Adherence to a shoulder dysfunction physical therapy protocol after neck dissection with accessory nerve preservation in head-and-neck cancer patients: An uncontrolled clinical trial.

Objective: Accessory nerve (AN) manipulation or resection during neck dissection (ND) generates accessory nerve shoulder dysfunction (ANSD). The aim of the present study was to assess adherence to a supervised physiotherapy protocol and subsequent changes in the functionality scores of patients with ASND with accessory nerve (AN) preservation. Methods: This study consisted of an uncontrolled clinical trial was carried out at the Department of Head and Neck Surgery and Otorhinolaryngology at the A.C. Camargo Cancer Center, comprising progressive isotonic and isometric strengthening of scapular stabilizer muscles. In patients with head-and-neck cancer underwent ND with AN preservation and patients with ANSD. Shoulder range of motion (ROM), middle trapezius, lower trapezius, rhomboid and anterior serratus muscle strength, pain, and quality of life (QoL) were measured in the pre-operative and 1st and 3rd post-operative months. There were included patients over 18 years old, with head-and-neck cancer who underwent ND with AN preservation and patients with ANSD. Results: A total of 55 patients were evaluated, with a mean age of 53 (±13.23). Significant improvement in the functionality scores of almost all variables between pre- and post- physiotherapy was observed. Most patients (70.9%) adhered and completed the protocol, obtaining significantly greater ROM abduction (P = 0.009) and lower trapezius strength (P = 0.011) than partially performing patients. Conclusion: When performed completely, the proposed physiotherapy protocol can minimize loss in muscle movements and strength, especially limited after ND. The results indicate that the proposed protocol is safe and has the potential to reduce ANSD.

Perfil Epidemiológico dos Pacientes com câncer de Cabeça e Pescoço em um Centro Oncológico no Sul do Brasil / Epidemiological Profile of Patients with Head and Neck Cancer at a Cancer Center in Southern Brazil / Perfil Epidemiológico de Pacientes con Cáncer de Cabeza y Cuello en un Centro de Oncología en el Sur de Brasil

Introdução: O câncer de cabeça e pescoço aumentou significativamente na última década. Objetivo: Determinar o perfil epidemiológico dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço atendidos em um Centro Oncológico de referência no Sul do Brasil no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2018. Método: Estudo de caráter descritivo e retrospectivo realizado no Centro de Pesquisas Oncológicas (Cepon). Resultados: Foram obtidos dados preliminares de 133 pacientes. O gênero masculino foi o mais prevalente (65,4%), com média de idade acima dos 50 anos, baixa escolaridade (40%), baixa renda (77,3%), sendo sua grande maioria tabagistas (72%) e etilistas (58,1%). A região de cavidade oral (26,3%) foi o sítio mais prevalente, a cirurgia mais realizada foi a tireoidectomia total (19,4%) e o estadiamento mais observado foi T2 (30,8%) N2 (41,1%). Foram encontradas complicações pós-radioterapia como a radiodermite (82,7%) e, pós-quimioterapia, náuseas (81%). As fibroses cicatriciais foram mais frequentes após a cirurgia (18,2%), sendo avaliadas no pós-operatório tardio. Conclusão: Caracterizar o perfil dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço permite conhecer os diversos acometimentos advindos do tratamento e possibilita, dessa maneira, maior qualidade e direcionamento das ações de reabilitação.

Introduction: Head and neck cancer has increased significantly in the last decade. Objective: To determine the epidemiological profile in patients with head and neck cancer treated at an oncological referral center in Brazil Southern region from january 2013 to december 2018. Method: Descriptive and retrospective study carried out at CEPON (Oncology Research Center). Results: Preliminary data were obtained from 133 patients. Male gender was the most prevalent (65.4%), with mean age above 50 years, low education (40%), low income (77.3%), many of them were smokers (72%) and alcoholics (58.1%). The oral cavity region (26.3%) was the most prevalent site, the most performed surgery was total thyroidectomy (19.4%) and the most observed staging was T2 (30.8%) and N2 (41.1%). Post-radiotherapy and post-chemotherapy complications as radiodermatitis (82.7%) and nausea (81%), respectively, were found. Scarring fibrosis was more frequent after surgery (18.2%) and were evaluated in the late postoperative period. Conclusion: Characterizing the profile of patients with head and neck cancer allows to know the several affections resulting from the treatment to ensure better quality and focus of rehabilitation actions.

