Role of Vital Dyes in Chromovitrectomy.

ABSTRACT: Chromovitrectomy, the intraocular application of dyes to assist visualization of preretinal tissues during vitreoretinal surgery, was introduced to avoid ocular complications related to internal limiting membrane peeling, inadequate removal of the vitreous, and incomplete removal of epiretinal membranes. Since 2000, chromovitrectomy has become a popular approach among vitreoretinal specialists. The first vital dye used in chromovitrectomy, indocyanine green, facilitated identification of the fine and transparent internal limiting membrane. Following indocyanine green, trypan blue was introduced to identify epiretinal membranes, and triamcinolone acetonide stained the vitreous well. Recently, additional natural dyes such as lutein and anthocyanin from the açaí fruit have been proposed for intraocular application during vitrectomy. The main goal of this review was to study the role of vital stains in chromovitrectomy and report the latest findings in the literature.

CHOROIDAL NEOVASCULARIZATION ASSOCIATED WITH RETINAL PIGMENT EPITHELIAL TEAR IMAGED BY OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY ANGIOGRAPHY.

PURPOSE: To report a patient presenting a retinal pigment epithelial tear in which optical coherence tomography angiography enabled the visualization of subfoveal choroidal neovascularization (CNV) not evidenced by the fluorescein angiography. She was treated with 3 monthly intravitreous anti-VEGF injections and intraretinal fluid resolution occurred. METHODS: Observational case report. RESULTS: A 62-year-old Caucasian woman presented with decreased visual acuity in the right eye for 3 months. Fundus biomicroscopy revealed a yellowish macular lesion associated with intraretinal hemorrhage. Fluorescein angiography showed a large hyperfluorescent area consistent with window defect. Optical coherence tomography showed a retinal pigment epithelial tear with subretinal fluid. However, there was no clear evidence of CNV on fluorescein angiography or OCT. Optical coherence tomography angiography confirmed the presence of an active CNV by the visualization of the neovascular network in the region corresponding to the scrolled up retinal pigment epithelium. CONCLUSION: This case report demonstrates that optical coherence tomography angiography can be useful to confirm the presence of CNV in cases where fluorescein angiography and OCT cannot establish the diagnosis. The reported case suggests the applicability of optical coherence tomography angiography in patients in whom retinal pigment epithelial tear is detected and associated CNV is suspected.

Oftalmologia para o Pediatra / Ophthalmology for the Pediatrician

O livro tem como Coordenadores Editoriais consagrados especialistas, e a contribuição eficiente de 57 colaboradores. Apresenta os mais modernos e atuais conhecimentos dos problemas oftalmológicos que afetam a criança e o adolescente: sua abordagem, as condutas iniciais, o diagnóstico precoce de afecções que demandarão o imediato encaminhamento ao oftalmologista, e, num capítulo muito especial, o diagnóstico diferencial. O livro é mais uma publicação oficial da Série Atualizações em Pediatria, sob a responsabilidade científica e editorial da Sociedade de Pediatria de São Paulo; têm 30 capítulos, é objetivo, prático, atual, especialmente escrito para o dia a dia da consulta pediátrica no consultório, no ambulatório, no hospital, o que o torna imprescindível como fonte de estudo e aprendizado para o pediatra e para todos vivamente interessados no atendimento das afecções oftalmológicas de nossas crianças e adolescentes

Oftalmologia para o pediatra / Ophthalmology for the pediatrician

O livro tem como Coordenadores Editoriais consagrados especialistas, e a contribuição eficiente de 57 colaboradores. Apresenta os mais modernos e atuais conhecimentos dos problemas oftalmológicos que afetam a criança e o adolescente: sua abordagem, as condutas iniciais, o diagnóstico precoce de afecções que demandarão o imediato encaminhamento ao oftalmologista, e, num capítulo muito especial, o diagnóstico diferencial. O livro é mais uma publicação oficial da Série Atualizações em Pediatria, sob a responsabilidade científica e editorial da Sociedade de Pediatria de São Paulo; têm 30 capítulos, é objetivo, prático, atual, especialmente escrito para o dia a dia da consulta pediátrica no consultório, no ambulatório, no hospital, o que o torna imprescindível como fonte de estudo e aprendizado para o pediatra e para todos vivamente interessados no atendimento das afecções oftalmológicas de nossas crianças e adolescentes.

Ultrasonographic findings in eyes with retinal detachments secondary to retinopathy of prematurity.

