Frecuencia de Rx de tórax indicativas de afectación por SARS-CoV-2 de marzo a mayo de 2020 en la población de un área de salud urbana / Frequency of chest X-ray suggestive of SARS-CoV-2 involvement from March to May 2020 in the population of an urban health area

OBJETIVO: Conocer el número y el porcentaje de radiografías de tórax (RxT) derivadas a un centro de diagnóstico por imagen de Atención Primaria y al Centro de Urgencias de Atención Primaria para descartar afectación pulmonar por SARS-CoV-2 desde el 16 de marzo al 15 de mayo de 2020, en un área de salud urbana de unos 400.000 habitantes de población de referencia. Determinar el porcentaje de casos indicativos de afectación pulmonar por RxT por SARS-CoV-2 y el porcentaje de casos sin afectación pulmonar del total de RxT derivadas en la población de referencia desde el 16 de marzo al 15 de mayo de 2020. MATERIAL Y MÉTODOS: Diseño: estudio descriptivo observacional. Los criterios radiológicos para catalogar de probable infección pulmonar por SARS-CoV-2 (RxT[+]) son: 1) opacidad focal; 2) tenue opacidad focal; 3) tenue aumento de densidad difuso; 4) patrón intersticial focal o difuso, y 5) patrón alveolointersticial focal o difuso. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Mantener la RxT como método útil de cribado en las etapas medias de la enfermedad, cuando la RxT es más sensible para detectar afectación pulmonar por SARS-CoV-2. Nuestra gráfica de afectación por SARS-CoV-2 no presenta diferencias valorables con la curva esperada en una epidemia

OBJECTIVE: Know the number and percentage of chest X-rays (CXR) referred to a Primary Care Imaging Center and Primary Care Emergency Center to rule out lung involvement due to SARS-CoV-2 from March 16 to May 15, 2020, in an urban health area of about 400,000 reference population inhabitants. To determine the percentage of cases suggestive of pulmonary involvement due to SARS-CoV-2 CXR and the percentage of cases without pulmonary involvement of the total CXR derived in the reference population from March 16 to May 15, 2020. MATERIAL AND METHODS: Design observational descriptive study. The radiological criteria to classify probable pulmonary infection by SARS-CoV-2 (RxT[+]) are: 1) focal opacity; 2) faint focal opacity; 3) faint diffuse increase in density; 4) focal or diffuse interstitial pattern, and 5) focal or diffuse interstitial alveolus pattern. RESULTS AND CONCLUSIONS: Maintain CXR as a useful screening method in the middle stages of the disease, when CXR is more sensitive to detect lung involvement due to SARS-CoV-2. Our graph of affectation by SARS-CoV-2 does not present assessable differences with the expected curve in an epidemic

Factores clínicos que influyen en la probabilidad diagnóstica pretest de trombosis venosa profunda en pacientes ambulatorios / Clinical factors that influence the pre-test diagnostic probability of deep vein thrombosis in out-patients

INTRODUCCIÓN: Los signos y síntomas de la trombosis venosa profunda (TVP) en las extremidades suelen ser inespecíficos y a menudo influidos por la comorbilidad del paciente. OBJETIVO: Análisis de variables clínicas de los pacientes con sospecha clínica de un primer episodio de TVP en Atención Primaria. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional transversal y analítico de pacientes ambulatorios con sospecha de un primer episodio de TVP en extremidades inferiores. Se correlacionan los factores de riesgo y comorbilidades con la confirmación diagnóstica de TVP mediante ecografía-doppler. RESULTADOS: Se estudió a 116 pacientes, de los cuales en 22 (18,9%) se confirmó el diagnóstico. Las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión, la hipercolesterolemia y la diabetes tipo 2. Solo la presencia de un diagnóstico alternativo probable y la inmovilización prolongada se asociaron con la exclusión o el diagnóstico final de TVP, respectivamente. Las enfermedades del aparato locomotor conllevaron una mayor probabilidad de falsa sospecha de TVP y el único signo clínico que se correlacionó con el diagnóstico fue la tumefacción de la extremidad afecta. CONCLUSIONES: En la práctica clínica, la tumefacción o el antecedente de parálisis de la extremidad nos ha de hacer sospechar firmemente una TVP. Sin embargo, la presencia de un posible diagnóstico alternativo prácticamente descartará dicha enfermedad

INTRODUCTION: Deep vein thrombosis (DVT) has unspecific signs and symptoms that are often influenced by the comorbidity of the patient. OBJECTIVE: To analyze the clinical features and the associated comorbidity of patients with symptoms compatible with a first DVT in a Primary Care setting. MATERIAL AND METHODS: Observational, cross-sectional and analytical study of patients with a first episode of suspected DVT. The risk factors and comorbidities are correlated with the DVT diagnostic confirmation by ultrasound. RESULTS: A total of 116 patients were included, of whom 22 had DVT (18,9%) confirmed by ultrasound. The most frequent associated comorbidities were hypertension, hypercholesterolemia, and type 2 diabetes mellitus. Only the presence of an alternative diagnosis more likely than DVT and the lower extremity immobilization were associated with the exclusion or confirmation of the diagnosis, respectively. Musculoskeletal diseases were correlated with a greater probability of a false suspicion of DVT. The only sign associated with the final diagnosis was the swelling of lower limbs. CONCLUSIONS: In clinical practice, swelling or a history of limb paralysis should lead to the suspicion of DVT. However, the presence of a possible alternative diagnosis could rule out this disease

La disfunción familiar como predisponente de la enfermedad mental. ¿Existe tal asociación? / Family disfunction as a predisposing of mental disorders. is there any association between them?

Objetivos. El objetivo principal es conocer la relación entre la disfunción familiar y la presencia de trastorno mental. El objetivo secundario es conocer la prevalencia y la distribución de los principales tipos de patología mental en la población atendida en atención primaria. Diseño y emplazamiento. Estudio descriptivo y transversal realizado en 6 consultas de medicina de familia de un área básica de salud semiurbana. Método. Se seleccionaron 280 sujetos mediante muestreo aleatorio sistemático de los que acudieron espontáneamente a la consulta. Mediante entrevista se recogieron las variables de estudio: dinámica familiar (medida mediante el test de APGAR familiar), estructura familiar, variables sociodemográficas y presencia de trastorno mental detectado mediante la Mini International Neuropsyquiatric Interview (MINI-DSM IV). Resultados. Aceptaron participar 264 sujetos. Un 64,4 por ciento era mujer y la media de edad fue de 45,6 años (DE, 16,7). Se detectó patología mental en 87 participantes (33 por ciento), siendo la patología más frecuente trastorno de ansiedad generalizada, distimia y depresión mayor. Se encontró alteración de la dinámica familiar en 32 personas (12,3 por ciento). No se observaron diferencias significativas en la frecuencia de presentación de patología mental entre el grupo con disfunción familiar y el resto. Conclusiones. Los trastornos de salud mental son frecuentes entre los pacientes que acuden a las consultas de atención primaria. No encontramos asociación entre las alteraciones de la dinámica familiar y los trastornos de salud mental, lo que podría deberse a la dificultad para detectar disfunción familiar con el test de APGAR (AU)