Active search of women as an efficacy factor for a breast and cervical cancer screening program in the city of Jundiaí, São Paulo, Brazil / Busca ativa de mulheres como fator de eficácia de programa de rastreamento de câncer de mama e colo uterino no município de Jundiaí

Objective: To compare the profile of women looking for gynecological care to the profile of women invited to participate in the program, assessing breast and cervical cancer risk factors in each group and comparing Papanicolaous test and mammography results. Methods: Medical records of 46 women participating in a breast and cervical cancer prevention program and 42 medical reports of women that regularly visited the primary healthcare unit from August to December 2006 were examined. Results: The mean interval between the last Papanicolaous tests was of approximately 19.7 months when comparing women visiting their physician and 25.3 participants in the program. There was one case (1.1%) of high grade intraepithelial lesion in one woman included in the program. Regarding breast cancer, when comparing both groups, we verified that all women above the age of 40 years that participated in the program underwent mammography; this was not verified in the group seeing a physician. This shows the efficacy of this screening, actively looking for women in the age group at risk for breast cancer. Conclusions: Active search is important to recruit women; the screening program needs improvement to show its real impact on morbidity and mortality of these cancers.

Objetivo: Comparar o perfil das mulheres que buscam atendimento ginecológico ao perfil de mulheres convidadas a participarem do programa, avaliando-se fatores de risco para câncer de mama e de colo uterino presentes em cada grupo e comparando os resultados dos exames de Papanicolaou e mamografia. Métodos: Foi realizado levantamento de 46 prontuários de mulheres de um programa de prevenção de câncer de colo do útero e mama e de 42 prontuários de pacientes que consultaram rotineiramente o médico da unidade básica de saúde entre agosto e dezembro de 2006. Resultados: Constatou-se que o intervalo médio entre os dois últimos exames de Papanicolaou foi de aproximadamente 19,7 meses entre as mulheres que consultaram o médico e 25,3 entre as participantes do programa. Houve um caso (1,1%) de lesão intraepitelial de alto grau em uma paciente incluída no programa. Com relação ao câncer de mama, comparando-se os dois grupos, observou-se que todas as mulheres acima de 40 anos do Grupo Programa realizaram mamografia, o que não ocorreu no Grupo Médico. Isso mostra a eficiência do programa de rastreamento na busca ativa de mulheres que se encontram na faixa etária de risco para o câncer de mama. Conclusões: A busca ativa é importante para o recrutamento de mulheres, havendo necessidade de aprimorar o programa de rastreamento para evidenciar seu impacto na morbiletalidade das doenças.

Active search of women as an efficacy factor for a breast and cervical cancer screening program in the city of Jundiaí, São Paulo, Brazil.

OBJECTIVE: To compare the profile of women looking for gynecological care to the profile of women invited to participate in the program, assessing breast and cervical cancer risk factors in each group and comparing Papanicolaou's test and mammography results. METHODS: Medical records of 46 women participating in a breast and cervical cancer prevention program and 42 medical reports of women that regularly visited the primary healthcare unit from August to December 2006 were examined. RESULTS: The mean interval between the last Papanicolaou's tests was of approximately 19.7 months when comparing women visiting their physician and 25.3 participants in the program. There was one case (1.1%) of high grade intraepithelial lesion in one woman included in the program. Regarding breast cancer, when comparing both groups, we verified that all women above the age of 40 years that participated in the program underwent mammography; this was not verified in the group seeing a physician. This shows the efficacy of this screening, actively looking for women in the age group at risk for breast cancer. CONCLUSIONS: Active search is important to recruit women; the screening program needs improvement to show its real impact on morbidity and mortality of these cancers.

[Random clinical comparative trial between free and directed exercise in post-operative complications of breast cancer]. / Exercícios livres versus direcionados nas complicações pós-operatórias de câncer de mama.

