Adaptation of the Psychological Wellbeing Scale in Mexican medical students / Adaptación de la Escala de Bienestar Psicológico en estudiantes Mexicanos de medicina

Abstract Introduction The Ryff Scale of Psychological Well-Being is the most widely used instrument for assessing the eudemonic perspective of well-being. Although it has been adapted for the Spanish population, it has not been modified for health science students in the Mexican population. Objective Adapt and obtain the psychometric properties of this scale for medical students in the Mexican population. Method The study was conducted with 1,974 undergraduate students, 1,551 from the UNAM Medicine Faculty and 423 from the La Salle University Mexican School of Medicine. The analysis was undertaken using the IBM SPSS Statistics 21 and AMOS 21 SPSS programs. Results An instrument with a robust structure derived from the exploratory and confirmatory factor analyses carried out was obtained, with satisfactory explained variance, adequate internal consistency obtained through the Cronbach's alpha coefficient, and appropriate discrimination. Discussion and conclusion Our adaptation is a suitable version for Mexican medical students with four final dimensions; purpose in life, personal rejection and self-acceptance, personal control, and personal growth.

Resumen Introducción La Escala de Bienestar Psicológico de Carol Ryff es la más utilizada para evaluar la perspectiva eudaimónica de bienestar. Si bien se ha adaptado para población española no se ha adaptado para estudiantes de ciencias de la salud de población mexicana. Objetivo Realizar adaptación y obtener propiedades psicométricas de esta escala para estudiantes de medicina de población mexicana. Método El estudio se desarrolló con 1974 estudiantes de pregrado, 1551 de la Facultad de Medicina de la UNAM y 423 de la Escuela Mexicana de Medicina de la Universidad La Salle. El análisis desarrollado se realizó mediante el programa IBM SPSS Statistics 21 y AMOS 21 de SPSS. Resultados Se obtuvo un instrumento con una estructura sólida derivada de los análisis factoriales exploratorios y confirmatorios desarrollados, con una varianza explicada satisfactoria, una consistencia interna obtenida mediante el coeficiente alfa de Cronbach adaptada y una discriminación favorable. Discusión y conclusión El artículo es una adaptación del instrumento adecuada para estudiantes de medicina mexicanos con cuatro dimensiones finales; proyecto de vida, rechazo personal y auto aceptación, control personal y crecimiento personal.

El tejido adiposo, ¿solo un almacén de energía? / Adipose Tissue, Just an Energy Storage?

Resumen Cuando los alimentos cubren los requerimientos energéticos, el organismo almacena el exceso de calorías como glucógeno en el hígado y el músculo, y los triacilgliceroles en el tejido adiposo. Morfológica y funcionalmente se clasifica en blanco y pardo. El pardo tiene gran cantidad de mitocondrias, almacena los triacilgliceroles en vacuolas y disipa la energía en forma de calor; el blanco almacena energía en gotas lipídicas que ocupan la mayor parte de su volumen. Después de la ingesta de alimentos se libera insulina, lo que hace que externen GLUT4 para absorber glucosa. Los quilomicrones o las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) transportan los triacilgliceroles a los depósitos de tejido adiposo. Durante el ayuno, por acción del glucagón, se liberan enzimas que degradarán a los tri, di y monogliceroles para liberar a los ácidos grasos. El tejido adiposo libera citocinas pro y antiinflamatorias, así como leptina, adiponectina que regulan el apetito y la saciedad. La proteína cinasa activada por AMP se activa como respuesta a una baja en la cantidad de energía de la célula y le ayuda a mantener un balance energético. En el adipocito promueve la degradación de los triacilgliceroles para liberar a los ácidos grasos que se emplearán como fuente energética. Se requiere de mayor cantidad de estudios para conocer más sobre la función del tejido adiposo como regulador del metabolismo y no solo como almacén de energía.

Abstract When food meets energy requirements, the body stores in the liver and in the muscle the excess of calories as glycogen and triacylglycerols in the adipose tissue. Morphologically and functionally, it is classified into white and brown tissues. Brown tissue has many large mitochondria and stores triacylglycerols in vacuoles and dissipates energy as heat; white tissue stores energy as lipid droplets that occupy most of the adipocyte's volume. After food intake insulin is released, which causes GLUT4 externalization into the cellular membrane to absorb glucose. Chylomicrons or VLDL transport triacylglycerols to adipose tissue depots. During fasting, by the action of glucagon, enzymes are released that will degrade tri-, di- and mono-glycerols to release fatty acids. Adipose tissue releases pro and anti-inflammatory cytokines, as well as leptin and adiponectin that regulate appetite and satiety. AMPK is activated in response to a decrease in the cell's energy and helps it to maintain its energetic balance. In the adipocyte, it promotes the degradation of triacylglycerols releasing fatty acids to be used as an energy source. More studies are needed to learn more about the function of adipose tissue as a regulator of the metabolism and not only as an energy storage.

