Programa educativo sobre la actividad física: repercusión en el estado neurocognitivo de las personas prejubilables / Educational program on physical activity: impact on the neurocognitive state of early retirement

RESUMEN Fundamento: las sociedades civilizadas se han propuesto estrategias para fortalecer la calidad de vida, el validismo e independencia de los adultos mayores prejubilables o con vínculo laboral activo extendido. Objetivo: determinar modificaciones en el afrontamiento a los acontecimientos vitales y en el estado neurocognitivo en personas en etapa de prejubilación al aplicar un programa educativo basado en la actividad física. Métodos: se realizó un estudio de intervención con diseño cuasiexperimental en el Policlínico Universitario "Marta Abreu", de Santa Clara, Villa Clara, Cuba, entre abril 2017-mayo 2019. Se aplicaron métodos teóricos, empíricos, estadísticos-matemáticos y una batería de exploración neuropsicológica basada en los postulados de Luria, que permitió el diagnóstico de las alteraciones del pensamiento. Luego se procedió a la aplicación del programa educativo basado en la actividad física en el grupo estudio; y finalmente se compararon los resultados en un antes y un después en el grupo estudio, y entre este y el grupo testigo. Resultados: se observó mayor cuantificación de los procesos intelectuales eficientes, mejoría en el pensamiento lógico-verbal, práctico-constructivo y rumiativo en el grupo estudio; mientras en el grupo testigo no se reflejaron estos cambios. Conclusiones: se determinaron modificaciones positivas en el grupo estudio, evidenciadas en progresos neurocognitivos en las personas prejubilables, lo cual demostró la efectividad del programa educativo basado en la actividad física, una vez aplicado.

ABSTRACT Background: civilized societies have proposed strategies to strengthen the quality of life, validity and independence of early retirement or with extended active employment relationship. Objective: to determine modifications in the coping with life events and in the neurocognitive state in people in pre-retirement stage when applying an educational program based on physical activity. Methods: an intervention study with a quasi-experimental design was carried out at the "Marta Abreu" University Polyclinic, Santa Clara, Villa Clara, Cuba, from April 2017 to May 2019. Theoretical, empirical, statistical-mathematical methods and a battery of neuropsychological examination based on Luria's postulates, which allowed the diagnosis of thought disorders. Then the educational program based on physical activity was applied in the study group; and finally the results were compared in a before and after in the study group, and between this and the control group. Results: greater quantification of efficient intellectual processes, improvement in logical-verbal, practical-constructive and ruminative thinking was observed in the study group; while in the control group these changes were not reflected. Conclusions: positive modifications were determined in the study group, evidenced in neurocognitive progress in early retirement, which demonstrated the effectiveness of the educational program based on physical activity, once applied.

La musicoterapia como una modalidad terapéutica reguladora de las emociones en las personas prejubilables / Music therapy as a therapeutic modality regulating emotions in early retired people

RESUMEN Introducción: la prejubilación es un proceso de relevancia social por la alta tasa de crecimiento de la población activa envejecida, cuya preocupación más relevante surge por la extensión, quizás sobredimensionada, de la vida laboral. Objetivo: determinar los resultados de la musicoterapia en personas prejubilables. Métodos: se realizó una intervención musicoterapéutica con el objetivo de regular las emociones en personas prejubilables, ante el dilema del cese del vínculo laboral o la continuidad de este; se realizó un estudio cuasi-experimental en el Policlínico Docente «Marta Abreu¼, Villa Clara, en el período de enero 2017 a febrero 2019. Se emplearon procedimientos, métodos y técnicas con aplicación de la musicoterapia en un grupo estudio de 200 personas prejubilables, de 55 a 65 años de edad. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos-matemáticos. Se aplicaron técnicas psicológicas antes y después de la musicoterapia en el grupo estudio y en el grupo control. Resultados: se constataron resultados relevantes en el grupo estudio, y se registraron cambios muy significativos: más estados emocionales ansiosos bajo y depresivo leve, autoestima alta, y notable mejoría en la vulnerabilidad al estrés. En el grupo control no se reflejaron cambios favorables. Conclusiones: la musicoterapia resultó efectiva por el logro de cambios positivos en el estado emocional en personas prejubilables del grupo estudio. La identificación prometedora de potencialidades en el lenguaje musical, con la utilización mínima de la palabra en la atención integral a personas en etapa de prejubilación, constituyó una novedad.