Introducción: El cáncer de cabeza y cuello ha aumentado significativamente en la última década. Objetivo: Determinar el perfil epidemiológico en pacientes con cáncer de cabeza y cuello tratados en un centro de referencia en el sur de Brasil desde enero de 2013 hasta diciembre de 2018. Método: Estudio descriptivo y retrospectivo realizado en el Centro de Investigación Oncológica (Cepon). Resultados: Se obtuvieron datos preliminares de 133 pacientes. El sexo masculino fue el más prevalente (65.4%), con una edad promedio de más de 50 años, baja escolaridad (40%), bajos ingresos (77.3%), la mayoría de ellos fumadores (72%) y alcohólicos. (58.1%). La región de la cavidad oral (26.3%) fue el sitio más prevalente, la cirugía más realizada fue la tiroidectomía total (19.4%) y la estadificación más observada fue T2 (30.8%) y N2 (41.1%). Se encontraron complicaciones posteriores a la radioterapia, como radiodermatitis (82,7%) y después de la quimioterapia, náuseas (81%). La fibrosis cicatricial fue más frecuente después de la cirugía (18,2%) y se evaluó en el postoperatorio tardío. Conclusión: La caracterización del perfil de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello nos permite conocer las diversas afecciones que surgen del tratamiento y, por lo tanto, permitir una mayor calidad y dirección de las acciones de rehabilitación.

A efetividade de dois tratamentos para disfunção temporomandibular muscular: estudo piloto / The effectiveness of two treatments for muscle temporomandibular dysfunction: pilot study

Objetivo: comparar a eficácia de dois protocolos de tratamento para disfunção temporomandibular (DTM) de origem muscular. Sujeitos e método: Estudantes da Faculdade Especializada na Área de Saúde do Rio Grande do Sul foram selecionados por meio de questionário, para avaliar a presença de sinais e sintomas de DTM e diagnóstico de DTM muscular pelos Critérios de Diagnóstico para Transtornos da Pesquisa Temporomandibular. Dez estudantes compuseram a amostra, divididos em dois grupos, de acordo com o protocolo de tratamento: G1 ­ hipertermia induzida, exercícios mandibulares e massagem; e G2 ­ agulhamento seco, hipertermia induzida, exercícios mandibulares e massagem. Os alunos foram instruídos a realizar o protocolo do tratamento G1 todos os dias em casa e na instituição de ensino por três sessões, que ocorreram a cada cinquenta dias. O agulhamento seco foi realizado no G2 apenas nas segunda e terceira sessões de tratamento. Para avaliar a efetividade dos dois tratamentos antes e após cada sessão, avaliaram-se: abertura bucal (AB), por meio de régua milimetrada; dor, pela escala visual analógica; força de mordida (FM), usando um medidor de força digital; e qualidade de vida, avaliada imediatamente antes do início do tratamento e depois do término do tratamento. Resultados: a dor mostrou diferença estatística significativa no G2 após a segunda sessão (p=0,020) e a terceira sessão (p=0,047). Os demais resultados mostram que não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p>0,05). Conclusão: considera-se que neste estudo piloto ambos os tratamentos foram eficazes para DTM muscular, uma vez que todos os pacientes apresentaram melhora dos sintomas. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os tratamentos, exceto a dor pós-procedimento, causada pela técnica do agulhamento seco. (AU)