Recordemos lo importante que es la lactancia en México / Let's Remember the Importance of Breastfeeding

Resumen La lactancia materna se considera una estrategia primordial en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad. En este documento se abordan aspectos que hacen evidente la importancia de la lactancia materna para la salud de la madre y su hijo, y el papel de los profesionales de la salud para promover, proteger y apoyar la lactancia materna. Se presenta un panorama epidemiológico de la lactancia en México, los principales constituyentes de la leche, los beneficios de amamantar, tanto para el bebé como para la madre, las barreras y mitos que de alguna manera influyen en la lactancia materna, los principales problemas de la lactancia materna y cómo resolverlos, los pasos propuestos y la técnica para lograr una lactancia exitosa y promover una cultura de lactancia materna.

Abstract Breastfeeding is considered a primary strategy in health promotion and disease prevention. This document addresses aspects that make evident the importance of breastfeeding for the health of the mother and her child, and the role of health professionals to promote, protect and support breastfeeding. An epidemiological panorama of breastfeeding in Mexico is presented, the main constituents of milk, the benefits of breastfeeding, both for the baby and for the mother, the barriers and myths that somehow influence breastfeeding, the main problems of breastfeeding and how to solve them, the proposed steps and the technique to achieve successful breastfeeding and promote a culture of breastfeeding.

Design, assembly and validation of a low-cost, high-fidelity simulator for heart exploration.

INTRODUCTION: Heart exploration is an essential clinical competence that requires continuous training and exposure. Low availability and accessibility to patients with heart disease constitutes a barrier to acquiring this competence. Inadequate cardiac auscultation skills in medical students, residents, and graduate physicians have been documented. OBJECTIVE: To develop and validate a low-cost, high-fidelity simulator for heart exploration. METHODS: A low-cost, high-fidelity heart examination simulator capable of reproducing normal cardiac sounds was designed and developed. Subsequently, the simulator was validated by a group of experts who gave their opinion according to a Likert scale. RESULTS: Ninety-four percent agreed that the simulator motivates the learning of heart exploration, and 92 % considered it to be a realistic model; 91 % considered that the simulator is an attractive tool to reinforce learning and 98 % recommended its further use. CONCLUSIONS: The use of the simulator facilitates the acquisition of skills and stimulates learning in the student, which can be attributed to repeated practice, longer exposure time and cognitive interaction.

INTRODUCCIÓN: La exploración cardiaca es una competencia clínica fundamental que requiere exposición o entrenamiento continuo. La baja disponibilidad y accesibilidad de pacientes con patología cardiaca constituye una barrera para adquirir esta competencia. Se han documentado inadecuadas habilidades de auscultación cardiaca en estudiantes de medicina, residentes y médicos graduados. OBJETIVO: Elaborar y validar un simulador de alta fidelidad y bajo costo para exploración cardiaca. MÉTODOS: Se diseñó y elaboró un simulador para exploración cardiaca, realista y de bajo costo capaz de reproducir ruidos cardiacos normales. Posteriormente se realizó la validación del simulador por un grupo de expertos que emitieron su opinión de acuerdo con una escala tipo Likert. RESULTADOS: El 94 % afirmó que el simulador motiva el aprendizaje de la exploración cardiaca y 92 % lo consideró un modelo realista; 91 % consideró que el simulador es una herramienta atractiva para fortalecer el aprendizaje y 98 % recomendó seguir utilizándolo. CONCLUSIONES: El uso del simulador facilita la adquisición de competencias y estimula el aprendizaje en el estudiante, lo cual puede ser atribuido a la práctica deliberada, a un mayor tiempo de exposición y a la interacción cognitiva.

