, em seis dos 16 pacientes com lago mucoso claro (37,5%), a pesquisa foi positiva. Refluxo enterogástrico foi encontrado em dois de cinco portadores de úlcera duodenal, em um de dois portadores de úlcera gástrica, em três de quatro com gastrite/duodenite, em um paciente portador de úlcera jejunal em estômago operado com "Y" de Roux, em três de três com hérnia de hiato e esofagite e em um de dois pacientes com exame endoscópico normal