Dough modeling: a sensitive strategy for data collection in health and nursing research / Manuseio com massa de modelar: uma estratégia sensível de coleta de dados na pesquisa em saúde e enfermagem / Manipulación con platilina: una estrategia para la recolección de datos sensibles en la investigación en enfermería y salud

Objetiva-se relatar a experiência da utilização do Manuseio com Massa de Modelar, enquanto técnica projetiva, como estratégia de coleta de dados na pesquisa qualitativa em saúde e enfermagem. Para tal, traz-se a vivência de uma pesquisa, fundamentada na Teoria das Representações Sociais, realizada em Salvador, Bahia, Brasil, com 30 mulheres. A técnica consistiu em oferecer massa de modelar às mulheres que, no seu manuseio, trouxe o significado do contágio do leite materno por vírus, relatando-o verbalmente. Os resultados mostraram que as mulheres expressaram sensações não só tácteis, mas, também, visuais e emocionais, materializadas nas modelagens, apresentando o significado imerso em seu imaginário. A técnica possibilitou expressão da criatividade e sensibilidade, pois através da arte de modelar, as mulheres evidenciaram conteúdos afetivos latentes, tendo se mostrado, enquanto técnica projetiva, como uma estratégia sensível, afetiva e efetiva, de coleta de dados para a pesquisa qualitativa na área da saúde e da enfermagem.

The objective is to report on the experiment of the use of Dough Modeling, while a projective technique, as a strategy for data collection in the qualitative research in health and nursing. Hence, this research was performed based on the Theory of Social Representations, in Salvador, Bahia, Brazil, with 30 women. The technique consisted of offering modeling dough to women who, while handling it, brought the significance of the contamination of human breast milk by virus, reporting it verbally. The results showed that women expressed not only tactile sensations but also visual and emotional sensations, materialized in the modeling, presenting the meaning immersed in their imaginary. The technique allowed expression of creativity and sensitivity, because through the art of modeling, women showed latent emotional content, and was proven to be a projective technique that is sensitive, affective and effective strategy of data collection for qualitative research in the area of health and nursing.

El objetivo es dar a conocer la experiencia de uso de plastilina, mientras que la técnica proyectiva como una estrategia para la recolección de datos en la investigación cualitativa en salud y enfermería. Para ello, se presentan las experiencias de una investigación, basada en la teoría de las representaciones sociales, que se realizó en Salvador, Bahia, Brasil, con 30 mujeres. La técnica consistió en la oferta de plastilina a las mujeres, quienes en su manipulación, trajo el significado del contagio viral por medio de la leche materna, relatando los temores verbalmente. Los resultados mostraron que las mujeres expresan sentimientos no sólo táctiles, sino también visuales y emocionales, materializados en la plastilina y presentando el significado inmerso en su imaginación. La técnica permitió la expresión de la creatividad y la sensibilidad, porque a través de la técnica de modelado, las mujeres mostraron un contenido latente emocional y se ha demostrado como una técnica proyectiva, como una estrategia sensata, recopilación de datos afectiva y efectiva para la investigación cualitativa en el ámbito de la salud y enfermería.

[Vulnerability of women in common-law marriage to becoming infected with HIV/AIDS: a study of social representations]. / Vulnerabilidade de mulheres em união heterossexual estável à infecção pelo HIV/Aids: estudo de representações sociais.

This article discusses the social representations of women living in common-law marriage in terms of their vulnerability to becoming infected with HIV/AIDS. Data were obtained through the free association of words, and consisted of an excerpt of a study founded on the Social Representations Theory developed with HIV-negative women living in the state capital and cities in the interior of Bahia. The correspondence factor analysis showed significance for the variables: origin, education level and time spent in common-law marriage. Their acceptance of marital affairs emerged as a vulnerability factor for respondents with one to five years spent in common-law marriage, living in cities in the interior. Women from the capital, with 6-10 years spent in common-law marriage, reported monogamy as a form of prevention. Women with a longer common-law marriage who had completed only a primary education reported feeling invulnerable, which was the opposite of those with one to five years in common-law marriage with a secondary education. Results show there is a need for more interventions aiming to denaturalize the socio-cultural coercions that generate representations and make women in common-law marriages more vulnerable to AIDS.

