Facteurs de morbidité du syndrome de mal-être post-rachianesthésie / Morbidity factors of post-spinal anesthesia disease syndrome

La pratique de la rachianesthésie est motivée par la qualité de l'analgésie post-opératoire qu'elle procure. Cependant, la rachianesthésie reste comme tout acte médical associée à certains accidents. Méthodes : C'est une étude prospective, descriptive et analytique qui s'est déroulée sur une période d'un (01) mois allant du 07 Mai 2022 au 07 Juin 2022 au CHU d'Angré. Résultats : la rachianesthésie a été réalisée dans 188 des cas, soit un taux de 60% de l'ensemble des interventions. Le sexe ratio était de 0,13 et l'âge moyen était de 33 ± 10 ans. L'antécédent le plus retrouvé était l'HTA. La bupivacaine était le seul anesthésique local utilisé avec comme adjuvant la morphine, le fentanyl ou l'association morphine -fentanyl. Les incidents peropératoires étaient dominés par les troubles hémodynamiques à type d'hypotension artérielle (98,7%) et de bradycardie. Les patients ayant présenté un syndrome de mal être post opératoire représentaient 70,8% de notre effectif. Le Syndrome de Mal Etre post opératoires était dominé par les nausées et vomissements suivis des prurits. Tous les patients ayant présenté un syndrome de mal être post rachianesthésie n'avaient pas bénéficié de prise en charge. La survenue du syndrome de mal être post rachianesthésie était statistiquement associé à la présence de la morphine comme adjuvant (p=0,016). Conclusion : La rachianesthésie est une remarquable technique d'anesthésie. Néanmoins la fréquence des évènements per et post opératoires survenant au décours de cette technique n'est pas négligeable, car ils sont la source d'inconforts notables

Facteurs pronostiques des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique en réanimation polyvalente du CHU d'Angre (RCI) / Prognostic factors for pneumopathy acquired under mechanical ventilation in multi-purpose resuscitation at the Angre CHU (RCI)

Objectifs : Identifier les facteurs de mauvais pronostic des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique(PAVM) afin d'améliorer leur prise en charge.Patients et methode : Etude prospective, descriptive et analytique portant sur les patients admis en réanimation du CHU d'Angré du 1er novembre 2019 au 31 juillet 2021 et ayant présenté une PAVM.Resultats : Nous avons colligé 43 patients sur 625 admissions soit 6,88%. L'âge moyen était de 49,06 ans. Le sex ratio était de 0,38. Le principal motif d'admission était le coma avec 88,37%. L'HTA et le diabète étaient les principaux antécédents .Les PAVM précoces représentaient 53,49%. Le Klebsiella pneumoniae était le principal germe. Les patients intubés à l'admission représentaient 79,07%. La durée moyenne de ventilation était de 26,95 jours et la durée moyenne d'hospitalisation était de 30,8140 jours. Une antibiothérapie probabiliste a été réalisée chez 75,76% des patients. La mortalité était de 76,74%. Les facteurs de mortalité étaient une durée de ventilation mécanique supérieure à 15 jours et l'âge supérieur à 50 ans.Conclusion :La mortalité secondaire au PAVM demeure élevée. L'identification des deux facteurs pronostiques devrait améliorer la prise en charge ultérieure de tous nouveaux cas

Objectives: To identify the factors of poor prognosis of ventilator-associated lung disease (VAP) in order to improve their management. Patients and method: Prospective, descriptive and analytical study of patients admitted to intensive care at the Angré University Hospital from November 1, 2019 to July 31, 2021 and having presented VAP.Results: We collected 43 patients out of 625 admissions, i.e. 6.88%. The average age was 49.06 years. The sex ratio was 0.38. The main reason for admission was coma with 88.37%. Hypertension and diabetes were the main antecedents. Early VAP accounted for 53.49%. Klebsiella pneumoniae was the main germ. Patients intubated on admission accounted for 79.07%. The average duration of ventilation was 26.95 days and the average duration of hospitalization was 30.8140 days. Probabilistic antibiotic therapy was performed in 75.76% of patients. Mortality was 76.74%. The mortality factors were duration of mechanical ventilation greater than 15 days and age greater than 50 years.Conclusion:Secondary mortality from VAP remains high. The identification of the two prognostic factors should improve the subsequent management of all new cases.

[Prognostic factors for pneumopathy acquired under mechanical ventilation in multi-purpose resuscitation at the Angre CHU (RCI)]. / Facteurs pronostiques des pneumopathies acquises sous ventilation mecanique en reanimation polyvalente du CHU D'Angre (RCI).

OBJECTIVES: To identify the factors of poor prognosis of ventilator-associated lung disease (VAP) in order to improve their management. PATIENTS AND METHOD: Prospective, descriptive and analytical study of patients admitted to intensive care at the Angré University Hospital from November 1, 2019 to July 31, 2021 and having presented VAP. RESULTS: We collected 43 patients out of 625 admissions, i.e. 6.88%. The average age was 49.06 years. The sex ratio was 0.38. The main reason for admission was coma with 88.37%. Hypertension and diabetes were the main antecedents. Early VAP accounted for 53.49%. Klebsiella pneumoniae was the main germ. Patients intubated on admission accounted for 79.07%. The average duration of ventilation was 26.95 days and the average duration of hospitalization was 30.8140 days. Probabilistic antibiotic therapy was performed in 75.76% of patients. Mortality was 76.74%. The mortality factors were duration of mechanical ventilation greater than 15 days and age greater than 50 years. CONCLUSION: Secondary mortality from VAP remains high. The identification of the two prognostic factors should improve the subsequent management of all new cases.