Objective: the present study aims to compare the efficacy of two treatment protocols for temporomandibular dysfunction (TMD) of muscular origin. Subjects and method: students of the Faculdade Especializada na área de Saúde do Rio Grande do Sul, that were selected through the questionnaire to evaluate the presence of TMD signs and symptoms and diagnosis of muscular TMD from the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Research Disorders. Ten students composed the sample, divided into two groups according to the treatment protocol: hyperthermia induced by G1, mandibular exercises and massage; G2 ‒ dry needling, induced hyperthermia, mandibular and massage exercises. Students were instructed to complete the G1 treatment protocol every day at home and at the educational institution for three sessions that occurred every fifty days. Dry needling was performed in G2 only in the second and third treatment sessions. To evaluate the effectiveness of the two treatments before and after each session, we evaluated: mouth opening (AB), through a millimeter ruler; visual analogue scale; bite force (FM) using a digital force gauge and quality of life was assessed immediately prior to initiation of treatment and after termination of treatment. Results: pain obtained a statistically significant difference in G2 after the second session (p=0.020) and the third session (p=0.047). The other results show that there was no statistically significant difference between the groups (p>0.05). Conclusion: it is considered that in this pilot study both treatments were effective for muscular TMD, since all the patients presented improvement of the symptoms. There was no statistically significant difference between treatments, except for post- -procedure pain, caused by the dry needling technique. (AU)

Prevention of Oral Mucositis in Patients undergoing Chemotherapy / Prevenção da Mucosite Oral em Pacientes submetidos à Quimioterapia / Prevención de la Mucositis Oral en Pacientes sometidos a la Quimioterapia

Introduction: The chemotherapy is one of the cancer possible treatments and use chemotherapeutic drugs as 5-fluorouracil (5-FU), major cause of oral mucositis. This complication is the most common cause of pain. There is still no specific protocol for the prevention of this complication, but there are substances used empirically and palliative. Objective: Assessing the degree of mucositis during the 10 days after each chemotherapy cycle using the self-perception of each patient and the pain level reported with the use of the two substances studied: mallow tea and 0,12% chlorhexidine. Method: The selected patients were randomly randomized to perform mouthwash with 10 ml of the test substance, 3 times a day, during the infusion time of chemotherapy. In each accompanied cycle one of the studied substances were used. During the 10 days after chemotherapy, patients answered a questionnaire with closed questions about their pain and self-perception of their oral mucosa. Results: in cycles where mallow tea was used, self-perception of patients seems to be better with your oral mucositis is grade 1 and 2. However, in cycles where 0,12% chlorhexidine was used, patients experienced less pain. Conclusion:In both cycles that was used at 0.12% chlorhexidine was used as those where the mauve tea, most of the patients reported oral mucositis present. However, when used mauve tea was obtained mucositis in minor degrees. The 0.12% chlorhexidine it appeared to have less pain symptoms, although the difference was small when compared to the two substances.

Introdução: A quimioterapia é uma das formas de tratar o câncer, na qual utilizam-se drogas como o 5-fluorouracil (5-FU), maior causador da mucosite oral. Essa complicação é a causa mais comum de dor. Objetivo.Avaliar o grau de mucosite oral durante os dez dias após cada ciclo de quimioterapia, segundo a autopercepção de cada paciente e o nível de dor relatada com o uso das duas substâncias estudo: chá de malva e clorexidina 0,12%. Método. Os pacientes foram randomizados por sorteio para a realização de bochechos com 10 ml da substância determinada, três vezes ao dia, durante o período de infusão da quimioterapia. Em cada ciclo, utilizou-se uma das substâncias. Durante os dez dias após a quimioterapia, os pacientes responderam a um questionário com perguntas fechadas sobre a sua dor e a autopercepção da sua mucosa oral. Resultados. Nos ciclos utilizando o chá de malva, a autopercepção do paciente pareceu ser melhor, com sua mucosite oral sendo de graus 1 e 2. Contudo, nos ciclos utilizando clorexidina 0,12%, os pacientes apresentaram menos dor. Conclusão. Tanto nos ciclos em que foi utilizado a clorexidina 0,12% quanto naqueles onde foi utilizado o chá de malva, a maioria dos pacientes referiu apresentar mucosite oral. Porém, quando utilizado o chá de malva, a frequência de mucosite foi em menores graus. A clorexidina 0,12% pareceu apresentar menos sintomatologia dolorosa, apesar da diferença, comparando as duas substâncias, ter sido pequena.

