La diferencia venoarterial de dióxido de carbono en la reanimación de pacientes con sepsis grave y shock séptico: una revisión sistemática / The venoarterial difference of carbon dioxide in the resuscitation of patients with severe sepsis and septic shock: a systematic review

Introducción La forma de evaluar la perfusión tisular durante la reanimación de pacientes con sepsis grave y shock séptico es tema de estudio y debate en la actualidad. La saturación venosa de oxígeno y el lactato han sido los criterios más utilizados; sin embargo, presentan limitaciones reconocidas. La diferencia venoarterial de dióxido de carbono (delta de pCO2) es una variable que puede indicar el estado de perfusión tisular, por lo que su evaluación puede ser útil en estos pacientes. Métodos Revisión sistemática cualitativa de la literatura que incluyó estudios que evaluaron el delta de pCO2 en pacientes adultos con sepsis grave o shock séptico, publicados entre enero de 1966 y noviembre de 2016 en las bases de datos Medline-PubMed, Embase-Elsevier, Cochrane Library y LILACS. No tuvo restricción de idiomas. Se siguió la declaración PRISMA y se evaluó la calidad metodológica. Resultados Doce estudios fueron incluidos, todos observacionales, 10 prospectivos, 9 publicados a partir del 2010. Cinco documentaron una mayor mortalidad entre pacientes con delta de pCO2 alto, en 3 incluso cuando conseguían metas de saturación venosa de oxígeno. En 4 estudios, un delta de pCO2 alto se relacionó con una menor saturación venosa de oxígeno y niveles mayores de lactato, y otros 3 documentaron un menor porcentaje de disminución de lactato. Conclusión El delta de pCO2 ha sido evaluado en el manejo de los pacientes con sepsis grave y shock séptico con mayor frecuencia en los últimos años. Los estudios demuestran su relación con la mortalidad y otros desenlaces clínicos, de tal forma que puede ser una herramienta útil en el manejo de estos pacientes.

Fractional diffusion model for force distribution in static granular media.

We present the results of a numerical and an experimental investigation of the probability distribution of normal contact forces in static packs of particles with two different hardnesses. Force distributions are computed and compared with existing models and experimental data. It is found that the probability distribution function of normal contact forces P(f) is well described by a semiempirical model derived from a fractional diffusion equation. This model reproduces most of the features common to force distributions observed in experimental and numerical studies including the finite value for P(f) as the forces tend to zero. The results indicate that the fractional model fits well both the numerical and experimental data over a wide range of particle deformations in contrast to the existing models. These results provide an insight into the physics of granular media and complement previous findings.

Large-scale production and purification of recombinant protein from an insect cell/baculovirus system in Erlenmeyer flasks: application to the chicken poly(ADP-ribose) polymerase catalytic domain.

A simple and inexpensive shaker/Erlenmeyer flask system for large-scale cultivation of insect cells is described and compared to a commercial spinner system. On the basis of maximum cell density, average population doubling time and overproduction of recombinant protein, a better result was obtained with a simpler and less expensive bioreactor consisting of Erlenmeyer flasks and an ordinary shaker waterbath. Routinely, about 90 mg of pure poly(ADP-ribose) polymerase catalytic domain was obtained for a total of 3 x 10(9) infected cells in three liters of culture.

Large-scale production and purification of recombinant protein from an insect cell/baculovirus system in Erlenmeyer flasks: application to the chicken poly(ADP-ribose) polymerase catalytic domain

A simple and inexpensive shaker/Erlenmeyer flask system for largescale cultivation of insect cells is described and compared to a commercial spinner system. On the basis of maximum cell density, average population doubling time and overproduction of recombinant protein, a better result was obtained with a simpler and less expensive biorector consisting of Erlenmeyer flasks and an ordinary shaker waterbath. Routinely, about 90 mg of pure poly(ADP-ribose) polymerase catalytic domain was obtained for a total of 3 x 10(9) infected cells in three liters of culture.

Manifestaciones clìnicas e histopatològicas de mucosas orales en inhaladores de pegantes comerciales tipo boxer / Clinical and pathological manifestations of the oral mucosa in commercial inhalants of adhesives glues

El propósito del presente estudio fue describir los cambios clínicos e histopatológicos en mucosas orales de inhaladores de pegantes comerciales. Participaron en el estudio 33 pacientes entre 10 y 22 años de edad de la casa club del Niño de la calle quienes eran inhaladores de pegantes y no consumían ninguna otra sustancia psicoactiva. A cada paciente se le realizó un examen clínico y se le tomaron biopsias cuando se le encontraron cambios clínicos. Un total de 9 biopsias fueron tomadas a la población de estudio y 3 biopsias control fueron tomadas en pacientes del mismo contexto sociocultural pero que no estaban expuestos al factor de riesgo. El hallazgo clínico más importante fue la presencia de una pigmentación amarilla en el paladar presente en 22 de los pacientes observados. Otros hallazgos clínicos fueron la gingivitis, resequedad de las mucosas, G.U.N.A., úlceras en la mucosa y mucositis migratoria. Las observaciones histopatológicas mostraron migración de melanocitos al tejido conectivo, infiltrado linfoide difuso, aumento de plasmocitos en tejidos conectivos, atipia epitelial, papilas dérmicas prominentes, hiperparaqueratosis e hiperplasia.