Adenoma pleomorfo de glándula lagrimal: reporte de un caso pediátrico / Pleomorphic adenoma of the lacrimal gland in a young girl: a case report

Se presenta el caso de una niña de 13 años de edad a quien se le diagnosticó un adenoma pleomorfo (AP) localizado en la glándula lagrimal del párpado superior izquierdo. Se realizó la escisión quirúrgica del mismo y la recuperación de la paciente fue muy satisfactoria, sin recidivas tras 2 años de seguimiento. Se lleva a cabo también una revisión de las características clínicas, radiográficas e histopatológicas de estos tumores

We present a case of a 13 year old girl with a diagnosis of Pleomorphic Adenoma (PA) located in the lacrimal gland of the left upper eyelid. The patient had a very satisfactory recovery after surgical excision of the tumor, with no recurrence after a two year follow-up. The clinical, radiological and histopathological characteristics of PAs are discussed

[Pleomorphic adenoma of the lacrimal gland in a young girl: a case report]. / Adenoma pleomorfo de glándula lagrimal: reporte de un caso pediátrico.

We present a case of a 13 year old girl with a diagnosis of Pleomorphic Adenoma (PA) located in the lacrimal gland of the left upper eyelid. The patient had a very satisfactory recovery after surgical excision of the tumor, with no recurrence after a two year follow-up. The clinical, radiological and histopathological characteristics of PAs are discussed.

Moderada concordancia espectroscópica e histopatológica en pacientes con lesiones cerebrales no traumáticas, Hospital Escuela Universitario, 2012-2015 / Spectroscopic and histopathologic moderate concordance in patients with non-traumatic brain injuries, Hospital Escuela Universitario, 2012 - 2015

Antecedentes:La comparación entre diagnóstico espectroscópico e histopatológico se fundamenta en variaciones de los metabolitos encontrados en las lesiones cerebrales. En Honduras no se cuenta con datos de correlación diagnostica entre estos métodos. Objetivo: Determinar la concordancia diagnóstica entre espectroscopía por resonancia magnética e histopatología en pacientes con lesiones cerebrales no traumáticas, Sala de Neurocirugía de Adultos, Hospital Escuela Universitario, Tegucigalpa, 2012-2015. Metodología: Estudio de valoración de concordancia entre pruebas diagnósticas en pacientes mayores de 18 años, con lesión cerebral no traumática. Se registró información sociodemográfica, antecedentes, presentación clínica y resultados diagnósticos. Los datos fueron procesados en programa SPSS Statistics versión 22. La concordancia se estableció estimando índice Kappa. Resultados: De 150 casos registrados, se evaluaron 42 pacientes con criterios de inclusión; 57.1% (24) hombres, edad promedio 44.8 años (18­79), 17 (40.5%) procedentes de Francisco Morazán. Al ingreso presentaron hipertensión endocraneana 38.1% (16), hemiparesia 33.3% (14) y parálisis facial periférica 4.8% (2). Los metabolitos Colina y N-Acetil Aspartato presentaron elevación 76.2% (32) y disminución 71.4% (30), respectivamente. Astrocitomas de bajo grado 9 (21.4%) y de alto grado 8 (19.0%) fueron los diagnósticos espectroscópicos más frecuentes. Astrocitomas de bajo grado y de alto grado, 10 (23.8%) cada uno, fueron los diagnósticos histopatológicos más frecuentes. Se estimó Índice diagnósticos espectroscópicos e histopatológicos sugiere que la combinación de ambos mejora la precisión del diagnóstico pero no la diferenciación entre tipos de lesiones...(AU)

Tratamiento endovascular de los aneurismas cerebrales en Honduras: experiencia del 2005-2007 / endovascular treatment of brain aneurysms in Honduras: 2005-2007