Diseño, elaboración y validación de un simulador realista y de bajo costo para exploración cardiaca / Design, assembly and validation of a low-cost, high-fidelity simulator for heart exploration

Resumen Introducción: La exploración cardiaca es una competencia clínica fundamental que requiere exposición o entrenamiento continuo. La baja disponibilidad y accesibilidad de pacientes con patología cardiaca constituye una barrera para adquirir esta competencia. Se han documentado inadecuadas habilidades de auscultación cardiaca en estudiantes de medicina, residentes y médicos graduados. Objetivo: Elaborar y validar un simulador de alta fidelidad y bajo costo para exploración cardiaca. Métodos: Se diseñó y elaboró un simulador para exploración cardiaca, realista y de bajo costo capaz de reproducir ruidos cardiacos normales. Posteriormente se realizó la validación del simulador por un grupo de expertos que emitieron su opinión de acuerdo con una escala tipo Likert. Resultados: El 94 % afirmó que el simulador motiva el aprendizaje de la exploración cardiaca y 92 % lo consideró un modelo realista; 91 % consideró que el simulador es una herramienta atractiva para fortalecer el aprendizaje y 98 % recomendó seguir utilizándolo. Conclusiones: El uso del simulador facilita la adquisición de competencias y estimula el aprendizaje en el estudiante, lo cual puede ser atribuido a la práctica deliberada, a un mayor tiempo de exposición y a la interacción cognitiva.

Abstract Introduction: Heart exploration is an essential clinical competence that requires continuous training and exposure. Low availability and accessibility to patients with heart disease constitutes a barrier to acquiring this competence. Inadequate cardiac auscultation skills in medical students, residents, and graduate physicians have been documented. Objective: To develop and validate a low-cost, high-fidelity simulator for heart exploration. Methods: A low-cost, high-fidelity heart examination simulator capable of reproducing normal cardiac sounds was designed and developed. Subsequently, the simulator was validated by a group of experts who gave their opinion according to a Likert scale. Results: Ninety-four percent agreed that the simulator motivates the learning of heart exploration, and 92 % considered it to be a realistic model; 91 % considered that the simulator is an attractive tool to reinforce learning and 98 % recommended its further use. Conclusions: The use of the simulator facilitates the acquisition of skills and stimulates learning in the student, which can be attributed to repeated practice, longer exposure time and cognitive interaction.

Simulación con paciente estandarizado y simuladores de baja fidelidad (PESiBaF) como primer acercamiento a un paciente en estudiantes de primer año de la carrera de médico cirujano / Standardised patient simulation and low fidelity simulators (PESiBaF) as a first approach to a patient in first year students of the medicine degree

En la actualidad, la medicina incorpora diferentes recursos y estrategias para mejorar la educación que brinda a los estudiantes, entre ellas las actividades de aprendizaje por simulación. La simulación trae consigo varios beneficios, pero para ello es necesario saber implementarla y contar con los recursos necesarios, y además, tener claros los objetivos de aprendizaje que se plantearán en esta y valorar qué tan útil resulta para el participante. Retomando lo anterior, se realizó un estudio descriptivo en el que participaron estudiantes de primer año de la licenciatura de médico cirujano de la Facultad de Medicina de la UNAM, quienes, a través de la simulación, tuvieron un acercamiento introductorio a la importancia de la relación médico-paciente y aprendieron la técnica de exploración ginecológica en una actividad dividida en 3 fases, utilizando pacientes estandarizados y simuladores de baja fidelidad. Al término de la actividad, esta fue evaluada por los participantes mediante una lista de cotejo clasificada en 4rubros para conocer su perspectiva, que ayudará a mejorar la calidad de la simulación planteada y a saber si el estudiante considera que ha adquirido habilidades propias del médico

Medicine currently incorporates different resources and strategies to improve the education it provides to students, including simulation-based activities. Simulation brings several benefits, but for this it is necessary to know how to implement it and have the necessary resources, as well as having clear learning objectives that will be raised in it and assess how useful it is for the participant. With this objective, a descriptive study was conducted in which first year medical students of the UNAM's Faculty of Medicine participated. Using the simulation, they had an introductory approach to the importance of the doctor-patient relationship, and learned the technique of gynaecological examination in an activity that was divided into 3 phases, using standardised patients and low fidelity simulation models. At the end, this was evaluated by the participants through a checklist classified into 4areas in order to determine their perspective. This would help improve the quality of the simulation and to determine if the students consider that they have acquired their doctor skills

Mejora de habilidades en la interpretación del electrocardiograma mediante un taller con simulación clínica / Improvement of electrocardiogram interpretation skills through a workshop with clinical simulation

