RESUMO
BACKGROUND: Hypertension is a common medical condition but largely undiagnosed, untreated, poorly controlled, and undertreated in low- and middle-income countries. Studies have reported missed hypertension during triage in Emergency Departments; however, little is known about missed elevated blood pressure (EBP) during triage in primary care settings. This study assessed the prevalence and predictors of missed EBP among triaged patients attending General Outpatient Clinics in Northern Nigeria. METHODS: This was a descriptive cross-sectional multi-centre study involving 187 adults randomly selected from patients triaged in four General Outpatient Clinics in northern Nigeria. An investigator-administered questionnaire was employed to obtain data regarding participants' socio-demographic, triage blood pressure (BP) measurement, physician-led BP measurement, and physicians' clinical decision characteristics. Chi-square test and logistic regression analysis were used to determine factors associated with and predictors of missed EBP, respectively. RESULTS: Participants' mean age was 40.6±14.7years. They were predominantly females (122, 65.2%). EBP was missed in 28 (15%) participants at the triage. Participants' age (>40years) (Odds ratio [OR]=3.82, 95% Confidence interval [CI]=1.43-10.22, P=0.008), study site (OR=0.32, 95% CI=0.12-0.82, P=0.018) and perceived receipt of explanation on BP measurement procedure (OR=2.97, 95% CI=1.25-7.07, P=0.014) were predictors of missed EBP among participants. CONCLUSION: The prevalence of missed EBP was low but remarkable because of its huge public health implications. Age, study site, perceived receipt of explanation on BP measurement procedure predicted missed EBP. Effective interventions are needed to curtail missed EBP in these and similar settings.
RÉSUMÉ: L'hypertension est une condition médicale courante mais en grande partie non diagnostiquée, non traitée, mal contrôlée et sous-traitée dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Des études ont signalé une hypertension manquée lors du triage dans les services d'urgence; Cependant, on sait peu de choses sur l'hypertension artérielle (EBP) manquée lors du triage dans les établissements de soins primaires. Cette étude a évalué la prévalence et les prédicteurs de l'EBP manquée parmi les patients triés fréquentant les cliniques externes générales dans le nord du Nigeria. MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude multicentrique transversale descriptive portant sur 187 adultes choisis au hasard parmi des patients triés dans quatre cliniques ambulatoires générales dans le nord du Nigéria. Un questionnaire administré par l'investigateur a été utilisé pour obtenir des données concernant les données sociodémographiques des participants, la mesure de la pression artérielle (PA) au triage, la mesure de la PA dirigée par un médecin et les caractéristiques de décision clinique des médecins. Un test du chi carré et une analyse de régression logistique ont été utilisés pour déterminer les facteurs associés et les prédicteurs de l'EBP manquée, respectivement. RÉSULTATS: L'âge moyen des participants était de 40,6 ± 14,7 ans. Il s'agissait majoritairement de femmes (122, 65,2 %). L'EBP a été manquée chez 28 (15 %) participants au triage. Âge des participants (> 40 ans) (rapport de cotes [OR] = 3,82, intervalle de confiance à 95 % [IC] = 1,43 à 10,22, P = 0,008), site d'étude (OR = 0,32, IC à 95 % = 0,12 à 0,82, P = 0,018) et la réception perçue d'explications sur la procédure de mesure de la PA (OR=2,97, IC à 95 %=1,25-7,07, P=0,014) étaient des prédicteurs d'EBP manquée chez les participants. CONCLUSION: La prévalence de l'EBP manquée était faible mais remarquable en raison de ses énormes implications pour la santé publique. L'âge, le site d'étude, la réception perçue d'explications sur la procédure de mesure de la PA prédisaient une EBP manquée. Des interventions efficaces sont nécessaires pour réduire l'EBP manquée dans ces contextes et similaires. MOTS CLÉS: tension artérielle élevée, hypertension, absence, consultations externes, soins primaires, triage.
