The stigma of mental health problems: A cross-sectional study in a representative sample of Spain.

BACKGROUND: Mental health stigma is a relevant phenomenon with implications for the people who suffer from it. Despite its importance, no studies have been carried out in Spain at national level with a representative sample of the population. AIMS: The aim of this research is to analyze the stigma associated with MHPs in a representative sample of the Spanish population for the first time. METHOD: A cross-sectional quantitative descriptive study was carried out with a representative sample of the population (N = 2746). Descriptive analyses and regressions are carried out on the different dimensions of stigma such as attitude, attribution and intention of social distance. RESULTS: Medium levels of stigma are obtained in stigmatizing attitudes and attributions, and medium-low levels in the intention of social distance. The best predictors of stigma in its different dimensions are attitudes, attributions and intention of social distance themselves. Progressive political ideology is related to less stigma in all dimensions. Knowing someone with mental health problems and talking openly about it together with higher education are also relevant protectors. Mixed results are obtained regarding age, gender and help-seeking. CONCLUSION: National programs and campaigns focused on attitudes, attributions and behavioral intentions are necessary to reduce the stigma still present in Spanish society.

The stigma of mental health professionals towards users with a mental disorder.

Individuals with mental disorders are labeled in such a way that it leads to stigmatization. This generates a disadvantage as regards to the rest of the members of the society, limiting their participation as active members within it and at the same time being deleterious to their way of life. Mental health professionals are not safe from internalizing these stereotypes and prejudices assumed from their environment, thereby showing stigmatizing attitudes and behaviors towards the users in the different mental health resources.

El estigma de los profesionales de salud mental hacia los usuarios con trastorno mental / The stigma of mental health professionals towards users with a mental disorder

Introducción: Las personas con trastornos mentales padecen el etiquetado que provoca el estigma y este a su vez les genera una desventaja con el resto de los componentes de una sociedad, limitando su participación como ciudadanos activos en la misma y mermando su calidad de vida. Los profesionales no están a salvo de interiorizar estos estereotipos y prejuicios asumidos por su entorno reflejándose en sus actitudes y comportamientos hacia los usuarios en los diferentes servicios de salud mental.Metodología: El diseño empleado en este estudio para conocer el estigma de los profesionales de salud mental es un estudio cuantitativo, analizando el nivel de estigma que presentan los profesionales mediante el cuestionario de Atribución-27 (AQ27). La muestra resultó de 59 profesionales.Resultados: Los resultados obtenidos ponen de manifiesto la existencia de actitudes y comportamientos estigmatizadores por parte de los profesionales analizados. Dentro de los datos sociodemográficos de la muestra cabe destacar que el mayor nivel de formación de los profesionales disminuye las actitudes y comportamientos relacionados con el estigma.Conclusiones: Se ha podido constatar la existencia de diferentes factores del estigma como son la ayuda, la coacción, la piedad y la evitación que afectan a los profesionales de la salud mental. (AU)

Introduction: Individuals with mental disorders are labeled in such a way that it leads to stigmatization. This generates a disadvantage as regards to the rest of the members of the society, limiting their participation as active members within it and at the same time being deleterious to their way of life. Mental health professionals are not safe from internalizing these stereotypes and prejudices assumed from their environment, thereby showing stigmatizing attitudes and behaviors towards the users in the different mental health resources.Methodology: The design used in this study to determine the stigma of mental health professionals is a quantitative study, which was used to analyze the level of stigma presented by professionals using the Attribution Questionnaire-27 (AQ27). The sample consisted of 59 professionals.Results: The results obtained showed the existence of stigmatizing attitudes and behaviors by the professionals analyzed. Within the sociodemographic data of the sample, it should be noted that the higher level of education of the professionals decreased the attitudes and behaviors associated to stigma. Conclusions: It was possible to confirm the existence of differentstigma factors such as helping, coercion, pity and avoidancethat affect mental health professionals. (AU)

Salud, calidad de vida y consumo de sustancias en función del tiempo en situación sin hogar / Health, Quality of life and substances consume and length of homelessness

Este artículo tiene como objetivo principal conocer las características diferenciales de aquellas personas que están "recién" llegadas a la situación sin hogar frente a aquellas que llevan un largo tiempo en dicha situación. Concretamente en este artículo se presentan los resultados de la comparación en diferentes variables (calidad de vida, salud, etc.) entre personas sin hogar que llevaban menos de un año en esa situación y personas sin hogar que llevaban más de 5 años, con la intención de profundizar en el efecto de la situación sin hogar e identificar variables diferenciales que permitan avanzar en la identificación de necesidades específicas, favoreciendo así la planificación de servicios y recursos ajustados a las necesidades de cada grupo y momento. Los resultados apuntan diferencias importantes entre ambos grupos que parecen indican un mayor deterioro entre aquellos que llevan más tiempo en la situación sin hogar (mayor consumo de alcohol y otras sustancias, más discapacidades, etc.) así como unas mayores carencias (duermen en mayor medida literalmente en la calle, ejercen en mayor medida la mendicidad, etc.)