RESUMEN Fundamento: en la electrocardiografía es importante tener la habilidad de interpretar, además de confianza para lograr una definición certera en el diagnóstico y tratamiento. Objetivo: implementar un taller utilizando el aprendizaje basado en la simulación clínica para la interpretación del electrocardiograma. Métodos: se realizó un estudio de tipo descriptivo y longitudinal en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México, durante 2018. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis e inducción-deducción; y empíricos: una encuesta y un examen de interpretación de electrocardiograma antes y después del taller aplicado. Resultados: en la evaluación sobre la identificación del electrocardiograma hubo una mejoría significativa posterior a la realización del taller en aspectos como: la interpretación del ritmo, del eje cardíaco, de ondas y en la asignación de diagnósticos en un menor tiempo según el postest. Se constató la diferencia de resultados tanto en confianza, aptitudes obtenidas, resolución de dudas y de aprendizaje reflexivo centrados en la génesis de cada aspecto del electrocardiograma, lo que permitió al equipo de trabajo ubicarlos como puntos clave en la adquisición de habilidades prácticas e intelectuales. Conclusiones: la implementación del taller permitió una mejoría significativa en las habilidades de los estudiantes para la interpretación del electrocardiograma, lo cual condicionó que se sintieran más confiados en sus apreciaciones; por lo que se evidenció la efectividad de su aplicación.

ABSTRACT Background: in electrocardiography it is important to have the ability to interpret, as well as confidence to achieve an accurate definition in diagnosis and treatment. Objective: to implement a workshop using clinical simulation based learning for electrocardiogram interpretation. Methods: a descriptive and longitudinal study was carried out at the Faculty of Medicine of Mexico National Autonomous University, during 2018. Theoretical methods were used: analysis-synthesis and induction-deduction; and empirical: a survey and an electrocardiogram interpretation test before and after the applied workshop. Results: in the evaluation on the identification of the electrocardiogram there was a meaningful improvement after the workshop was carried out in aspects such as: the interpretation of the rhythm, of the cardiac axis, of waves and in the assignment of diagnoses in a shorter time according to the posttest. The difference in results was observed both in confidence, skills obtained, resolution of doubts and reflexive learning focused on the genesis of each aspect of the electrocardiogram, which allowed the working team to locate them as key points in the acquisition of practical and intellectual skills. Conclusions: the implementation of the workshop allowed a meaningful improvement in the students' abilities to interpret the electrocardiogram, which caused them to feel more confident in their assessments; so the effectiveness of its application was evidenced.

La próstata: generalidades y patologías más frecuentes / The prostate: generalities and most frequent pathologies

Resumen La próstata es un órgano fibromuscular y glandular, produce una secreción líquida que forma parte del semen, contiene sustancias que proporcionan nutrientes y un medio adecuado para la supervivencia de los espermatozoides. Su patología es uno de los motivos de consulta más frecuentes en medicina familiar y urología; por ello, es importante reconocer los principales datos clínicos que ayuden a realizar diagnósticos diferenciales entre hiperplasia prostática, cáncer de próstata y prostatitis. La hiperplasia prostática (HP) es la proliferación no maligna de las células epiteliales y del estroma de la glándula prostática, relacionada con el proceso de envejecimiento del hombre. La prevalencia de HP aumenta con la edad, el 50% de los hombres de 51 a 60 años la padece. El mecanismo por el cual la HP puede producir una obstrucción vesical, comprende 2 componentes: uno estático y otro dinámico. Existen síntomas obstructivos e irritativos del tracto urinario inferior que afectan la calidad de vida del paciente, al interferir con sus actividades diarias y patrones de sueño. La anamnesis permite precisar y evaluar la magnitud de estos síntomas, constituyendo así una etapa fundamental del diagnóstico, de ahí la utilidad de utilizar el International Prostate Symptom Score (IPSS). El tacto rectal proporciona datos principales como volumen y consistencia. Los bloqueadores α-adrenérgicos y los inhibidores de la 5α-reductasa son las 2 clases de fármacos utilizados. La prostatitis bacteriana aguda se asocia a infección del aparato urinario inferior. La clasificación de los pacientes con prostatitis depende del estudio bacteriológico de la vía urinaria inferior; los síndromes de prostatitis se pueden clasificar en 5 grupos principales: prostatitis bacteriana aguda, prostatitis bacteriana crónica, síndrome de prostatitis crónica (PC)/síndrome doloroso pélvico crónico (SDPC), prostatitis inflamatoria asintomática y prostatitis granulomatosa. Representa el diagnóstico urológico más frecuente en varones jóvenes. La prevalencia es del 2-16% y representa el 8% de las consultas urológicas. El cáncer de próstata (CP) es el tumor maligno más frecuente en hombres a partir de los 50 años, y su pico máximo es después de los 65 años. Su incidencia ha aumentado en los últimos años debido en parte a la mejora en las técnicas diagnósticas, el aumento de la esperanza de vida y otros factores no tan conocidos como la exposición ambiental, dieta, estilo de vida y genética. La American Cancer Society recomienda la realización de APE con o sin examen digital rectal, comenzando a los 50 años. La American Urology Association recomienda realizarlo a partir de los 40 años y se sugiere realizar biopsia en pacientes con APE igual o superior a 4 ng/mL. La selección del tratamiento depende de la estadificación tumoral y categoría de riesgo, edad del paciente, esperanza de vida, presencia o ausencia de síntomas y efecto de las opciones de tratamiento sobre la calidad de vida.

