Influence of Slco2b1-knockout and SLCO2B1-humanization on coproporphyrin I and III levels in rats.

BACKGROUND AND PURPOSE: Coproporphyrin (CP) I and III are byproducts of haem synthesis currently investigated as biomarkers for drug-drug interactions involving hepatic organic anion transporting polypeptide (OATP) 1B transporters. Another hepatically expressed OATP-member is OATP2B1. The aim of this study was to test the impact of OATP2B1, which specifically transports CPIII, on CP serum levels, applying novel rat models. EXPERIMENTAL APPROACH: CPIII transport kinetics and the interplay between OATP2B1 and multidrug resistance-associated proteins (MRPs) were determined in vitro using the vTF7 expression system. Novel rSlco2b1-/- and SLCO2B1+/+ rat models were characterized for physiological parameters and for CP serum levels. Hepatic and renal expression of transporters involved in CP disposition were determined by real-time qPCR, Western blot analysis, and immunohistochemistry. KEY RESULTS: In vitro experiments revealed differences in transport kinetics comparing human and rat OATP2B1 and showed a consistent, species-specific interplay with hMRP3/rMRP3. Deletion of rOATP2B1 was associated with a trend towards lower CPI serum levels compared with wildtype rats, while CPIII remained unchanged. Comparing SLCO2B1+/+ with knockout rats revealed an effect of sex: only in females the genetic modification influenced CP serum levels. Analysis of hepatic and renal transporters revealed marginal, but in part, statistically significant differences in rMRP2 abundance, which may contribute to the observed changes in CP serum levels. CONCLUSION AND IMPLICATIONS: Our findings support that factors other than OATP1B transporters are of relevance for basal CP levels. Only in female rats, humanization of SLCO2B1 affects basal CPI and CPIII serum levels, despite isomer selectivity of OATP2B1.

O papel das Residências em Saúde na qualificação e expansão da Atenção Primária: saberes e impressões na perspectiva do usuário / The role of Health Residency in primary attention qualification and expansion: knowledges and impressions on the user perspective

O objetivo do estudo foi discutir o papel da formação profissional em saúde durante o processo de expansão da Estratégia de Saúde da Família no município do Rio de Janeiro, refletindo especificamente sobre o papel das Residências em Saúde neste processo de ensino em serviço sob a ótica do usuário do SUS. Especificamente, buscou-se analisar a contribuição dos modelos de Residência em Saúde para a qualificação dos profissionais inseridos na rede de Atenção Primária em Saúde, considerando a recente expansão da Estratégia de Saúde da Família no município, assim como discutir a formação em saúde, no modelo de Residência em Saúde, a partir das perspectivas de usuários atendidos por equipes com e sem profissionais residentes em um serviço de saúde da cidade. O estudo foi realizado em uma Unidade de Saúde da zona norte do município, a qual possui o modelo de Residência em saúde com a presença dos núcleos de enfermagem e medicina no serviço. Foram realizadas 12 entrevistas semi-estruturadas com pacientes acompanhados por equipes com e sem o processo de Residência instituído, sendo realizada posteriormente a análise de conteúdo temática das falas registradas. Diante das entrevistas, foram verificadas nas falas dos usuários a falta de clareza e compreensão acerca do trabalho desempenhado pelas equipes da Estratégia de Saúde da Família e dos diferentes núcleos profissionais inseridos nestas, podendo ser ainda constatada a presença da lógica hegemônica e fragmentada, biologicista, relacionando a qualidade do cuidado à presença de tecnologias ou prescrições, ou à necessidade de acompanhamento por meio dos diferentes especialistas. Os usuários acompanhados por equipes com residentes relatam melhor escuta, acolhimento e coordenação do cuidado integral, em comparação à equipe sem profissionais em processo de formação. Nesse sentido, acredita-se que o modelo de ensino em serviço proposto pelas Residências em Saúde seja uma importante estratégia na qualificação de profissionais para conquista do perfil adequado para atuação no SUS, porém ainda apresenta muitas limitações, em especial no que tange à atuação multiprofissional, interdisciplinar e conectada ao controle social. Por isso, é importante a implementação de práticas dialógicas e usuário-centradas, a fim de reverberar em práticas de cuidado eficazes e humanizadas, valorizando a percepção dos usuários acerca dos serviços na legitimação de seus direitos

Developmental Surveillance and Referral in a Traditionally Medically Underserved Border Community.

PURPOSE: Early identification and referral have been shown to improve long-term outcomes for children with disabilities. However, the number of children enrolled in early intervention services continues to be lower than the number of children confirmed to be developmentally delayed later in life. This study investigated the pattern of developmental surveillance and referral practices of pediatricians in a traditionally medically underserved border community. DESCRIPTION: An online survey was created by members of a community/academic partnership. Emails were followed up with a personal contact to doctor's offices to increase the response rate. ASSESSMENT: Response rate for the survey was 26.7 %. Most respondents reported using a combination of formal screening tools and parent interviews to complete developmental screenings in their practice with the Modified Checklist of Autism in Toddlers being the most commonly used tool. CONCLUSION: Although most respondents reported referring children for the Individuals with Disabilities Education Act Part C services, gaps were identified in available services and in the referral process that need to be addressed. Additionally, future studies need to evaluate the efficacy of a referral and feedback system to improve earlier access to intervention services for children with disabilities.

Avaliação do acesso à saúde bucal em dois modelos de atenção no município de Porto Alegre-RS

Avaliar, através da utilização de dois indicadores de saúde bucal selecionados do PMAQ-AB, o modelo de organização de acesso à saúde bucal na atenção primária à saúde do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição e das unidades de saúde da família sob gestão direta da SMS, com equipe de saúde bucal, em três gerências distritais do município de Porto Alegre - RS. Foram incluídas no estudo 19 unidades de saúde, que possuíam equipe de saúde bucal, alocadas em 3 gerências distritais de Porto Alegre - RS. Previamente acoleta de dados, foram realizadas oficinas de padronização dos registros nos sistemas de informação. Foram analisados os dados referentes à cobertura de primeira consulta odontológica programática e média de consultas de urgência, referentes aos meses de julho e agosto/2012, no município de Porto Alegre - RS. Os dados demonstraram correlação estatística significativa entre os indicadores de acesso em saúde bucal com a carga horária clínica dos cirurgiões-dentistas contratados, residentes e estagiários. A composição da equipe de saúde bucal presente nas unidades dos dois modelos de atenção variou, demostrando diferença significativa entre as unidadescompostas pelo cirurgião-dentista e TSB, em relação às que possuem o cirurgião dentista e ASB. Não houve correlação estatística significativa entre as variáveis de periodicidade e quantidade de consultas disponibilizadas a cada acesso, e os indicadores analisados. Foi possível observar que os indicadores de acesso em saúde bucal estão correlacionados com variáveis atinentes à disponibilidade de recursos humanos e modelo de atenção em saúde bucal oferecido nas unidades de saúde avaliadas. Pode-se concluir também que o quantitativo de cirurgiões-dentistas ainda não acompanha o processo de expansão das ESF, estando a composição destas equipes aquém das demandas do território.