Introducción: La quimioterapia es una forma de tratamiento de cáncer y se utilizan drogas como el 5-fluorouracilo (5-FU), mayor causante de la mucositis oral. Aún no hay un protocolo específico para la prevención de esta complicación. Objetivo: Evaluar el grado de mucositis oral durante los 10 días después de cada ciclo de quimioterapia según la auto-percepción de cada paciente y el nivel de dolor relatado con el uso de las dos sustancias estudio: té de malva y clorexidina 0,12%. Método: Los pacientes fueron aleatorizados por sorteo para la realización de enjuague con 10ml de la sustancia determinada, 3 veces al día, durante el período de infusión de la quimioterapia. En cada ciclo se utilizó una de las sustancias. Durante los 10 días después de la quimioterapia los pacientes respondieron a un cuestionario con preguntas cerradas sobre su dolor y la autopercepción de su mucosa oral. Resultados: En los ciclos utilizando el té de malva la auto-percepción del paciente pareció ser mejor, con su mucositis oral siendo de grado 1 y 2. En los ciclos utilizando clorexidina 0,12% los pacientes presentaron menos dolor. Conclusión: Tanto en los ciclos en que se utilizó la clorexidina 0,12% como en aquellos donde se utilizó el té de malva, la mayoría de los pacientes refirió presentar mucositis oral. Sin embargo, cuando se utilizó el té de malva la frecuencia de mucositis fue en menores grados. La clorexidina 0,12% pareció presentar menos sintomatología dolorosa, a pesar de la diferencia comparando las dos sustancias haber sido pequeña.

Manifestações Orais da Leucemia no Momento do Diagnóstico / Oral Manifestations of Leukemia at the Time of Diagnosis / Manifestaciones Orales de Leucemia en el Momento del Diagnóstic

Introdução: A leucemia é uma patologia com modificações malignas nas células-tronco hematopoiéticas, podendo gerar sinais e sintomas no organismo do paciente. Objetivo: Verificar as manifestações orais de leucemia no momento do diagnóstico. Método: Foi realizada uma revisão de literatura integrativa em maio e junho de 2018, a partir das bases de dados PubMed e BIREME, por meio das palavras cadastradas no MESH e no DeCS (Descritores em Saúde), respectivamente, em inglês leukemia AND diagnosis AND oral manifestations. Foram incluídos estudos avaliando as alterações bucais em pacientes leucêmicos no momento do diagnóstico, publicados nas bases citadas, nas línguas portuguesa e inglesa, com qualquer desenho de estudo, exceto revisão de literatura narrativa e artigos publicados entre 1950 a 2018. Foram excluídos os artigos que não abordam o tema do estudo, que incluíram outros indivíduos, além de pacientes leucêmicos, com ausência de manifestações orais em pacientes leucêmicos, e artigos não encontrados em sua versão completa. Resultados: Foram encontrados 353 artigos; destes, 318 foram excluídos. Assim, restaram 35 artigos. Conclusão: Conforme descrito nos artigos encontrados, o cirurgião-dentista tem grande importância no momento do diagnóstico da leucemia, já que as primeiras manifestações dessa doença ocorrem na cavidade oral, tais como sangramento gengival, hiperplasia, inchaço gengival, ulceração oral e petéquias

Introduction: Leukemia is a pathology that consistent with modifications derived from hematopoietic stem cells, which can generate signs and symptoms in the patient's body. Objective: To verify the oral manifestations of leukemia at the time of diagnosis. Method: A review of the integrative literature was carried out in May and June of 2018 from the PubMed and BIREME databases, using the words registered in the MESH and the DeCS (Health Descriptors), respectively, in English leukemia AND diagnosis AND oral manifestations. We included studies evaluating oral alterations in leukemic patients at the time of diagnosis, published in the bases cited in Portuguese and English, with any study design, except revision of narrative literature and articles published between 1950 to 2018. We excluded articles that did not address the subject of the study, which included individuals other than leukemic patients, with absence of oral manifestations in leukemic patients and articles not found in its full version. Results: Through the search, 353 articles were found, of which 318 were excluded. Thus, 35 articles remained. Conclusion: According to the articles found, the surgeon-dentist has great importance at the time of diagnosis of leukemia, since the first manifestations of this disease occur in the oral cavity, such as gingival bleeding, hyperplasia, gingival swelling, oral ulceration and petechiae