Abstract The prostate is a fibromuscular and glandular organ that produces a liquid secretion that is part of the semen, it contains substances that provide nutrients and an adequate medium for the survival of the sperm. This pathology is one of the most frequent reasons for consultation in family medicine and urology, so it is important to recognize the main clinical data to be able to make differential diagnoses between prostatic hyperplasia, prostate cancer and prostatitis. Prostatic hyperplasia (HP) is the non-malignant proliferation of epithelial cells and the stroma of the prostate gland related to the aging process of men. The prevalence of HP increases with age; 50% of men aged between 51 and 60 have it. The mechanism by which HP can produce a bladder obstruction comprises two components: a static and a dynamic one. There are obstructive and irritative symptoms of the lower urinary tract that affect the quality of life of the patient, interfering with their daily activities and sleep patterns. The anamnesis allows the clinicians to determine and evaluate the magnitude of these symptoms, constituting a fundamental stage of the diagnosis, hence the usefulness of using the IPSS (International Prostate Symptom Score). The rectal examination provides major data such as volume and consistency. α-Adrenergic blockers and 5α-reductase inhibitors are the two types of drugs used. Prostate cancer (PC) is the most frequent malignant tumor in men of 50 years old and its maximum peak is after 65 years. Its incidence has increased in recent years due, in part, to the improvement in diagnostic techniques, the increase in life expectancy and other factors not so well known as environ mental exposure, diet, lifestyle and genetics. The American Cancer Society recommends an APE with or without a digital rectal exam starting at the age 50. The American Urology Association recommends it starting at the age of 40 and a biopsy in patients with PSA equal to or greater than 4 ng / ml is also suggested. The selection of the treatment depends on the tumor staging and category of the risk, the age of the patient, life expectancy, presence or absence of symptoms and the effects of the treatment options on the quality of life. Acute bacterial prostatitis is associated with lower urinary tract infection. The classification of patients with prostatitis depends on the bacteriological study of the lower urinary tract; prostatitis syndromes can be classified into four main groups: acute bacterial prostatitis, chronic bacterial prostatitis, chronic prostatitis (CP)/chronic pelvic pain syndrome (CPPS), asymptomatic inflammatory prostatitis and granulomatous prostatitis. It represents the most frequent urological diagnosis in young males. The prevalence is 2-16% and represents 8% of urological consultations.

Profesionalismo y comunicación: desempeño de competencias con simulación clínica en la licenciatura de Médico Cirujano / Professionalism and communication: competences development of clinical simulation in the degree of medical surgeon

RESUMEN Introducción: Actualmente, la simulación clínica ha transformado la enseñanza de la medicina favoreciendo el aprendizaje experiencial y significativo de los médicos en formación, por lo que el objetivo de este estudio es evaluar el desempeño del profesionalismo y la comunicación, durante un escenario de simulación clínica con paciente estandarizado para estudiantes del quinto grado de la licenciatura de Médico Cirujano de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México. Métodos: Es un estudio observacional, descriptivo y transversal, se obtuvo una muestra n=387 (45.6% del total) estudiantes de quinto grado de la Licenciatura de Medicina de la universidad. Se utilizó un escenario de simulación clínica con pacientes estandarizados, además de una rúbrica para evaluar el profesionalismo y la comunicación. Se realizó el cálculo estadístico con análisis de porcentajes por ítem y categoría. Resultados: Se realizó la base de datos y análisis estadístico con Excel de los 387 estudiantes y se encontró que la competencia profesionalismo es excelente en el 62%, bueno en el 33 % y deficiente en el 5% de la población, mientras que en comunicación es excelente en 60%, bueno en 37% y deficiente en 3%. Discusión: Se demuestra que en la relación médico-paciente existe justicia social, respeto y confidencialidad, pero carece de la conservación del principio de autonomía del paciente, empatía y compasión. Es posible evaluar el desempeño del profesionalismo y comunicación a través de la simulación clínica.