Vulnerabilidade de mulheres em união heterossexual estável à infecção pelo HIV/Aids: estudo de representações sociais / Vulnerability of women in common-law marriage to becoming infected with HIV/AIDS: a study of social representations / Vulnerabilidad de mujeres en unión heterosexual estable a la infección por VIH/SIDA: estudio de representaciones sociales

O artigo discute as representações sociais de mulheres em união heterossexual estável no que diz respeito à vulnerabilidade à infecção pelo HIV/AIDS. Os dados foram produzidos pela associação livre de palavras e constituem recorte de uma pesquisa fundamentada na Teoria das Representações Sociais desenvolvida com mulheres soronegativas para o HIV, da capital e interior da Bahia. A análise fatorial de correspondência revelou significância para as variáveis: procedência, escolaridade e tempo de união estável. A aceitação à traição emergiu como fator de vulnerabilidade para respondentes com 1-5 anos de união estável do interior. Mulheres da capital com 6-10 anos de união estável representam a monogamia como forma de prevenção. Mulheres com maior tempo de união e nível escolar básico representam-se como invulneráveis, contrárias as que têm 1-5 anos de união e escolaridade mediana. Os resultados indicam a necessidade de mais ações com o objetivo de desnaturalizar as coerções sócio-culturais que geram representações e aproximam mulheres em união estável da AIDS.

This article discusses the social representations of women living in common-law marriage in terms of their vulnerability to becoming infected with HIV/AIDS. Data were obtained through the free association of words, and consisted of an excerpt of a study founded on the Social Representations Theory developed with HIV-negative women living in the state capital and cities in the interior of Bahia. The correspondence factor analysis showed significance for the variables: origin, education level and time spent in common-law marriage. Their acceptance of marital affairs emerged as a vulnerability factor for respondents with one to five years spent in common-law marriage, living in cities in the interior. Women from the capital, with 6-10 years spent in common-law marriage, reported monogamy as a form of prevention. Women with a longer common-law marriage who had completed only a primary education reported feeling invulnerable, which was the opposite of those with one to five years in common-law marriage with a secondary education. Results show there is a need for more interventions aiming to denaturalize the socio-cultural coercions that generate representations and make women in common-law marriages more vulnerable to AIDS.

Se discuten representaciones sociales de mujeres en unión heterosexual estable, respecto de vulnerabilidad a infección por VIH/SIDA. Datos generados a partir de asociación libre de palabras, constituyéndose en muestra de investigación fundamentada en Teoría de las Representaciones Sociales, desarrollada con mujeres seronegativas para VIH, de capital e interior de Bahía. El análisis factorial de correspondencia reveló significatividad para: procedencia, escolaridad y tiempo de unión. La aceptación de la traición surgió como factor de vulnerabilidad para participantes con 1-5 años de unión estable del interior. Las mujeres de capital con 6-10 años de unión representan a la monogamia como forma de prevención. Mujeres con mayor tiempo de unión y escolaridad básica se auto-representan como invulnerables, al contrario de aquellas con 1-5 años de unión y escolarización media. Los resultados sugieren aumentar acciones para desnaturalizar coerciones socioculturales que engendran representaciones y favorecen la exposición de la mujer en unión estable al SIDA.

