[Pre-school cognitive development of very low birth weight preterm children]. / Desenvolvimento cognitivo de crianças prematuras de muito baixo peso na idade pré-escolar.

OBJECTIVE: To examine the cognitive development of school-aged children born preterm and with very low birthweight. METHODS: A cohort of premature infants born between January, 1991, and September, 1993 was examined at pre-school age. All of them were born in a public Neonatal Intensive Care Unit, with birth weight less than 1,500 g. The WPPSI-R Test was used for cognitive evaluation and applied by psychologists. Babies with malformations, genetic syndromes, congenital infections, transferred from other institutions or born at home, and those with conditions which precluded the application of the test were excluded. A group of pre-school children in the same city, born at term, were tested for comparison. RESULTS: 79 children were studied, with mean birthweight 1,219.6 g (+/-168.9); of these, 44 (72.1%) attended school. No significant statistical difference was found between the groups (study and loss). The WPPSI-R Test mean scores were: 75.6+/-11.9 (total); 77+/-12.9 (performance) and 78.6+/-11.1 (verbal) for the study group, and 85.1+/-13.2 (total); 85.3+/-13.8 (performance) and 87.7+/-13.9 (verbal) for the comparison group. This difference was significant for total (p < 0.0001), verbal (p < 0.0001) and performance scores (p = 0.002), as well as for the subtests of the WPPSI-R Test. CONCLUSIONS: The children who entered this study had borderline intellectual functioning at the moment of the evaluation. Results indicate that they may face learning difficulties at school, thus requiring adequate stimuli that should be provided by the family and the school.

Desenvolvimento cognitivo de crianças prematuras de muito baixo peso na idade pré-escolar / Pre-school cognitive development of very low birth weight preterm children

OBJETIVO: Avaliar o desenvolvimento cognitivo na idade pré-escolar de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso. MÉTODOS: Uma coorte de prematuros nascidos entre janeiro de 1991 e setembro de 1993, com peso igual ou menor que 1.500 g, egressos de uma unidade de terapia intensiva neonatal pública, foi avaliada na idade pré-escolar pelo teste WPPSI-R, aplicado por psicólogas. Foram excluídas crianças com malformações, síndromes genéticas ou infecção congênita, transferidas de outra instituição, nascidas de parto domiciliar e com condições que impedissem a aplicação do teste. Avaliaram-se crianças pré-escolares de uma escola na mesma cidade, nascidas a termo, para comparação. RESULTADOS: Foram estudados 79/129 crianças, com peso de nascimento médio de 1.219,6 g (±168,9); 44/61 delas (72,1 por cento) estavam na escola. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos (estudo e perda). As médias dos escores obtidos pelas crianças do estudo foram: total - 75,6±11,9; executivo - 77±12,9; e verbal - 78,6±11,1. Nas crianças da escola, as médias foram: total - 85,1±13,2; executivo - 85,3±13,8; e verbal - 87,7±13,9. Essa diferença foi significativa tanto para os escores total (p < 0,0001), verbal (p < 0,0001) e executivo (p = 0,002), como para os subtestes do teste WPPSI-R. CONCLUSÃO: As crianças do estudo apresentavam funcionamento intelectual limítrofe no momento da avaliação. Os resultados indicam possível dificuldade escolar, reforçando a necessidade de se prover estimulação adequada à criança, envolvendo a família e a escola.

Ultra-sonografia cerebral neonatal normal no prematuro - é possível tranqüilizar os pais? / Normal neonatal cerebral ultrasonography in preterm infants - Is it possible to calm down the parents?

Objetivo: Verificar os valores preditivos da ultra-sonografia cerebral neonatal em relaçäo ao desenvolvimeto motor e cognitivo de prematuros de muito baixo peso após os 12 meses de idade corrigida. Métodos: A populaçäo foi constituida de uma coorte de prematuros com peso de nascimento inferior a 1.500g, oriundos da UTI Neonatal do Instituto Fernandes Figueira, acompanhados até completarem 12 a 30 meses de idade corrigida para a prematuridade. Próximo à alta hospitalar, ralizou-se a ultra-sonografia cerebral. os resultados foram classificados em normal e anormal (hemorragia parenquimatosa, porencefalia, leucomalácia, dilataçäo ventricular). Os bebês foram acompanhados no Ambulatório de Seguimento e, entre 12 e 30 meses de idade corrigida, foram submetidos à avaliaçäo neurológica, observaçäo da aquisiçäo dos marcos motores do desenvolvimento e aplicaçäo da Escala de Bayley de desenvolvimento. Resultados: A populaçäo em estudo foi constituída de 83 crianças. Os exames ultra-sonográficos foram normais em 68 bebês (81,9 por cento) e anormais em 15 (18,0 por cento). Com idade média de 21 meses, 63 crianças (75,9 por cento) apresentaram desenvolvimento motor normal e 20(24,0 por cento), alteraçöes motoras. O desenvolvimento cognitivo foi normal em 68 crianças (81,9 por cento). O valor preditivo negativo da ultra-sonografia em relaçäo a desenvolvimento motor foi de 85,3 por cento e em relaçäo ao desenvolvimento cognitivo, 86,8 por cento. O valor preditivo positivo da ultra-sonografia cerebral em relaçäo ao desenvolvimento motor foi de 66,7 por cento e ao cognitivo, 42,9 por cento. Conclusöes: Os valores preditivos negativos foram superiores aos positivos nas duas áreas do desenvolvimento. Diante de um resultado ultra-sonográfico normal, a probabilidade de a criança ter desenvolvimento motor e cognitivo normais é superior a 85 por cento