ABSTRACT Introduction: Currently, clinical simulation has changed the teaching of medicine in favor of the experiential, meaningful based learning of doctors in training, that is why the objective of this study is to evaluate the performance of professionalism and communication in a scenario of clinical simulation with a standardized patient for 5th grade students of the degree of medical surgeon of the UNAM School of Medicine. Methods: It is an observational, descriptive and cross-sectional study. A sample n = 387 (45.6% of the total) was obtained from fifth year students of the UNAM medical degree. A clinical simulation scenario with standardized patients was used, as well as a rubric to evaluate professionalism and communication. The statistical calculation was performed with the analysis of percentages by item and category. Results: The database and statistical analysis of the 387 students was made with Excel, finding that the competence of professionalism is excellent in 62%, good in 33% and deficient in 5% of the population, while in the competence of communication is excellent in 60%, good in 37% and deficient in 3%. Discussions: It is demonstrated that there is social justice, respect and confidentiality in the doctor-patient relationship, but there is a lack at the time of maintaining the patient's autonomy, empathy and compassion principle. It is possible to evaluate the performance of professionalism and communication through clinical simulation.

Experiencia en el entrenamiento de habilidades no técnicas en facilitadores en simulación clínica / No disponible

No disponible

Diseño y validación de un simulador híbrido de paracentesis / Design and validation of paracentesis hybrid simulator

La enseñanza médica por simulación es un método eficaz para el aprendizaje; mejora la adquisición de competencias, la práctica repetitiva y elimina riesgos para el paciente. Los simuladores de paracentesis existentes, tienen un alto costo y bajo nivel de realismo, por lo que se diseñó y elaboró un simulador híbrido de bajo costo. Se realizó un video representativo de un escenario clínico apropiado, que demuestra la técnica completa de paracentesis. Veinte médicos especialistas observaron el video y realizaron el procedimiento en simulador, posteriormente se aplicó un cuestionario sobre el realismo del simulador, utilidad del video e importancia del procedimiento en la educación médica. Los resultados mostraron que el 85% de los participantes considera que el simulador favoreció la experiencia de aprendizaje. El 90% consideró la apariencia clínica muy adecuada. El 100% opina que la adquisición de la habilidad de paracentesis es relevante en alumnos de pregrado

Medical education by simulation is an effective method for learning; It improves competence acquisition, repetitive practice and eliminates risks for the patient. Existing paracentesis simulators have a high cost and low level of realism, so a low cost simulator was designed and developed. A representative video of a suitable clinical scenario was demonstrated, demonstrating the complete paracentesis technique. 20 medical specialists observed the video and performed the procedure in the simulator, later applied a questionnaire on the realism of the simulator, the utility of the video, and the importance of the procedure in medical education. The results show that 85% of the participants consider the simulator favored the learning experience. 90% considered the clinical appearance to be adequate. 100% believe that the acquisition of paracentesis ability is relevant in undergraduate students

Estrés emocional en estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México / Emotional stress in medical students from the National Autonomous University of Mexico

El presente estudio se realizó con el objetivo de evaluar el impacto del estrés emocional en la adecuada toma de decisiones y práctica médica oportuna y de calidad de los estudiantes que cursan el quinto año de la carrera en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Se utilizó una lista de valoración para las competencias de la simulación de reanimación cardiopulmonar avanzada, y un Cuestionario de Maslach Burnout Inventory (MBI) para valorar los sentimientos, actitudes y de desgaste profesional. Los resultados muestran que aquellos que estaban expuestos a mayor cantidad de labores recientes y estrés fueron más propensos de incidir en errores médicos durante la toma de decisiones y su aprendizaje.

This study was conducted with the aim of assessing the impact of emotional stress in the appropriate decision-making and quality medical practice of fifth year medical students from the Faculty of Medicine of the National Autonomous University of Mexico (UNAM). It was used an assessment list for cardiopulmonary resuscitation simulation competence and a Maslach Burnout Inventory (MBI) Questionnaire was used to assess feelings, attitudes and professional wear and tear. Results show those who were exposed to a greater number of recent tasks and to greater stress were more likely to make medical mistakes while making decisions and learning.