ABSTRACT Introduction: early retirement is a process of social relevance due to the high growth rate of the aging workforce, whose most relevant concern arises from the extension, perhaps oversized, of working life. Objective: to determine the results of music therapy in early retired people. Methods: a music therapy intervention was carried out with the aim of regulating emotions in early retired people, faced with the dilemma of the termination of the employment relationship or its continuity; a quasi-experimental study was carried out at "Marta Abreu" Teaching Polyclinic, Villa Clara, from January 2017 to February 2019. Procedures, methods and techniques with application of music therapy were used in a study group of 200 early retired people aged 55 to 65 years. Theoretical, empirical and statistical-mathematical methods were used. Psychological techniques were applied in the study group before and after music therapy and in the control group without intervention. Results: relevant results were found in the study group, and very significant changes were recorded: more low anxiety and mild depressive emotional states, high self-esteem, and notable improvement in vulnerability to stress. No favorable changes were reflected in the control group. Conclusions: music therapy was effective for achieving positive changes in emotional state in early retired people from the study group. The promising identification of potentialities in musical language, with the minimum use of spoken language in comprehensive care for people in early retirement, was a novelty.

Influencia de los factores pronósticos en la rehabilitación de pacientes geriátricos con ictus isquémico / Influence of prognostic factors in the rehabilitation of geriatric patients with ischemic ictus

RESUMEN Fundamento: la enfermedad cerebrovascular es en la actualidad uno de los problemas de salud más importantes, tanto en países desarrollados como subdesarrollados. Objetivo: valorar el grado de independencia funcional alcanzada en el proceso de rehabilitación en pacientes geriátricos con ictus isquémico según los factores pronósticos presentes. Métodos: se realizó un estudio prospectivo en pacientes geriátricos en la sala de rehabilitación del policlínico Santa Clara de enero de 2017 a diciembre de 2018 con diagnóstico clínico y radiológico de ictus isquémico. El universo de estudio estuvo constituido por 31 pacientes, se identificaron los factores pronósticos y se aplicó el Índice de Barthel al inicio y final de realizar el tratamiento neurorehabilitador. En el análisis estadístico se utilizaron pruebas no paramétricas, independencia basada en la distribución chi cuadrado y para muestras relacionadas, homogeneidad marginal. Resultados: predominaron los pacientes con edad entre los 60 y 69 años del sexo masculino. Los factores pronósticos encontrados en mayor frecuencia fueron la afectación del hemisferio dominante, retracciones osteotendinosas, desarrollo psicológico negativista y la colaboración pasiva. Previo al tratamiento en pacientes con menos de dos factores pronósticos, predominó la dependencia leve y al final se igualan los dependientes leves e independientes, en los pacientes con dos o más factores, al inicio del tratamiento predominaron los dependientes moderados y al final los dependientes leves. Conclusiones: la rehabilitación neurológica mejoró en la independencia de las actividades de la vida diaria de los pacientes geriátricos con ictus isquémico, que se hace más evidente cuando este se asocia a menos de dos factores pronósticos.

ABSTRACT Background: cerebrovascular disease is currently one of the most important health problems, both in developed and underdeveloped countries. Objective: to value the grade of functional independence reached in the rehabilitation process in patient geriatrics with ischemic ictus according to the factors present presage. Methods: a prospective study was carried out in geriatric patients in the rehabilitation room of the Santa Clara Polyclinic from January 2017 to December 2018 with a clinical and radiological diagnosis of ischemic ictus. The study universe was constituted by 31 patients, the prognostic factors were identified and the Barthel Index was applied at the beginning and end of the neuro-rehabilitation treatment. In the statistical analysis, nonparametric tests were used. (Independence based on the Chi square distribution and for related samples, marginal homogeneity). Results: male patients with age between 60 and 69 years of age are predominant. The prognostic factors found most frequently were the involvement of the dominant hemisphere, osteotendinous retractions, negative psychological development and passive collaboration. Prior to treatment, in patients with less than two prognostic factors, mild dependence predominated and in the end mild and independent dependents are equalized; in patients with two or more factors, moderate dependents predominated at the start of treatment and mild dependents at the end. Conclusions: neurological rehabilitation improves independence in the activities of daily life of geriatric patients with ischemic ictus that becomes more evident when this is associated with less than two prognostic factors.