Introducción: La leucemia es una patología con modificaciones de las células madre hematopoyéticas, las cuales pueden generar signos y síntomas en el organismo del paciente. Objetivo: Verificar las manifestaciones orales de leucemia en el momento del diagnóstico. Método: Se realizó una revisión de literatura integrativa en mayo y junio de 2018 a partir de las bases de datos PubMed y BIREME, por medio de las palabras catastradas en el MESH y en el DeCS (Descriptores en Salud), respectivamente, en inglés leucemia AND diagnóstico AND oral manifestaciones y, Se incluyeron los estudios que evalúan las alteraciones orales en pacientes leucémicos el momento del diagnóstico, publicados en las bases mencionadas en portugués y en Inglés, con cualquier diseño de estudio, excepto la narrativa revisión de la literatura y artículos publicados entre 1950 e 2018. Se excluyeron los artículos que no abordan el tema del estudio, que incluyeron a otros individuos además de pacientes leucémicos, con ausencia de manifestaciones orales en pacientes leucémicos y artículos no encontrados en su versión completa. Resultados: A través de una búsqueda realizada encontraron 353 artículos, de éstas, 318 fueron excluídos. Así, quedaron 35 artículos. Conclusión: Según los artículos encontrados, el cirujano dentista tiene gran importancia en el momento del diagnóstico de la leucemia, ya que las primeras manifestaciones de esta enfermedad ocurren en la cavidad oral, tales como sangrado gingival, hiperplasia, hinchazón gingival, ulceración oral y petequias

Avaliação da funcionalidade do sistema mastigatório em pacientes com aparato ortodôntico / Mastigatory system functionality evaluation in patients with orthodontic apparatus

A força de mordida é associada com uma boa saúde do sistema mastigatório, pois quanto maior o desempenho do sistema, maior será a força no ato de mascar. Alguns fatores podem diminui-la, como a presença de cárie, perda de elemento dental, reabilitações protéticas e o uso do aparelho ortodôntico. O objetivo deste estudo foi avaliar a funcionalidade do sistema mastigatório em pacientes portadores de aparato ortodôntico. Para tanto, foi realizado uma coorte prospectiva com os pacientes atendidos e que estavam finalizando seu tratamento ortodôntico na Clínica Odontológica da FASURGS/RS ­ Faculdade Especializada na Área de Saúde do Rio Grande do Sul, entre junho e agosto de 2015. Foram avaliados a dor (EVA), abertura bucal (régua flexível) e força de mordida (dinamômetro digital). Os pacientes foram avaliados por três meses, antes e após cada sessão de ajuste do aparelho ortodôntico. Foram avaliados 8 pacientes, sendo a maioria do sexo feminino (62,5%) com idade média de 14,6 anos. A média de tempo em tratamento foi de 24 meses. Não foram observadas mudanças no nível de dor antes e após cada sessão durante os momentos avaliados. Observando o valor absoluto de abertura bucal, nota-se uma pequena diferença entre o início e o fim de cada sessão, mas sem mudança significativa entre os tempos avaliados. Também não foram encontrados resultados significativos em relação à força de mordida durante os três tempos de avaliações. Observou-se que não houve mudança na funcionalidade do sistema mastigatório e nem alterações significativas na dor, abertura bucal e força de mordida. (AU)

Bite force is associated with good health of the masticatory system, as the higher the system performance, the greater is the force in the act of chewing. Some factors may decrease it, such as the presence of caries, loss of a dental element, prosthetic rehabilitation and orthodontic appliances use. The objective of this study was to evaluate the masticatory system functionality in patients with orthodontic apparatus. So a prospective cohort was performed with patients who were completing their orthodontic treatment at the Dental Clinic of FASURGS / RS - Specialized College in the Health Area of Rio Grande do Sul between June and August 2015. Pain (VAS), mouth opening (flexible ruler) and bite force (digital dynamometer) were evaluated. Patients were assessed for three months before and after each orthodontic appliances adjustment session. Eight patients were evaluated, most of them female (62.5%) with mean age of 14.6 years. The average time of treatment was 24 months. It was observed no change in pain level before and after each session during the evaluation periods. Observing mouth opening absolute value, there is a small difference between the beginning and end of each session, but no significant change between the time evaluated. Significant results were not found in relation to bite force during the three periods of evaluation. It was observed that there was no change in the masticatory system functionality and no significant changes in pain, mouth opening and bite force.(AU)