Efecto de la implementación de un nuevo plan de estudios en la percepción del ambiente educativo en los estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México / Effect of the implementation of a new curriculum in the perception of the educational environment in students of the Faculty of Medicine of the National Autonomous University of Mexico

Introducción. El Plan de Estudios 2010 de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México plantea un proceso de evaluación continuo que involucra múltiples factores, como profesores, compañeros o pares, así como las expectativas que los estudiantes tienen de su proceso de aprendizaje. El ambiente educativo es muy importante para el logro de los objetivos educacionales de este plan y por lo mismo repercute en el éxito académico y en la motivación de los estudiantes. Sujetos y métodos. El cuestionario Dundee Ready Education Environment Measure (DREEM) evalúa la percepción del aprendizaje, la percepción de los profesores, la autopercepción académica, la percepción del ambiente y la autopercepción social. Se aplicó a una cohorte inicial de 755 estudiantes y se hizo el seguimiento anual durante los primeros cuatro años de la carrera. Resultados. Se aplicó un total de 2.288 cuestionarios en los cuatro años de la carrera de medicina. Los resultados de primero, tercero y cuarto años se interpretan como un ‘ambiente educacional con aspectos más positivos que negativos’, y el segundo año, con una puntuación total de 74,2, como un ‘ambiente educacional con muchos problemas’. Conclusiones. Conforme a los resultados cualitativos y cuantitativos encontrados en la aplicación de la encuesta DREEM, se ponen en evidencia las áreas de oportunidad y posiblemente algunas fortalezas con las que cuenta el Plan de Estudios 2010. Estos hallazgos invitan a líneas de investigación que den seguimiento a este plan a los seis años de su implementación y ejecución (AU)

Introduction. The Curriculum 2010 of the Medical Faculty of the National Autonomous University of Mexico poses a continuous assessment process involving multiple factors such as teachers, companions or peers, as well as expectations that students have of their learning process. The educational environment is very important for achieving the educational objectives of this plan and therefore affects academic success and motivation of students. Subjects and methods. The questionnaire Dundee Ready Education Environment Measure (DREEM) assesses: perception of learning, perception of teachers, academic self-perception, perception of the environment and social self-perception. It was applied to an initial cohort of 755 students, making the annual monitoring during the first four years of the career. Results. A total of 2288 questionnaires were applied in the four years of medical school. The results demonstrate first, third and fourth years are interpreted as ‘educational environment with more positives than negatives’ and the second year with a total score of 74.2 as an ‘educational environment with many problems’. Conclusions. According to the qualitative and quantitative results in the application of the DREEM survey, highlights the areas of opportunity and possibly some strength that comprise the Curriculum 2010, these findings lead to research to follow up this Curriculum to 6 years of implementation and execution (AU)

Técnica para una correcta toma de la presión arterial en el paciente ambulatorio / Correct technique for taking blood pressure in the outpatient

Resumen La toma de signos vitales es de gran importancia para obtener, de manera objetiva, la información sobre la cual se harán decisiones terapéuticas para nuestros pacientes. Por eso, conocer la técnica correcta para obtener la cifra de tensión arterial constituye un aspecto de la mayor relevancia para el médico en su quehacer cotidiano con los pacientes.

Abstract Measurement of vital signs is highly important since it gives information that helps physicians to make objective therapeutic decisions concerning patient's treatments. This is the reason why the accurate technique of arterial blood pressure measuring is one of the core competencies for the physician's daily practice.

[Diagnostic assessment of knowledge and competencies in medical students at the end of the second year of medical school: the challenge of building an airplane while it's flying]. / Evaluación diagnóstica de conocimientos y competencias en estudiantes de medicina al término del segundo año de la carrera: el reto de construir el avión mientras vuela.

INTRODUCTION: In Latin America there is almost no published information about knowledge retention and formative assessment of competencies in medical students, during medical school training and curricular changes. OBJECTIVE: To assess knowledge level and clinical competencies in medical students at the end of the second year in a new curriculum. METHODS: Observational, cross-sectional study in UNAM Faculty of Medicine students. A diagnostic evaluation was performed in the first class of the "Plan of Studies 2010" curriculum, as part of an integral program evaluation strategy. The assessment had two components: theoretical and practical. RESULTS: 456 (87%) of the 524 students that successfully completed the second year of Plan 2010 were assessed. The written test had 211 items, a mean score of 60 ± 14.5, mean difficulty index of 0.60, reliability with Cronbach's alpha of 0.85. The OSCE mean global score was 58 ± 9, Cronbach's alpha of 0.36, and G-coefficient of 0.48, and results were provided for each station. Results by area of knowledge, course, and station were reported. CONCLUSIONS: The results in general are acceptable, compared with previous written evaluations at the end of the second year, suggesting that the new program is achieving its educational goals. Competencies were formally assessed for the first time in our Institution, establishing a starting point for follow-up. The study provided useful information to the institution, teachers and students.

