Factores determinantes de la elevación de la uremia en los primeros días de vida en recién nacidos con menos de 30 semanas de gestación / Determinants of uremia elevation in the first days of life in premature infants born at less than 30 weeks of gestation

Objetivo: Encontrar los determinantes asociados con elevación de la uremia en los primeros días de vida en prematuros muy inmaduros. Métodos: Estudio prospectivo de una cohorte de recién nacidos con menos de 30 semanas de gestación. Resultados: Se incluyeron 48 prematuros nacidos vivos, de los que 10 fallecieron. Los aportes medios de líquidos fueron 55, 72, 88 y 124 ml/kg en el primer, segundo, tercer y séptimo días de vida. El aporte de aminoácidos en los primeros 2 días fue escaso y no se relacionó con la uremia. El 31 por ciento presentaron hipernatremia. En 31 prematuros se obtuvo la uremia entre el quinto y el décimo día de vida. Se encontraron 12 (38,7 por ciento) con valores de 100 mg/dl o superiores, sin elevación de la creatininemia. Todos ellos tuvieron menos de 27 semanas de gestación, menos de 850 g al nacer, mayor pérdida de peso (19,2 por ciento frente a 13,8 por ciento; p = 0,037) y mayor natremia máxima (150,2 mEq/l frente a 146,6 mEq/l; p = 0,023). El uso de furosemida aumentó el riesgo de uremia elevada (riesgo relativo [RR], 2,54; intervalo de confianza del 95 por ciento [IC 95 por ciento], 1,05-6,14).Conclusiones La uremia total de 100 mg/dl o superior se relacionó con determinantes asociados con excesiva pérdida precoz de agua libre, como mayor pérdida de peso, mayor natremia máxima, uso de furosemida, menor gestación y menor peso al nacer (AU)

[Determinants of uremia elevation in the first days of life in premature infants born before 30 weeks of gestation]. / Factores determinantes de la elevación de la uremia en los primeros días de vida en recién nacidos con menos de 30 semanas de gestación.

OBJECTIVE: To identify the determinants associated with uremia elevation in the first days of life in extremely premature infants. METHODS: We performed a prospective cohort study in a cohort of neonates born at less than 30 weeks of gestation. RESULTS: Forty-eight preterm infants were included, of which 10 died. The mean fluid administration was 55, 72, 88 and 124 mL/kg on the first, second, third and seventh days of life. Amino acid doses were low in the first two days of life and were unrelated to uremia elevation. Thirty-one percent of the infants presented hypernatremia. Uremia was measured in 31 infants between the fifth and tenth days of life and 12 infants (38.7 %) had uremia values of 100 mg/dL or higher, without creatinine elevation. All of these infants were born at less than 27 weeks of gestation, weighed less than 850 grams at birth, and showed greater weight loss (19.2 % vs. 13.8 %; p 5 0.037) and higher natremia (150.2 mEq/L vs. 146.6 mEq/L; p 5 0.023). The use of furosemide increased the risk of elevated uremia (relative risk: 2.54; 95 % confidence interval: 1.05 6.14). CONCLUSIONS: Total uremia of 100 mg/dL or higher was associated with dehydration, greater weight loss, higher natremia, furosemide use, lower gestational age, and lower birth weight.