PURPOSE: To describe ultrasonographic findings of stages 4 and 5 retinopathy of prematurity. PATIENTS AND METHODS: Ocular ultrasonography was performed using a 10-MHz transducer. Forty-four patients (88 eyes) with stages 4 and 5 retinopathy of prematurity were evaluated. Twenty-five patients were female. The mean age was 8.4 months (standard deviation, +/- 4.9). RESULTS: Retinal detachment configurations were as follows: 31% closed posterior and open anterior, 19% closed posterior and anterior, 14% open posterior and anterior, and 14% open posterior and closed anterior. Additional findings included vitreous opacities (14%), proliferative vitreoretinopathy (22%), subretinal opacities (24%), choroidal thickening (18%), and reduced axial diameter (75%). CONCLUSIONS: Ultrasonographic evaluation in eyes with advanced retinopathy of prematurity guides surgical indication, management, and visual prognosis.

Bilateral central retinal vein occlusion associated with multiple myeloma.

PURPOSE: To report a case of simultaneous bilateral central retinal vein occlusion (CRVO) associated with multiple myeloma. METHODS: A 65-year-old woman had sudden, painless loss of vision in both eyes for 20 days. Ophthalmologic examination revealed bilateral CRVO. Appropriate medical workup was conducted, and multiple myeloma was diagnosed as the underlying cause. RESULTS: Clinical support and chemotherapy effectively controlled paraprotein production, leading to improvement of both systemic and ocular alterations. CONCLUSIONS: Many conditions have been noted to be associated with CRVO. Based on a Medline search, this is the first report of simultaneous bilateral CRVO as the first manifestation of multiple myeloma, illustrating the need for a primary care ophthalmologist to be involved in the basic assessment for associated underlying diseases in retinal disorders.

Videoangiografia digital com indocianina verde na coriorretinopatia esclopetária / Digital indocyanine green videonagiography in chorioretinitis sclopetaria

Objetivos: Descrever os aspectos clínicos, oftalmológicos e da videoangiografia digital com fluoresceína sódica e indocianina verde (VDIV) na coriorretinopatia esclopetária. Pacientes e métodos: Nove pacientes com o diagnóstico de coriorretinopatia esclopetária foram submetidos à avaliaçäo oftalmológica e, em 6 casos, complementada com a realizaçäo da videoangiografia digital com fluoresceína sódica e indocianina verde (VDIV). Resultados: O quadro oftalmoscópico típico encontrado foi de densas cicatrizes coriorretinianas, hemorragia vítrea e proliferaçäo fibroglial. Em um paciente também foi encontrada avulsäo do nervo óptico. Os achados da angiofluoresceinografia e da DVIV säo semelhantes, com extensas áreas de hipofluorescência por näo perfusäo, por bloqueio pigmentário e pelo tecido fibroglial nas áreas de cicatrizes coriorretinianas. Nos casos de traumatismo recente, onde há quebra de barreiras vasculares, pode ser observada hiperfluorescência por vazamento do contraste e hipofluorescência por bloqueio hemorrágico em ambos os métodos. Conclusöes: A coriorretinopatia esclopetária apresenta espectro variável dependendo do tipo de agente (arma, calibre, projétil, trajeto) e da sua interaçäo com os diversos tecidos oculares com diferentes resistências ao trauma. Embora o diagnóstico da coriorretinopaita esclopetária seja clinico-oftalmológico, este estudo descreve as alteraçöes da VDIV em uma série de casos complementando a avaliaçäo do paciente no trauma ocular.

Evoluçäo da acuidade visual em pacientes vítimas de trauma acular por violência / Evolution of visual acuity in violent trauma

Objetivo: Estudar além da prevalência, a evoluçäo da acuidade visual após tratamento, nos pacientes vítimas de trauma ocular por violência. Pacientes e Métodos: Os autores estudaram retrospectivamente 665 pacientes vítimas de traumatismos oculares atendidos no Pronto Socorro do Hospital Säo Paulo entre janeiro de 1991 a fevereiro de 1997. Resultados: Observaram que 102 pacientes (15,3 por cento) foram vítimas de trauma ocular por violência contra a pessoa, sendo distribuídos em 4 grupos (1 - por arma de fogo: 15 por cento, 2 - por arma branca: 23 por cento, 3 - por luta corporal: 17 por cento, 4 - por outras etiologias: 45 por cento). 84 por cento dos pacientes (86) eram do sexo masculino e 16 por cento (16) do feminino. Prevaleceu a faixa etária jovem, entretanto a análise de variäncia näo mostrou diferença significante entre as idades em relaçäo ao tipo de trauma estudado. Foi frequente a multiplicidade de lesöes, porém o comprometimento corneano foi estatisticamente mais prevalente (p menor 0,001). Conclusäo: Os resultados visuais nos 4 tipos de traumas violentos foram analisados e na maioria dos casos a acuidade visual permanente nos olhos afetados por traumas oculares violentos foi de 71,5 por cento. A taxa de cegueira legal (menor 20/200) dos pacientes afetados por traumas violentos foi de 10,78 por cento. Nos 6 por cento de traumas bilaterais encontrados a taxa de cegueira legal foi de 100 por cento