Utilidad de la betametasona en la prevención del dolor postoperatorio en cirugía de hernia discal lumbar / Usefulness of betamethasone in the prevention of postoperative pain in lumbar disc herniation

RESUMEN Introducción: el empleo de corticoesteroides es una estrategia eficaz para reducir el dolor postoperatorio. Objetivo: determinar la utilidad de la betametasona en la prevención del dolor postoperatorio en pacientes intervenidos por hernia discal lumbar. Métodos: se realizó un estudio cuasi-experimental en 100 pacientes intervenidos por hernia discal lumbar en el Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro¼, de la provincia de Villa Clara, durante el período de abril de 2013 a diciembre de 2015. Se dividieron en un grupo control y en un grupo estudio; previo a la incisión quirúrgica, se les administró diclofenaco 75 mg endovenoso y 8 mg de betametasona (solo en el grupo estudio). Resultados: el 70 % de los pacientes eran masculinos, y la edad media fue 45,99 años. En el grupo estudio el tiempo de aparición del dolor () y su intensidad, a las 4, 8 y 24 horas, fue significativamente menor que en el grupo control (pα< 0,010, pα< 0,001 y <0,001); el 48 % de los pacientes pudieron levantarse sin dolor, 32 % menos requirieron analgesia de rescate, y el grado de satisfacción fue significativamente mejor. Conclusiones: la administración de betametasona antes de la incisión quirúrgica resultó muy útil en la prevención del dolor postoperatorio en los pacientes intervenidos de hernia discal lumbar.

ABSTRACT Introduction: use of corticosteroids is an effective strategy to reduce postoperative pain. Objective: to determine usefulness of betamethasone in the prevention of postoperative pain in patients operated for lumbar disc herniation. Methods: a quasi-experimental study was carried out in 100 patients operated for lumbar disc herniation at "Arnaldo Milián Castro" Clinico-Surgical University Hospital, in Villa Clara province from April 2013 to December 2015. They were divided into a control group and a study one; prior to surgical incision, intravenous diclofenac 75mg and betamethasone 8mg were administered (only in the study group). Results: 70% of the patients were male, and the mean age was 45.99 years. In the study group, the time of onset of pain () and its intensity, at 4, 8 and 24 hours, was significantly lower than in the control group (pα <0.010, pα <0.001 and <0.001); 48% of the patients were able to get up without pain, 32 % less required rescue analgesia, and the degree of satisfaction was significantly better. Conclusions: administration of betamethasone before surgical incision was very useful in the prevention of postoperative pain in patients operated for lumbar disc herniation.

La investigación científica a treinta años de la medicina familiar en atención primaria de salud / The scientific research after thirty-years of family medicine in primary health care

Fundamento: la atención primaria de salud ofrece grandes oportunidades para la investigación, es un área de conocimientos propios y necesarios de desarrollar para perfeccionar la calidad de los servicios y la salud de los pacientes. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la productividad científica en profesionales del Policlínico Universitario "Chiqui Gómez Lubián" de Santa Clara, a treinta años de la medicina familiar en la atención primaria de salud. Métodos: se realizó una investigación descriptiva transversal en el Policlínico Universitario "Chiqui Gómez Lubián" en los años 2016 y 2017. Se emplearon métodos teóricos: análisis-síntesis, inductivo-deductivo, e histórico-lógico; y empíricos: análisis documental y la entrevista a informantes clave. Resultados: se constataron insuficiencias en la producción científica de los profesionales en cuanto a su participación en eventos, lo cual se asevera con las pocas premiaciones logradas en los forums de ciencia y técnica. De igual modo, las publicaciones científicas, a pesar de haber aumentado en el 2017, aún no revelan un incremento notable. Existen pocos investigadores categorizados y solo siete proyectos contratados en los dos años analizados. Conclusiones: la caracterización realizada expresó insuficiencias significativas en el contexto estudiado, porque sus profesionales no han mostrado resultados alentadores en los rubros explorados.

Background: primary health care offers great researching opportunities; it is an area of own and necessary knowledge to develop to improve the quality of services and the patients´ health. Objective: to characterize the behavior of scientific productivity in professionals of the Chiqui Gómez Lubián University Polyclinic of Santa Clara, after thirty years of family medicine in primary health care. Methods: a cross-sectional descriptive research was carried out in the "Chiqui Gómez Lubián" University Polyclinic in the years 2016 and 2017. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, inductive-deductive, and historical-logical; and empirical ones: documentary analysis and the interview to key informants. Results: there were insufficiencies in the scientific production of the professionals in terms of their participation in events, which is confirmed by the few awards obtained in the science and technical forums. Similarly, scientific publications, despite having increased in 2017, still do not reveal a notable increase. There are few ranked researchers and only seven projects have been contracted in the two years analyzed. Conclusions: the characterization made expressed significant shortcomings in the context studied, because their professionals have not shown encouraging results in the explored areas.

