Compound odontoma causing impaction of primary tooth in a 4-year-old child: case report / Impacção de dente decíduo por presença de odontoma composto em criança de 4 anos: relato de caso

Objetivo: relatar um caso raro de impacção de um incisivo decíduo inferior pela presença de odontoma composto, bem como descrever a sua abordagem clínica. Relato de caso: paciente do sexo masculino, com 4 anos de idade, apresentava ausência do incisivo lateral decíduo inferior esquerdo. O exame radiográfico mostrou impacção do incisivo não erupcionado próximo a estruturas radiopacas sugestivas de odontoma composto. O paciente foi acompanhado por dois anos, momento em que se realizou abordagem cirúrgica do caso. Após a cirurgia, a hipótese de diagnóstico de odontoma composto foi confirmada e com o acompanhamento ocorreu a erupção dos incisivos centrais permanentes inferiores. O paciente foi encaminhado para tratamento ortodôntico. Considerações finais: esse relato de caso aborda um caso raro de odontoma composto associado à não erupção de dente decíduo, uma vez que odontomas costumam ser detectados preferencialmente na segunda década de vida do paciente, sendo associados à impacção de dentes permanentes. Além disso, apresenta um protocolo de abordagem clínica para esses casos quando diagnosticados em idade precoce no paciente infantil.(AU)

Objective: to report a rare case of impaction of a primary mandibular incisor due to the presence of a compound odontoma and describe its clinical management. Case report: a 4-year-old boy presented with a "missing" primary left mandibular lateral incisor. Radiographs showed impaction of the unerupted incisor by adjacent radiopaque structures consistent with a compound odontoma. The patient was recalled periodically for 2 years, at which time surgical excision was performed. The diagnosis of compound odontoma was confirmed histologically, and the permanent mandibular central incisors erupted uneventfully; the patient was referred for orthodontic treatment. Final considerations: this case report describes an unusual case of compound odontoma associated with an unerupted deciduous tooth; odontomas are rare in this age range, occurring predominantly in the second decade of life and in association with impaction of permanent teeth. We also propose a protocol for clinical management of such early-onset cases.(AU)

Cisto periodontal lateral - relato de caso e revisão de literatura / Lateral periodontal cyst - case report and literature review

Introdução: O cisto periodontal lateral é um tipo de cisto odontogênico, de etiologia desconhecida, cuja prevalência na população não é frequente. Essa lesão ocorre geralmente na região de pré-molares inferiores, é assintomática e, em alguns casos, ocasiona expansão da cortical óssea. Radiograficamente, apresenta radio-lucidez unilocular bem definida. Objetivo e relato de caso: Este estudo tem por objetivo relatar o caso de um paciente do gênero masculino, 44 anos de idade, que procurou atendimento com queixa de aumento de volume associado a desconforto na região do segundo pré-molar inferior direito. Após criterioso processo de diagnóstico, procedeu-se à excisão cirúrgica e o exame microscópico revelou se tratar de cisto periodontal lateral, conforme a hipótese de diagnóstico clínico prévia. Considerações finais: Esse relato de caso clínico discute a importância da utilização de um protocolo de diagnóstico diferencial para estabelecer a conduta terapêutica adequada ao paciente.

Self-mutilation of tongue and lip in a patient with simple schizophrenia.

Self-inflicted lesions that cause mutilation are observed in schizophrenic patients. This case report describes the diagnosis and treatment of simple schizophrenia in a 31-year-old male patient who bit his own tongue and lower lip. The dental treatment proposed included the construction of a splint to prevent new lesions and to allow healing of existing ones. The treatment afforded to avoid tooth extraction before the patient responded to psychiatric drug treatment. The importance of a transdisciplinary approach to self-mutilation due to psychiatric disorders is stressed. The interaction between the two teams, stomatology and psychiatry, was crucial for the improvement of the patient's condition.

Aparelhos intraorais: uma opção no tratamento do ronco e da síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono / Intraoral appliances: an option in the treatment of snoring and sleep obstructive apnea /hipopnea

A síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é considerada uma doença evolutiva e com alta taxa de morbimortalidade. O uso dos aparelhos intraorais (AIO) tem importante papel no tratamento da SAHOS, especialmente nos casos leves e moderados. O presente artigo faz uma revisão das causas da SAHOS, seu diagnóstico e opções terapêuticas, segundo diretrizes baseadas em evidências atualizadas. Embora os AIOs ainda apresentem resultados inferiores em relação aos aparelhos com continuous positive airway pressure (CPAP), costumam ser melhor tolerados pelos pacientes, uma vez que são menores e esteticamente mais aceitáveis. Os AIOs, especialmente os de avanço mandibular, são alternativas de tratamento para a SAHOS leve e moderada.

Peripheral clear cell variant of calcifying epithelial odontogenic tumor affecting 2 sites: report of a case.

A case of clear cell variant of calcifying epithelial odontogenic tumor (CEOT) affecting 2 different extraosseous sites is described. A 43-year-old female patient presented with 2 gingival lesions (1 in the upper premolar and 1 in the lower incisor area), which were clinically diagnosed as inflammatory hyperplasia and surgically removed. Microscopically, both lesions were composed of polyhedral cells (some with clear cytoplasm); hyaline material and areas of calcification were also observed. The diagnostic hypotheses raised were clear cell variant of CEOT, hyalinizing clear cell carcinoma, and renal metastasis. The hyaline material was positive for Congo red, crystal violet, and Lugol's iodine stains, but negative for Coomassie blue; the clear cells showed positively stained granules with PAS stain. Based on these results, the conclusive diagnosis for both lesions was clear cell variant of CEOT. No evidence of recurrence was observed after 1 year of follow-up.

Avaliação do tecido conjuntivo de folículos pericoronários e tumores odontogênicos ceratocísticos / Evaluation of the connective tissue of pericoronal follicles, dentigerous cysts and keratocystic odontogenic tumor

O objetivo desse estudo foi avaliar as características do tecido conjuntivo de 11 folículos pericoronários, 12 cistos dentígeros e de 14 tumores odontogênicos ceratocísticos (TOCs). A amostra foi submetida às técnicas de Hematoxilina e Eosina, Tricrômico de Masson, Picrosírius, Direct Blue e Orceína. Tricrômico de Masson foi utilizado para avaliação de diferenças de densidade e de paralelismo das fibras colágenas, bem como presença de infiltrado linfoplasmocitário. Picrosírius serviu para mensuração da quantidade de fibras colágenas; Direct Blue e Orceína, para identificação do sistema de fibras elásticas. Lâminas coradas por essas três últimas técnicas foram visualizadas em microscopia confocal a laser. Os resultados mostraram semelhança entre o folículo pericoronário e o TOC: paralelismo de fibras colágenas arranjadas em um padrão eminentemente denso, podendo conter uma camada de densidade frouxa junto ao tecido epitelial. As cápsulas de cistos dentígeros eram compostas por fibras colágenas desorganizadas, ou não paralelas, em um arranjo frouxo com presença de infiltrado infoplasmocitário. Não foi observada marcação para fibras do sistema elástico. Com base nos resultados, conclui-se que a cápsula do TOC representa o estroma da lesão, desempenhando função de suporte e que, diferentemente, o tecido conjuntivo do cisto dentígero é parte da resposta inflamatória.