[Clinical competence evaluation using the Objective Structured Clinical Examination (OSCE) in medical internship at UNAM]. / Evaluación de la competencia clínica con el examen clínico objetivo estructurado en el internado médico de la Universidad Nacional Autónoma de México.

INTRODUCTION: The Objective Structured Clinical Examination (OSCE) is a widely used measurement tool to assess clinical competence in the health sciences. There is little published evidence of its use in Mexican medical schools. OBJECTIVE: To assess clinical competence in medical students with an OSCE, before and after the Medical Internship. METHODS: Prospective cohort study, pre- post-test research design. The assessed population was medical students at UNAM Faculty of Medicine in Mexico in their Internship year. The instrument was an 18-stations OSCE, three stations per academic area of the Internship curriculum. RESULTS: We assessed the clinical competence of 278 students in a pretest OSCE when starting the Internship year, and tested them 10 months later with an equivalent post-test OSCE. The sample of students was 30.4% of the total Internship population. Test reliability with Cronbach's alpha was 0.62 in the pre-test and 0.64 in the post-test. The global mean score in the pretest OSCE was 55.6 ± 6.6 and in the post-test 63.2 ± 5.7 (p < 0.001), with a Cohen's d of 1.2. CONCLUSIONS: The clinical competence of medical students measured with an OSCE is higher after the medical internship year. This difference suggests that the internship can influence the development of clinical competence in medical students.

Educación por competencias: de estudiante a médico / Competences in teaching: from student to physician

La formación de un médico es una tarea compleja que implica el dominio de las ciencias biomédicas, sociomédicas y humanísticas aplicadas a la clínica con el fin de solucionar los problemas de salud de los pacientes y de las colectividades. El reto de la educación por competencias es educar a los estudiantes para comprender la interacción entre la biología de la enfermedad y el contexto social del padecimiento; la atención de la salud del individuo y la salud pública; la comunicación humana y tecnología y ciencia médicas, y la medicina clínica y la comunitaria. El Plan de Estudios 2010 de la Facultad de Medicina define a la competencia como el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes, valores y aptitudes que interrelacionados entre sí permiten tener un desempeño profesional eficiente de conformidad con el estado del arte. Las competencias involucran no sólo los conocimientos y técnicas, sino además el compromiso ético y los valores como elementos del desempeño competente. Para ello, el proceso educativo requiere del trabajo en equipo y colaborativo de profesores, el cumplimiento de los programas académicos, el papel proactivo del estudiante y el desarrollo de sistemas integrales de evaluación. En la medida en que el profesor-tutor y el estudiante comprenden y utilizan las competencias para el aprendizaje, estas últimas logran coherencia y congruencia.

Training a doctor is complex process where biomedical, sociomedical and humanistic knowledge is applied to clinical practice in order to solve health problems at an individual and collective level. The challenge in competency based education is teaching students to comprehend the interaction between the biology of the disease and the social context of the ailment; individual healthcare and public health; human communication, technology and medical science and, clinical and community medicine. The Faculty of Medicine's 2010 Curriculum defines competency as the combination of knowledge, skills, attitudes, values and aptitudes that once interrelated allow efficient state of the art proffessional performance. Competencies not only require knowledge and techniques, but ethical commitment and values to achieve competent performance. As such, the educational process is best served by teamwork and collaboration of teachers, compliance with the academic program, proactive role of students and the development of integrated assessment systems. Competencies achieve coherence and congruency when both teacher and student understand and use them in the learning process.

[The 2010 curriculum of the faculty of medicine at the National University of Mexico]. / Plan de Estudios 2010 de la facultad de medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.

The 2010 undergraduate medical degree curriculum at the faculty of medicine of the Universidad Nacional Autonoma de Mexico (UNAM) constitutes an important curricular reform of medical education in our country. It is the result of an institutional reflective process and academic dialog, which culminated in its approval by UNAM's Academic Council for the Biology, Chemistry, and Health Sciences areas on February 2nd, 2010. Some distinguishing characteristics of the new academic curriculum are: organization by courses with a focus on outcome competencies; three curricular axes that link three knowledge areas; four educational phases with achievement profiles; new courses (biomedical informatics, basic-clinical and clinical-basic integration, among others); and core curriculum. The aforementioned curriculum was decided within a framework of effective teaching strategies, competency oriented learning assessment methods, restructuring of the training of teaching staff, and establishment of a curriculum committee follow-up and evaluation of the program. Curricular change in medical education is a complex process through which the institution can achieve its mission and vision. This change process faces challenges and opportunities, and requires strategic planning with long-term foresight to guarantee a successful dynamic transition for students, teachers, and for the institution itself.