Mortalidad por hipertensión arterial en el área de salud del Policlínico Universitario Marta Abreu / Mortality due to arterial hypertension in the health area of Marta Abreu University Polyclinic

Introducción: la hipertensión subyace en la alta prevalencia de las enfermedades cardiovasculares, el incremento exponencial en la tasa de complicaciones y la mortalidad.Objetivo: identificar la repercusión de la hipertensión arterial en la mortalidad del área de salud Marta Abreu. Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal que incluyó a 910 fallecidos mayores de 18 años, entre el 1ro. de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2014. Se incluyeron las variables tiempo de evolución de la hipertensión, causa directa y básica de muerte. Se calcularon los años de vida potenciales perdidos y los años de vida útil potenciales perdidos, mediante las fórmulas AVPP = ∑ 79 edad del paciente al fallecer y AVUPP = ∑A edad del paciente al fallecer, donde A = 65 para los hombres y 60 para las mujeres. Resultados: la causa básica y directa de muerte fue de origen cardiovascular en la mayor parte delos fallecidos hipertensos; las primeras causas básicas de muerte fueron la cardiopatía isquémica (34,43 por ciento) y los accidentes cerebrovasculares (13,11 por ciento); en los no hipertensos, estas fueron de origen no cardiovascular en más del 99 por ciento de los casos. Los hipertensos tuvieron menos años de vida potenciales perdidos que los no hipertensos. Conclusiones: la hipertensión entre los fallecidos se asocia con una alta mortalidad cardiovascular, en contraste con los fallecidos que no eran hipertensos(AU)

Monitorización del estado de conciencia durante la anestesia general en cirugía coronaria / Monitoring of conscience condition during generalanesthesia in coronary surgery

Conocer el estado de conciencia es fundamental para la anestesia quirúrgica. Tradicionalmente se realiza por valoración clínica del anestesiólogo. Actualmente se aboga su medición con dispositivos de monitoraje como el BIS, alaris y más recientemente el CSM. El autor se propone analizar la efectividad del monitor del estado cerebral danmeter CSM CE 0543 durante la anestesia general.Se estudiaron 6 pacientes operados de revascularización coronaria con el corazón latiendo, con una técnica anestésica de recuperación rápida con epidural torácica alta, más anestesia general con fentanilo en bolos e isoflorano. Se midió el índice de conciencia cerebral (CSI)y se comparó con la valoración clínica intraoperatoria.La anestesia tuvo una duración promedio de 251.6 minutos, se empleó entre 450 y 900 de fentanilo y se logró la extubación, como promedio de 140 minutos del postoperatorio, con un valor medio del índice de conciencia cerebral entre 38 y 51 durante la cirugía y de 92.8 al momento de la extubación. Se obtuvo muy buena correlación entre la valoración clínica del estado anestésico y los valores índices de conciencia cerebral...(AU)

Miasmas / Miasmas

Se confecciona un folleto de homeopatía sobre el tema miasma, de gran importancia en este campo. Se define el concepto, la clasificación, se presenta la sinopsis de los síntomas y signos dentro de los diferentes tipos de miasmas crónicos

Miasmas / Miasmas

Se confecciona un folleto de homeopatía sobre el tema miasma, de gran importancia en este campo. Se define el concepto, la clasificación, se presenta la sinopsis de los síntomas y signos dentro de los diferentes tipos de miasmas crónicos (AU)

Acupuntura con estimulación manual VS electroacumpuntura en la analgesia quirúrgica acupuntural en cirugía oftálmica / Acupuncture with handy stimulation versus electroacupuncture in acupunctural surgical analgesia in ophthalmic surgery