ANTECEDENTES: Los aneurismas cerebrales son una causa frecuente de hemorragia subaracnoidea, en años recientes se ha propuesto que la terapia endovascular es una alternativa de tratamiento. OBJETIVO: presentar la experiencia desarrollada por el autor en el tratamiento de aneurismas cerebrales, utilizando la terapia endovascular con filamentos de platino. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio prospectivo de pacientes con aneurismas y hemorragia subaracnoidea grados I, II y III tratados por el autor en varios centros de Honduras del 2005 al 2007. Se identificó 32 pacientes. Se hizo seguimiento y registro de morbimortalidad a un año. RESULTADOS. Se trataron 40 aneurismas cerebrales en 32 pacientes. En 27 (84) pacientes la evolución fue excelente, en 3 (9.4) hubo secuelas neurológicas moderadas y en 2 (6.3) hubo mala evolución, incluyendo mortalidad. Las dos pacientes que evolucionaron mal tenían antecedente de ser hipertensas, con riñones poliquísticosy aneurismas múltiples. El riesgo relativo a sangrado después de la embolización fue de 0. La mortalidad general fue de un caso. CONCLUSIÓN. Los resultados obtenidos en dos años de experiencia con la terapia endovascular para tratar aneurismas cerebrales en Honduras fueron comparables a los reportados por otras series internacionales. En general este es el tratamiento preferido para este tipo de lesiones...

Tratamiento endovascular de los aneurismas cerebrales en Honduras: experiencia del 2005-2007 / endovascular treatment of brain aneurysms in Honduras: 2005-2007

ANTECEDENTES: Los aneurismas cerebrales son una causa frecuente de hemorragia subaracnoidea, en años recientes se ha propuesto que la terapia endovascular es una alternativa de tratamiento. OBJETIVO: presentar la experiencia desarrollada por el autor en el tratamiento de aneurismas cerebrales, utilizando la terapia endovascular con filamentos de platino. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio prospectivo de pacientes con aneurismas y hemorragia subaracnoidea grados I, II y III tratados por el autor en varios centros de Honduras del 2005 al 2007. Se identificó 32 pacientes. Se hizo seguimiento y registro de morbimortalidad a un año. RESULTADOS. Se trataron 40 aneurismas cerebrales en 32 pacientes. En 27 (84 %) pacientes la evolución fue excelente, en 3 (9.4 %) hubo secuelas neurológicas moderadas y en 2 (6.3 %) hubo mala evolución, incluyendo mortalidad. Las dos pacientes que evolucionaron mal tenían antecedente de ser hipertensas, con riñones poliquísticosy aneurismas múltiples. El riesgo relativo a sangrado después de la embolización fue de 0 %. La mortalidad general fue de un caso. CONCLUSIÓN. Los resultados obtenidos en dos años de experiencia con la terapia endovascular para tratar aneurismas cerebrales en Honduras fueron comparables a los reportados por otras series internacionales. En general este es el tratamiento preferido para este tipo de lesiones...(AU)

Fístula carótido cavernosa con epilepsia: manejo mediante embolización endovascular y resección de foco epileptógeno / Carotid cavernous fistula with epilepsy: management by endovascular embolization and resection of epileptic focus

Se presenta el caso de una paciente quién sufrió trauma craneal por proyectil de arma de fuego que se alojó en la base del cráneo. El proyectil seccionó la arteria carótida interna izquierda provocando una fístula carótido–cavernosa que tuvo la clásica presentación de soplo ocular (tinitus pulsátil), proptosis e inyección conjuntival. La paciente también presentó epilepsia parcial postraumática con crisis diarias de difícil control. Se realizó tratamiento quirúrgico combinado mediante terapia endovascular con embolización mediante filamentos de platino y craneotomía pterional izquierda para resección de foco epileptógeno temporal izquierdo. La paciente evolucionó con buen control de las crisis desde el punto de vista vascular y oftalmológico y con control total de las crisis epilépticas. Este es el primer caso de terapia endovascular para fístula carótido-cavernosa publicado en Honduras...