The study investigated main characteristics of "new" homeless people vs. "old" or "chronic" homeless people. Specifically this paper presents the differences in relevant variables (quality of life, health, alcohol and drug consume) between homeless people who were homeless less than one year and those who were more than five years in this situation. Aim of that is to investigate the effect of length of homelessness and identify differential variables that permit to recognize specific needs and planning services and resources for each group and moment. Results show important differences between both of groups: higher deterioration among long-term homeless (higher alcohol and drugs consume, disabilities) and more difficulties (more rough sleepers, begging, etc.)

Evaluación de la Atención a las Personas con Enfermedad Mental Grave y Persistente: la Experiencia de Madrid / Evaluation of the Care Program for People with Chronic and Severe Mental Illiness: the Madrid Experience

En este artículo se presenta una experiencia de evaluación de programas de atención a las personas con enfermedad mental grave y persistente llevada a cabo en la Comunidad de Madrid: la evaluación del Plan de atención social para personas con enfermedad mental grave y crónica 2003-2007, de la Consejería de Familia y Asuntos Sociales. En este caso se aborda la evaluación de una forma global, abarcando los distintos aspectos del Plan, aunque prestando una atención especial a la red de recursos que se incluyen en el mismo. Se describe el proceso de evaluación global explicando los objetivos, metodología y procedimientos seguidos, así como las fases del proceso, las tareas y actividades desarrolladas, los instrumentos aplicados y los procedimientos de evaluación establecidos. Se presentan también algunos de los resultados obtenidos mediante dicha evaluación durante el año 2006 (AU)

This paper presents the experience of a program evaluation in Madrid –the evaluation of a social care program for people with chronic and severe mental illness. It is a global evaluation, including different aspects of the program –although a special attention is paid to the resources network. The evaluation process is described, including goals, methodology, phases, activities, instruments and procedures. Finally, some results are shown concerning evaluation in 2006 (AU)

Adaptación española de las escalas de resultados para personas mayores HoNOS65+ (Health of the Nation Outcome Scales for Older Adults) / Spanish adaptation of the Health of the Nation Outcome Scales for Older Adults (HoNOS65+)

Introducción: las escalas de resultados para personas mayores HoNOS65+ (Health of the Nation Outcome Scales for Older Adults) se componen de 12 escalas que evalúan diversos problemas físicos y psicosociales de las personas mayores de 65 años que presentan un problema de salud mental. Estas escalas pueden emplearse de manera rutinaria en un contexto clínico y son un instrumento útil para medir el progreso, el cambio o la evolución de las personas mayores. El objetivo del trabajo que aquí se presenta es traducir las HoNOS65+ al castellano y estudiar sus propiedades psicométricas (fiabilidad y validez). Material y métodos: se realizó una traducción de las HoNOS65+ al castellano, siguiendo el método de traducción inversa. Posteriormente, se entrevistó a 250 personas mayores de 65 años, usuarios de 10 servicios para mayores de la Comunidad de Madrid y se les administraron las HoNOS65+, así como otras pruebas que evaluaban constructos similares. A continuación, se analizó la fiabilidad (consistencia interna, interjueces) y la validez (concurrente, de constructo). Resultados: la versión española de las HoNOS65+ presenta buenas propiedades psicométricas en cuanto a fiabilidad y validez se refiere. Conclusiones: la versión española HoNOS65+ fue aprobada y puede obtenerse en la página web del Colegio Oficial de Psiquiatras Británico (www.rcpsych.ac.uk)