Avaliação da força de mordida em pacientes com restaurações sobre implantes: prótese total bimaxilar versus prótese total inferior/convencional superior / Bite force evaluation on patients implant-supported restorations: complete maxillary/ mandibular prosthesis vs. mandibular fi xed prosthesis/conventional maxillary denture

Objetivo: avaliar a força de mordida (FM) em pacientes com próteses sobre implantes. Material e métodos: neste estudo transversal, os pacientes foram recrutados entre junho e setembro de 2015. Foram selecionados indivíduos maiores de 18 anos e de ambos os sexos, portadores de reabilitação protética osseointegrada total parafusada, com período pós-operatório de seis meses e 12 meses, divididos em G1 (próteses bimaxilares sobre implantes) e G2 (prótese total inferior/convencional superior). Os pacientes foram instruídos para que mordessem durante dez segundos com o máximo da força possível em um dinamômetro digital. As medidas foram realizadas na face oclusal dos primeiros molares inferiores em ambos os lados, um de cada vez, e na região dos incisivos. Cada local foi mensurado três vezes e obtida uma média dos valores, com precisão de 0,01 N. Entre cada local de medida, respeitou-se um intervalo de dois minutos. Ainda, a dor (EAV), abertura bucal (mm) e a qualidade de vida (OHIP-14) foram mensuradas. Resultados: a dor no G1 foi 0, enquanto no G2 foi grau 3. Não houve diferença para o grau de abertura bucal (47,5 mm x 39,5 mm). As queixas (dor física, desconforto e incapacidade) foram registradas apenas no G2, sem diferença estatística). Entretanto, houve uma diferença signifi cativa entre G1 (275,80 N) e G2 (63,38 N) para a FM somente no lado direito (p=0,025). Conclusão: pacientes com próteses bimaxilares apresentam melhores escores em todos os parâmetros avaliados. Entretanto, mais estudos devem ser realizados em função das amostras serem reduzidas neste ensaio.

Objective: to evaluate the bite force (BF) in patients with dental implants. Material and methods: in this cross-sectional study, patients were recruited between June and September 2015. Individuals older than 18 years-old and of both sexes, who underwent osseointegrated prosthetic rehabilitations within a 6-12-month postoperative period, were divided in G1 (bimaxillary protheses) and G2 (total, implant-supported mandibular/conventional maxillary denture). Patients were instructed to bite for ten seconds with as much force as possible on a digital dynamometer. Measurements were made on the occlusal face of the fi rst lower molars on both sides, separately, and also in the incisor region. Each site was measured 3 times and an average was obtained with an accuracy of 0.01 N. Between each measurement site, an interval of two minutes was respected. Still, pain (VAS), buccal opening (mm), and quality of life (OHIP-14) were registered. Results: pain levels for G1 were 0 while in G2 a grade 3 was scored. There was no difference for the degree of buccal opening (47.5 x 39.5 mm). Complaints (physical pain, discomfort, and disability) were recorded only in G2, but without statistical difference. However, there was a signifi cant difference between G1 (275.80 N) and G2 (63.38 N) for BF only at the right side (p=0.025). Conclusion: patients with bimaxillary prostheses presented better scores for all tested parameters. However, further studies should be performed since sample sizes were reduced in this trial.

Edema na face e pescoço após esvaziamento cervical com ou sem ressecção da veia jugular interna / Facial and neck edema after neck dissection with or without internal jugular vein resection