OBJECTIFS: Identifier les facteurs de mauvais pronostic des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique(PAVM) afin d'améliorer leur prise en charge. PATIENTS ET METHODE: Etude prospective, descriptive et analytique portant sur les patients admis en réanimation du CHU d'Angré du 1er novembre 2019 au 31 juillet 2021 et ayant présenté une PAVM. RESULTATS: Nous avons colligé 43 patients sur 625 admissions soit 6,88%. L'âge moyen était de 49,06 ans. Le sex ratio était de 0,38. Le principal motif d'admission était le coma avec 88,37%. L'HTA et le diabète étaient les principaux antécédents .Les PAVM précoces représentaient 53,49%. Le Klebsiella pneumoniae était le principal germe. Les patients intubés à l'admission représentaient 79,07%. La durée moyenne de ventilation était de 26,95 jours et la durée moyenne d'hospitalisation était de 30,8140 jours. Une antibiothérapie probabiliste a été réalisée chez 75,76% des patients. La mortalité était de 76,74%. Les facteurs de mortalité étaient une durée de ventilation mécanique supérieure à 15 jours et l'âge supérieur à 50 ans. CONCLUSION: La mortalité secondaire au PAVM demeure élevée. L'identification des deux facteurs pronostiques devrait améliorer la prise en charge ultérieure de tous nouveaux cas.

[Anesthesic practice for gynecological and obstetric emergency in the Cocody CHU]. / Pratique anesthesique pour urgences gynecologiques et obstetricales au CHU de Cocody.

OBJECTIVE: To evaluate the anesthetic practice in the operating theater of gynecological and obstetric emergencies. MATERIAL AND METHOD: Prospective, descriptive and analytical study on patients admitted to the operating room for a gynecological and or obstetric emergency over a period of six months. RESULTS: We collected 3,486 patients out of 7,574 admissions, or 46.02%. The average age was 27.3 years with extremes of 15 and 45. SFA was the first operative indication for obstetric emergencies while gynecological emergencies were dominated by first trimester bleeding. 99.39% of the patients benefited from a CPA and 45.40% of them, were classified ASA I u. LAR by spinal anesthesia was the most commonly performed anesthetic regimen. Maternal lethality was 0.005. For the mother, the age group [30-45 years], the provenance, the hemorrhagic syndromes, the ASA III and IV classes, the long delays in transfusion and block management were factors of poor prognosis. (P≤0.05) For the fetus, hemorrhagic syndromes and general anesthesia were factors of poor prognosis. (P ≤ 0.05). CONCLUSION: Spinal anesthesia was the most widely used anesthetic regimen.

OBJECTIF: Evaluer la pratique anesthésique au bloc opératoire des urgences gynécologiques et obstétriques. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Etude prospective, descriptive et analytique portant sur les patientes admises au bloc opératoire pour une urgence gynécologique ou obstétrique sur une période de six mois. RÉSULTATS: Nous avons colligé 3486 patientes sur 7574 admissions soit 46,02%. La moyenne d'âge était de 27,3 ans avec des extrêmes de 15 et 45 ans. La SFA était la première indication opératoire pour les urgences obstétricales tandis que les urgences gynécologiques étaient dominées parles métrorragies du premier trimestre. La majorité de nos patientes ont eu une consultation pré-anesthésique. L'ALR par rachianesthésie était le schéma anesthésique le plus réalisé. La létalité maternelle était de 0,005. Pour la mère, la tranche d'âge [30-45 ans], la provenance, les syndromes hémorragiques, les classes ASA III et IV, les longs délais de transfusion et de prise en charge au bloc ont constitué des facteurs de mauvais pronostics. (P≤0,05)Pour le fœtus, les syndromes hémorragiques et l'anesthésie générale constituaient les facteurs de mauvais pronostics. (P≤0,05). CONCLUSION: La rachianesthésie était le schéma anesthésique le plus utilisé.

Tranexamic acid decreases risk of haematomas but not pain after hip arthroplasty.

BACKGROUND: Tranexamic acid decreases total blood loss after total hip arthroplasty (THA). Total blood loss is the sum of external bleeding and bleeding into tissues, i.e., haematomas. Haematomas may cause acute or even chronic postoperative pain. HYPOTHESIS: Tranexamic acid decreases haematomas, thereby diminishing postoperative pain after THA. METHODS: In a retrospective matched case-control study, patients receiving tranexamic acid (15 mg/kg, before the incision and again at skin closure) were compared to controls not given tranexamic acid. Matching was on sex, surgeon, and peri-operative analgesics (ketamine, ketoprofen, pregabalin, and nefopam). Standardised protocols were used for anaesthesia, analgesia, and blood sparing. Haematoma volume was computed as the difference between total blood loss (estimated from the erythrocyte counts on days -1 and +5) and measured external blood loss. Patients were monitored from D0 to D7 then interviewed by telephone on D30, D90, and D180. To detect a 30%-decrease in the morphine dose at H24 (criterion 1) and D7 (criterion 2) and a 20% decrease in haematoma volume on D5 (criterion 3), the required numbers of patients were 90, 90, and 77, respectively; therefore, 95 patients were included. RESULTS: Tranexamic acid decreased haematoma volume by 30% (351±254 mL versus 247±189 mL erythrocytes, P=0.002), had no effect on morphine consumption at H24 (12±11 mg versus 14±12 mg, P=0.346), increased morphine consumption on D7 (26±24 mg versus 35±36 mg, P=0.029), and had no effect on long-term pain. DISCUSSION: After THA, tranexamic acid decreases haematoma volume without improving analgesia. LEVEL OF EVIDENCE: 3 (case-control study).