Se realizó un estudio explicativo experimental en el Hospital Universitario "Dr. Celestino Hernández Robau" en el período comprendido entre mayo de 2001 y marzo de 2002, con el objetivo de determinar la efectividad de la acupuntura con estimulación manual y eléctrica en la cirugía oftálmica; en los pacientes que fueron operados mediante cirugía mayor electiva empleando la acupuntura como método analgésico, se utilizaron los puntos acupunturales Intestino Grueso 4 y San Jiao 5. Los pacientes se asignaron de forma aleatoria en dos grupos: en el I se empleó la estimulación eléctrica, y en el II la estimulación manual. La analgesia transoperatoria lograda fue buena en 84,0 por ciento del total de la muestra y sólo en 16,0 por ciento ésta fue regular; la analgesia postoperatoria fue buena en 82,0 por ciento y en 18,0 por ciento la misma fue catalogada de regular. Llama la atención que del total de la muestra estudiada, 66,0 por ciento presentó cifras tensionales elevadas con diferencias en ambos grupos, y la incidencia fue superior en el grupo de pacientes que recibió estimulación eléctrica de las agujas, lo que nos llevó a plantear que la estimulación manual fue más efectiva que la electroacupuntura(AU)

La medicina tradicional y natural en el tratamiento del dolor. Consideraciones bioéticas / Traditional and natural medicine in the treatment of pain. Bioethical considerations

El alivio del dolor, como síntoma, ha sido motivo de investigación y estudio desde los tiempos más remotos de la historia de la humanidad. Hoy en día se reconoce que no sólo es necesario tratar la naturaleza física del dolor, sino también el sufrimiento, que como parte de su naturaleza psicológica trae aparejado casi en la totalidad de las situaciones. La medicina tradicional constituye un fenómeno social por su génesis, evolución, desarrollo, prevención y tratamiento, que brinda al hombre medios para la conservación de la salud; la conforma un conjunto de sistemas terapéuticos que divergen de la medicina clásica, y tienen como características que son prácticas populares, ancestrales, de profundo arraigo social, que forman parte del folklore de numerosos grupos poblacionales y con una base experimental (culto a la observación).

Autotransfusión en la operación cardiaca abierta

Se investigó el método de autotransfusión sanguínea en 77 pacientes, con el objetivo de conocer la eficiencia de este procedimiento para reponer las pérdidas hemáticas durante la operación cardíaca abierta. Los pacientes fueron divididos en tres grupos. El grupo I (control) fue transfundido con sangre y glóbulos homólogos; al grupo II se le extrajo aproximadamente 450 ml de sangre para reinfundirlos al final de la operación, y al III se le reinfundió el volumen remanente del oxigenador de la máquina de circulación extracorpórea, además de la sangre homóloga necesaria. La relación volumen transfundido/volumen sangrado fue de 2.80, 0,92 y 0,65 en los grupos I, II y III respectivamente. Se empleó sangre del Banco en todos los pacientes del grupo I,solo en el 80,0 porciento del grupo II y en el 36,7 porciento del III. Este método resulta muy útil para reponer las pérdidas sanguíneas transoperatorias (AU)

Medicina tradicional: su aplicación práctica en el centro de tratamiento del dolor de Villa Clara

Se ofrecen los resultados obtenidos en los primeros cinco años de trabajo del Centro Provincial de Tratamiento del Dolor en Villa Clara- febrero 1987 a diciembre 1991 mediante los métodos de medicina alternativa en 4,150 pacientes, a quienes se aplicó los mismos para diversas afecciones dolorosas. Los métodos empleados fueron la acupuntura, auriculopuntura, laserpuntura, moxibustión, digitopuntura y quimiopuntura. Se analiza que en 1987, del total de técnicas terapéuticas utilizadas, este tratamiento solo representó el 37,7 porciento y a los cinco años (1991), el 74 porciento del total realizado ese año, lo que significa que su efectividad global en el alivio del dolor fue muy satisfactoria (80,2 porciento). Se destacan los resultados que se alcanzaron en la aplicación de la laserpuntura, pues se logró un 95 porciento de eficacia en 141 pacientes tratados (AU)

Riesgo profesional en anestesia. Estudio de la incidencia de algunos factores en Villa Clara / Professional risk in anesthesia. Study of the incidence of some factors in Villa Clara

Se estudia la incidencia de trastornos físicos y psiquicos entre los anestesiólogos (médicos y enfermeras) de la provincia de Villa Clara y su relación con las condiciones laborables a las que están expuestos, como son la inhalación de reciduos de agentes anestésicos volátiles, exposición a radiaciones ionizantes, horario irregular de trabajo, estrés, etc. Este grupo presentó elevada incidencia de trastornos psíquicos y neurológicos, y entre ellos, se destacó la depresión. Se detectó, asimismo, trastornos digestivos y tendencia al aborto espontáneo(AU)