Videoangiografia digital com indocianina verde em trauma ocular contuso / Digital indocyaninegreen videoangiography in blunt ocular trauma

Os autores descrevem as observaçöes da videoangiografia digital com indocianina verde (ICG-V) em 8 pacientes com história de trauma ocular contuso e alteraçöes no segmento posterior. Dentre as lesöes observadas, a rotura de coróide foi a mais frequente ocorrendo em 75 por cento dos casos (6 pacientes). A ICG-V permitiu melhor identificaçäo e delimitaçäo das roturas em relaçäo à angiofluoresceinografia, sendo um método útil para a complementaçäo da avaliaçäo ocular. As lesöes associadas a pior acuidade visual apresentavam acometimento foveal e näo eram tratáveis

Recuperaçäo visual em perfuraçäo ocular / Visual improvement after perforating eye injuries

O prognóstico em traumatismos oculares perfurantes tem melhorado notavelmente durante as últimas duas décadas. Neste estudo, 46 casos de perfuraçäo do globo säo apresentados. Traumatismos corneanos perfurantes frequentemente resultam em cicatrizes corneanas, o qual uma adequada reabilitaçäo visual näo pode ser adquirida com óculos devido à superfície corneana irregular. Nestes olhos, a presença de afacia, frequentemente adiciona ao problema a coexistência de anisometropia. Neste estudo, lentes de contato rígidas gás permeáveis (RGP) foram adaptadas em 3 córneas com cicatrizes pós-trauma e 3 lentes gelatinosas em outros 3 olhos. O resultado deste estudo indica que a recuperaçäo é melhor com lentes de contato, mas a adaptaçäo é um desafio para o paciente e consome muito tempo

Perfuraçäo ocular: estudo do 473 casos / Penetrating ocular injuries: study of 473 cases

Os autores estudaram 491 olhos de 473 pacientes com perfuraçäo ocular. Os casos tiveram um acompanhamento médio de 9,6 meses. Lesöes córneo-esclerais (53,3 por cento com acuidade visual final entre os movimentos de mäo em sem percepçäo luminosa) e em acidentes devido a violência (21 por cento com acuidade visual final entre os movimentos de mäo e ausência de percepçäo luminosa) tiveram pior diagnóstico. Perfuraçöes por acidentes domésticos (36,4 por cento) e automobilístico (29,2 por cento) consistiram a maioria e foram correlacionados com a faixa etária em que ocorreram. Além disso, a perfuraçäo ocular tem ocorrência predominante em uma populaçäo jovem (69,1 por cento abaixo de 30 anos). Ressaltam que medidas preventivas podem ser tomadas para diminuir a incidência de perfuraçöes, como proteçäo adequada no trabalho, uso do cinto de segurança e supervisäo das crianças por pais e responsáveis.

Prefuraçäo ocular em crianças / Penetrating ocular injuries in children

Os autores estudaram, prospectivamente, 174 crianças e adolescentes de um total de 473 casos com ferimento perfurante ocular, atendidos no Pronto Socorro de Oftalmologia do Hospital Säo Paulo - Escola Paulista de Medicina, com seguimento de 2 a 36 meses (x=9,5 meses). Observou-se um predomínio do sexo masculino (74,7 por cento), obedecendo uma proporçäo de 3:1. A córnea foi o local-escleral (30,3 por cento). A maioria das perfuraçöes se deveu a acidentes em ambiente doméstico (71,3 por cento), seeguida dos acidentes causados por violência (14,4 por cento), envolvendo objetos pérfuro-contundentes (28,7 por cento), contundentes (228,2 por cento) e pontiagudos (22,5 por cento). É discutida a relaçäo do prognóstico visual com o agente causal e achados pré-operatórios, bem como a alta incidência de atrofia ocular (25,8 por cento)