Fístula carótido cavernosa con epilepsia: manejo mediante embolización endovascular y resección de foco epileptógeno / Carotid cavernous fistula with epilepsy: management by endovascular embolization and resection of epileptic focus

Se presenta el caso de una paciente quién sufrió trauma craneal por proyectil de arma de fuego que se alojó en la base del cráneo. El proyectil seccionó la arteria carótida interna izquierda provocando una fístula carótido–cavernosa que tuvo la clásica presentación de soplo ocular (tinitus pulsátil), proptosis e inyección conjuntival. La paciente también presentó epilepsia parcial postraumática con crisis diarias de difícil control. Se realizó tratamiento quirúrgico combinado mediante terapia endovascular con embolización mediante filamentos de platino y craneotomía pterional izquierda para resección de foco epileptógeno temporal izquierdo. La paciente evolucionó con buen control de las crisis desde el punto de vista vascular y oftalmológico y con control total de las crisis epilépticas. Este es el primer caso de terapia endovascular para fístula carótido-cavernosa publicado en Honduras...(AU)

Distinguishing primary central nervous system lymphoma from other central nervous system diseases: a neurosurgical perspective on diagnostic dilemmas and approaches.

OBJECT: White matter diseases, including demyelinating or inflammatory disorders, may be indistinguishable clinically and radiologically from some central nervous system (CNS) tumors. In such situations, determination of the final diagnosis is difficult. An example is the differential diagnosis of non-acquired immunodeficiency syndrome-related primary central nervous system lymphoma (PCNSL) and multiple sclerosis (MS), a demyelinating disease. Unfortunately, delayed diagnosis and treatment of PCNSL can negatively affect prognosis. METHODS: The authors reviewed the cases of eight patients with PCNSL or MS. In each case, the initial diagnosis (PCNSL or MS) was equivocal. In these cases, conventional diagnostic approaches were not definitive, thus further delaying diagnosis. The initial symptoms, the selected diagnostic tests, and the presumptive as well as final diagnosis for each case are discussed. The final diagnosis was PCNSL in six cases and MS in two. The uncertainty about the clinical or initial pathological presentation required further diagnostic evaluation in all cases. Two important neurosurgical guidelines are the avoidance of corticosteroid agents and performance of biopsy sampling rather than volumetric tumor resection. Highvolume lumbar puncture, slit-lamp examination/vitrectomy, new CNS imaging techniques, and repeated biopsy procedures also proved helpful. CONCLUSIONS: In PCNSL, early definitive diagnosis and treatment are the keys to successful outcomes. Knowledge of strategies essential to early diagnosis lessens the need for brain biopsy sampling, but this procedure is still usually necessary. In such selected cases, biopsy sampling is appropriate even when pathological investigation shows MS rather than PCNSL. Complete resection is not indicated in PCNSL and can lead to additional sequelae.

An exploratory study of ferumoxtran-10 nanoparticles as a blood-brain barrier imaging agent targeting phagocytic cells in CNS inflammatory lesions.

BACKGROUND AND PURPOSE: Iron oxide-based contrast agents have been investigated as more specific MR imaging agents for central nervous system (CNS) inflammation. Ferumoxtran-10 is a virus-size nanoparticle, taken up by reactive cells, that allows visualization of the phagocytic components of CNS lesions. Ferumoxtran-10 was compared with standard gadolinium-enhanced MR images in this exploratory trial to assess its potential in evaluation of CNS lesions with inflammatory aspects, including lymphoma, multiple sclerosis (MS), acute disseminated encephalomyelitis (ADEM), and vascular lesions. METHODS: Twenty-three patients with different types of intracranial "inflammatory" lesions underwent standard brain MR with and without gadolinium, followed an average of 10 days later by a ferumoxtran-10 scan. Patients were imaged 24 hours after infusion of 2.6 mg/kg ferumoxtran-10. All MR images were evaluated subjectively by 4 investigators for a difference in enhancement patterns, which could be useful in differential diagnoses. RESULTS: In 5 cases, (one ADEM, 2 stroke, one cavernous venous vascular malformation, one primary central nervous lymphoma) the ferumoxtran-10 scan showed higher signal intensity, larger area of enhancement, or new enhancing areas compared with gadolinium. Most MS patients showed less enhancement with ferumoxtran-10 than with gadolinium. CONCLUSION: Ferumoxtran-10 showed different enhancement patterns in a variety of CNS lesions with inflammatory components in comparison to gadolinium. The impact of timing and therapy need further evaluation to better assess ferumoxtran-10 in addition to gadolinium as contrast agents for use in diagnosis and monitoring therapy in patients with CNS inflammatory lesions.