INTRODUCTION: The objective of this study was to evaluate the association among physiotherapy exercises performed--directed or free--in case of post-operative complications in women who underwent radical mastectomy or quadrantectomy with axillary dissection. METHODS: Sixty women were randomized. The directed group performed physiotherapy following a regimen of 19 exercises. The free group performed the exercises following the biomechanical physiological movements of the shoulder without a previously defined sequence or number of repetitions, exercises were done to the rhythm of music. RESULTS: In the average, the directed group remained 12.17 + 2.96 days with the drain, while the free group remained 11.96 + 2.32 days, with no significant difference between groups. The amount of secretion drained during the permanence of the drain also revealed resemblance between groups, with an average of 1308.71 + 562.6 ml in the directed group and of 1391.62 + 644.65 ml in the group of free exercises. Incidences of seroma and dehiscence of the surgical wound did not seem to be influenced by the type of exercise at any of the times evaluated. In the directed group, 7.4% and 3.4% of the women presented with seroma on the 28th and 42nd days, respectively, while at the same moments of evaluation the free group presented respectively. 3.6% and 3.6%. Incidence of dehiscence of the surgical wound also was similar in the two groups, in the directed group it was of 20% on the 14th day, 31% on the 28th day and 10.3% on the 42nd day of postoperative. In the free group the incidence was of 23.3% on the 14th day, of 33.3% on the 28th day and of 22.2% on the 42nd day of postoperative. The statistical difference observed in the averages of the hand and arm circumferences does not translate into clinical differences. CONCLUSION: The complications were not influenced f by the physiotherapy exercises performed.

Exercícios livres versus direcionados nas complicações pós-operatórias de câncer de mama / Random clinical comparative trial between free and directed exercise in post-operative complications of breast cancer

OBJETIVO: Avaliar a associação entre o tipo dos exercícios fisioterápicos com a incidência de complicações pós-operatórias em mulheres submetidas à mastectomia radical ou quadrantectomia com linfadenectomia axilar. MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado com 60 mulheres. O grupo direcionado fez exercícios seguindo um protocolo preestabelecido de 19 exercícios (n=30) e o grupo livre fez exercícios sem seqüência e número de repetições preestabelecidos (n=30). Realizou-se uma avaliação inicial da paciente na fase pré-operatória e reavaliações nos 14º, 28º e 42º dias pós-operatório, analisando-se como volume total de secreção drenada, tempo total de permanência do dreno, incidência de seroma e de deiscência da ferida cirúrgica e circunferência do membro superior ipsolateral. RESULTADOS: O grupo direcionado permaneceu, em média, 12,17 ± 2,96 dias com o dreno, enquanto o grupo livre 11,96 ± 2,32 dias, não havendo diferença significativa entre os grupos. A quantidade de secreção drenada durante a permanência do dreno também se mostrou semelhante entre os grupos, sendo em média de 1308,71 ± 562,6 ml no grupo direcionado e 1391,62 ± 644,65ml no grupo de exercícios livres. As incidências de seroma e de deiscência da ferida cirúrgica não se mostraram influenciadas pelo tipo de exercício em nenhum dos momentos avaliados. No grupo direcionado, 7,4 por cento e 3,4 por cento das mulheres apresentaram seroma nos 28º e 42º dias, respectivamente, enquanto 3,6 por cento e 3,6 por cento do grupo livre, respectivamente, nos mesmos momentos de avaliação. A incidência de deiscência da ferida cirúrgica também foi semelhante nos dois grupos, sendo que no grupo direcionado foi de 20 por cento no 14º dia, 31 por cento no 28º dia e 10,3 por cento no 42º dia de pós-operatório. No grupo livre a incidência foi de 23,3 por cento no 14º dia, 33,3 por cento no 28º dia e 22,2 por cento no 42º dia de pós-operatório. A circunferência do membro superior no grupo direcionado não apresentou diferença significativa em nenhum dos momentos avaliados. CONCLUSAO: As complicações não se apresentaram influenciadas pela forma de aplicação dos exercícios.