INTRODUÇÃO: Durante o esvaziamento cervical, além do tecido linfático, algumas estruturas não-linfáticas do pescoço estão sob risco de lesões ou são ressecadas, dentre as quais se encontra a veia jugular interna. Esta é diretamente relacionada com a drenagem venosa e linfática da face e do pescoço e, sua ressecção, pode ocasionar congestão venosa, edema de face e laríngeo, distúrbios visuais e edema cerebral. Há várias técnicas para avaliar o edema, todavia, não há relatos de uma técnica objetiva que possa ser utilizada na região da cervicofacial. Esse estudo teve por objetivo mensurar o edema em pontos específicos localizados na face e no pescoço em indivíduos submetidos a esvaziamento cervical com ou sem ressecção da veia jugular interna. MÉTODOS: Esse estudo utiliza um método objetivo de mensuração do edema na face e no pescoço de indivíduos no pré e no pós-operatório de esvaziamento cervical unilateral ou bilateral com ou sem ressecção da veia jugular interna, por doença maligna na região da cabeça e pescoço e sem tratamento prévio no pescoço, através do medidor da constante dielétrica da pele e da gordura subcutânea em quatro momentos: pré-operatório, 3º, 10º e 30º dia de pós-operatório, em pacientes tratados no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital A. C. Camargo. RESULTADOS: Foram avaliados prospectivamente 51 pacientes, sendo a maioria do sexo masculino (68,6%) com idade média de 55,7 anos (mediana de 54 anos). Observou-se que a constante dielétrica do tecido não se apresentou estatisticamente diferente entre os pacientes com e sem ressecção da veia jugular interna, entretanto, nos pacientes submetidos a esvaziamento cervical unilateral houve edema significativo entre o pré e o pós-operatório tanto naqueles com preservação como naqueles com ressecção da veia, assim como nos bilaterais com preservação da mesma, afetando em ambos os grupos a qualidade de vida em geral e em relação à aparência. Verificou-se...

INTRODUCTION: During neck dissection, besides the lymphatic tissue, some non-lymphatic structures of the neck are at injury risk or are resected, such as the internal jugular vein. This is directly related to venous and lymphatic drainage of face and neck, and, thus, resection may cause venous congestion, facial and laryngeal edema, visual disturbances and cerebral edema. There are several techniques to evaluate the edema; however, there are no reports of a particular technique that can be used in the facial region. This study aimed to quantify edema in specific points sited at the face and neck of patients who underwent neck dissection with or without resection of the internal jugular vein. METHODS: These study uses an objective method of facial and neck edema measurement of patients at pre and postoperative of unilateral or bilateral neck dissection with or without internal jugular vein resection, for malignancies at the head and neck level and with no previous neck treatment, through a device that assess the skin dielectric constant and subcutaneous fat in four stages: preoperative, 3rd, 10th and 30th postoperative days, in patients treated at the A. C. Camargo Hospital Head and Neck Department, Sao Paulo, Brazil. RESULTS: There were 51 patients prospectively evaluated; mostly males (68.6%) with mean age of 55.7 years (median of 54 years). It was verified that differences on tissue dielectric constant were not statistically different between patients with and without internal jugular vein resection; however, in patients undergone unilateral neck dissection there was significant edema between pre and postoperative both in those with preserved vein as in those with resection, as well as in bilateral with vein preservation, affecting the general quality of life and the one related to appearance in both groups. It was also found that edema seems to be unavoidable after the procedure, as it was evidenced significantly in patients undergoing radical neck...

O esvaziamento cervical e o papel da fisioterapia na sua reabilitação / Cervical lymph node dissection and the role of physical therapy in its rehabilitation

O câncer de cabeça e pescoço é de alta incidência no Brasil, ocasionando altas taxas de morbidade e de mortalidade.Com freqüência, há o comprometimento dos linfonodos regionais, localizados na região cervical, e este é um dos indicativos prognósticos importantes nesses pacientes. O esvaziamento cervical é o procedimento cirúrgico mais utilizado, podendo ser realizado de forma radical ou modificado, este último preservando algumas estruturas de importância funcional para o pescoço. O esvaziamento cervical radical ocasiona uma seqüela estética e funcional importante em praticamente todos os pacientes submetidos a esta operação, levando a uma síndrome dolorosa e a perda funcional do membro superior ipsilateral ao procedimento, sendo esta uma complicação importante para o fisioterapeuta. Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão de literatura para analisar as complicações deste procedimento cirúrgico e demonstrar a importância da atuação da fisioterapia nestas condições. Através deste estudo,pode-se verificar que os recursos fisioterapêuticos são de grande importância para o tratamento das seqüelas do esvaziamento cervical, mesmo com a escassez de pesquisas na área, os quais têm por objetivo reduzir a dor, minimizar o desconforto, melhorar a funcionalidade da cintura escapular e do membro superior acometido, e conseqüentemente a qualidade de vida dos pacientes.