RESUMO
Resumen: La hipoglucemia hiperinsulinémica del recién nacido es una enfermedad hereditaria que cursa con alteraciones en las células pancreáticas; la incidencia estimada es de 1/50,000 nacidos vivos aumentando en casos de consanguinidad. Patología considerada como causa principal de hipoglucemias en este grupo etario con alto riesgo de daño cerebral y retraso mental que impacta significativamente en el neurodesarrollo. La euglucemia y la prevención de lesión cerebral por neuroglucopenia son los principales objetivos del tratamiento médico. Durante el transanestésico de una pancreatectomía, los niveles de glucosa son de utilidad como marcadores; el objetivo del abordaje perioperatorio es mantener estabilidad hemodinámica y euglucemia a través de un adecuado manejo de líquidos. Se presenta el caso de paciente femenino de dos meses de edad con diagnóstico de hipoglucemia hiperinsulinémica con hipoglucemias severas asociadas a crisis convulsivas, ingresa a quirófano para pancreatectomía subtotal.
Abstract: Hyperinsulinemic hypoglycemia of the newborn is a hereditary disease that presents with alterations in pancreatic cells; the estimated incidence is 1/50,000 newly borns increasing in cases of consanguinity. Pathology considered as the main cause of hypoglycemia in this age group with a high risk of brain damage and mental retardation, significantly impacting neurodevelopment. Euglycemia and the prevention of brain injury from neuroglucopenia are the main objectives of medical treatment. During the transanesthetic of a pancreatectomy, the glucose levels are useful as markers; the objective of the perioperative management is to keep hemodynamic stability and euglycemia through proper fluid handling. In this case report we present a two-month-old female patient with a diagnosis of hyperinsulinemic hypoglycemia with severe hypoglycemia associated with seizures that enters the operating room for subtotal pancreatectomy.
RESUMO
Resumen: Introducción: La electroporación irreversible (EIR) es una técnica conocida desde 1972; fue incorporada al ámbito oncológico en el año 2005 como técnica de ablación tumoral basada en pulsos eléctricos cortos de alto voltaje y es utilizada para introducir elementos químicos por difusión, alterar la estructura genética celular, fusionar una célula con otra (reversible) o provocarle la muerte (irreversible). Estas descargas eléctricas conllevan un riesgo asociado de arritmias cardíacas, contracciones musculares severas y convulsiones. Mantener un adecuado plano anestésico, analgesia óptima, relajación neuromuscular profunda y electrocardiograma sincronizado a los pulsos eléctricos son los objetivos principales del manejo anestésico. Objetivo: Describir las implicaciones anestésicas de la EIR en el paciente pediátrico. Material y métodos: Revisión narrativa basada en una búsqueda de artículos relacionados con la EIR en las principales bases de datos, donde la principal fuente de información son los reportes de casos y las revisiones no sistemáticas de la literatura, tanto del área de anestesiología y dolor como de ingeniería, radiología intervencionista vascular y cardiovascular, y cirugía. Resultados: Se encontraron y revisaron un total de 17 referencias bibliográficas. Conclusión: La anestesia para EIR en el paciente pediátrico debe garantizar un adecuado plano anestésico idealmente con intubación endotraqueal, analgesia óptima, relajación profunda y control de arritmias cardíacas con sincronización del electrocardiograma.
Abstract: Introduction: Irreversible electroporation (IRE) is a technique known since 1972 incorporated into the oncological field in 2005 as a tumor ablation technique based on short high-voltage electrical pulses used to introduce chemical elements by diffusion, alter the cellular genetic structure, fuse a cell with other (reversible) or cause death (irreversible). These electric shocks carry an associated risk of cardiac arrhythmias, severe muscle contractions and seizures. Maintain an adequate anesthetic plane, optimal analgesia, deep neuromuscular relaxation and an electrocardiogram synchronized to the electrical pulses are the main objectives of anesthetic management. Objective: Describe the anesthetic implications of IRE in the pediatric patient. Material and methods: Narrative review based on a search for articles related to IRE in the most important databases, where the main source of information is case reports and non-systematic reviews of the literature, both in the area of anesthesiology and pain as well as engineering, vascular and cardiovascular interventional radiology, and surgery. Results: A total of 17 bibliographic references were found and reviewed. Conclusion: The anesthesia for IRE in the pediatric patient should guarantee an adequate anesthetic plane ideally with endotracheal intubation, optimal analgesia, deep relaxation and control of cardiac arrhythmias with electrocardiogram synchronization.