Introduction: the Health of the Nation Outcome Scales for Older Adults (HoNOS65+) consists of 12 scales that measure the health and psychosocial problems of older adults with a mental health problem. These scales can be used routinely in clinical settings and are a useful instrument to assess outcomes in older adults. The aim of this study was to translate the HoNOS65+ into Spanish and to determine the reliability and validity of the Spanish version of the HoNOS65+. Material and methods: the English HoNOS65+ version was translated into Spanish, using the back translation method. The sample was drawn from older adults attending 10 services for the elderly in the autonomous community of Madrid and 250 people were assessed using the HoNOS65+ and other more detailed and domain-specific scales. Reliability (internal consistency, inter-rater reliability) and validity (concurrent, construct) were examined. Results: the Spanish version of the HoNOS65+ shows good psychometric properties in terms of reliability and validity. Conclusions: the official Spanish HoNOS65+ version was accepted by the Royal College of Psychiatrists and can be freely downloaded (www.rcpsych.ac.uk)

Dimensiones comunitarias. Vivir con autonomía personal: prevención e intervención en situaciones de exclusión / Communitary dimensions. To live with personal autonomy: prevention and intervention in social exclusion

Parece evidente la necesidad de contar con herramientas de clasificación y valoraciónprecisas, que ayuden a abordar la situación de dependencia. Esta comunicación abordaprincipalmente el tema de la evaluación en dependencia destacando los problemas y losavances realizados en los últimos años en este sentido, teniendo en cuenta fundamentalmentela situación española. Además de abordar la importancia de la evaluación a la horade determinar la existencia y el nivel de dependencia, se expone la evaluación de la intervencióncon un colectivo en riesgo real de llegar a situaciones de dependencia: las personassin hogar con enfermedad mental grave y crónica

Instruments to classify and assess are necessary to understand the dependence situation.This communication deals with assessment in dependence, overall the problems andadvances in the last years in Spain. Also an evaluation of an intervention for a group inrisk of dependence (people with severe and chronic mental illness) is discussed

Utilidad de un programa de entrenamiento en detección de trastornos psicológicos en centros de atención a víctimas de exclusión social / Utility of a program of training in detection of psychological disorders in social exclusion centers

Introducción: En el presente trabajo se revisan los principales barreras que afectan a las personas que sufren procesos de exclusión social en su acceso a los servicios de salud mental y se analizan las principales alternativas de intervención. Se resalta la búsqueda activa (outreach) como principal estrategia de superación de dichas barreras y, en especial, el papel de los programas de entrenamiento de los profesionales y voluntarios de atención directa en la detección de trastornos psicológicos que permitan iniciar de forma más rápida el proceso de atención. Métodos: Se diseño y se sometió a prueba un programa de Educación y entrenamiento para la detección de trastornos mentales graves en personas Sin Hogar (12 horas: 6 módulos de entrenamiento en detección y manejo de trastornos de Ansiedad, Estado de Animo, Esquizofrenia, Trastornos Cognitivos y Abuso de Alcohol y otros drogas).Se entrenó a los profesionales del centro y se contrastó la concordancia de sus diagnósticos con los realizados mediante instrumentos estandarizados: Entrevista de detección(Vázquez y Muñoz, 2002; Mini-mental (Foldstein et al, 1975) y SCID-I (First et al, 1999)). Resultados: Se observó una mejoría muy importante en todos los índices de concordancia entre el personal del centro y los instrumentos estandarizados. Mejoraron igualmente los índices de sensibilidad y especificidad y el poder predictivo de los diagnósticos realizados por los profesionales. Conclusiones: Se revisan los principales resultados desde el punto de vista de su utilidad inmediata en su aplicación en centros de atención a personas con problemas de exclusión social en los que le personal de atención directa a los usuarios no tenga una formación en diagnóstico y en Salud Mental

Introduction: In the present article the main barriers affecting excluded people access to health services are analyzed. The main intervention alternatives are revised. Outreach orientation in the intervention process is presented like the more useful strategy to break these barriers. The role of psychological disorders screening training programs is delimited. Methods: An education and training program in mental health screening in homeless persons was designed (12 hours: 6 training modules in detection and management of Anxiety, Mood disorders, Schizophrenia, Cognitive disorders and Alcohol and other drugs abuse). The professionals were trained and their diagnostics compared with the obtained with some well-standardized screening and diagnostic instruments: Screening interview (Vázquez & Muñoz, 2002; Mini-mental (Foldstein et al., 1975; SCID-I (First, et al. 1999). Results: An improvement in the agreement indexes among professionals and standardized instruments is observed. In the same way, specificity, sensibility and predictive power of staff diagnostics hare increased after the training program. Conclusions: The results are analyzed from their usefulness and rapid application by workers without specific mental health training of excluded people centers