Representações sociais de adolescentes grávidas sobre a gravidez na adolescência / Pregnant adolescents' social representations on the pregnancy in the adolescence

Este estudo buscou analisar as representações de adolescentes grávidas sobre a gravidez na adolescência, com base na Teoria das Representações Sociais. A amostra foi constituída por 223 adolescentes grávidas do primeiro filho, com faixa etária de 15 a 20 anos. Como instrumentos, foram utilizados o Teste de Associação Livre de Palavras processados pelo software Tri-Deux-Mots para análise fatorial de correspondência e entrevista semiestruturada que foram submetidas à análise de conteúdo temática. Os resultados da Análise Fatorial de Correspondência evidenciaram oposições representacionais relativas à gravidez na adolescência, conforme a idade e o estado civil. Pode-se concluir que as representações sociais das adolescentes grávidas encontram-se edificadas sobre elementos ambivalentes, incluindo, por um lado, o desejo que as impulsiona à prática sexual e à gravidez e, por outro lado, a angústia decorrente do medo das perdas afetivas e psicossociais ocasionadas pela gravidez.

This paper has sought to analyze the pregnant adolescents' representations on the pregnancy in the adolescence based on the Social Representations Theory. The sample was constituted of 223 first child pregnant adolescents, with age group from 15 to 20 years-old. As instruments, were used the Free Word Association Test processed though software Tri-Deux Mots to Factorial Analysis of Correspondence and semi-structured interviews, that had been submitted to the thematic analysis of content. The results of the Factorial Analysis of Correspondence evidenced relative representational oppositions to the pregnancy in the adolescence according to the variables: age and marital status. It could be concluded that the pregnant adolescents' social representations are built on ambivalent elements, located among the desire, that impel them to the sexual practice and the pregnancy, and, on the other hand, the anguish due to the fear of the affective and psychosocial losses caused by the pregnancy.

Vivências de familiares de crianças e adolescentes com fibrose cística / The daily experiences of families with children and adolescents with cystic fibrosis

OBJETIVO: conhecer e descrever as vivências de familiares de crianças e adolescentes com fibrose cística. MÉTODO: estudo qualitativo que apresenta as vivências das famílias ao cuidar da criança e do adolescente com diagnóstico de fibrose cística. Foi realizado no Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira, em Pernambuco, no período de janeiro a maio de 2006, sendo a coleta de dados feita através de questionário para caracterização do cuidador, entrevistas gravadas e aplicação do teste de associação livre de palavras. Foram entrevistados 13 familiares. As falas foram transcritas na íntegra e submetidas à análise de conteúdo, modalidade temática. RESULTADOS: dos dados emergiram quatro temas: o diagnóstico e o impacto da doença, alteração do cotidiano familiar, perseverança e esperança na divulgação da doença e cura apoiada pela crença e fé. As palavras obtidas no teste de associação estiveram de acordo com as vivências obtidas na análise dos temas (cura, esperança, tristeza, cansaço, medo...), Desta maneira, os familiares necessitam ser mais ouvidos e valorizados, facilitando assim o diagnóstico e evitando peregrinações aos serviços de saúde. São marcantes as alterações do cotidiano dessas famílias, bem como os casos de desestruturação dentro da família e no convívio social. A esperança de cura baseada em uma força maior ficou evidente em todo o estudo, assim como na ciência e divulgação da doença. A participação da família no cuidado desses pacientes é de fundamental importância, sendo necessária a sensibilização dos profissionais de saúde, o que poderá favorecer o diagnóstico e o tratamento interferindo positivamente no enfrentamento da doença por essas famílias(AU)

Vivências de familiares de crianças e adolescentes com fibrose cística / The daily experiences of families with children and adolescents with cystic fibrosis

OBJETIVO: conhecer e descrever as vivências de familiares de crianças e adolescentes com fibrose cística. MÉTODO: estudo qualitativo que apresenta as vivências das famílias ao cuidar da criança e do adolescente com diagnóstico de fibrose cística. Foi realizado no Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira, em Pernambuco, no período de janeiro a maio de 2006, sendo a coleta de dados feita através de questionário para caracterização do cuidador, entrevistas gravadas e aplicação do teste de associação livre de palavras. Foram entrevistados 13 familiares. As falas foram transcritas na íntegra e submetidas à análise de conteúdo, modalidade temática. RESULTADOS: dos dados emergiram quatro temas: o diagnóstico e o impacto da doença, alteração do cotidiano familiar, perseverança e esperança na divulgação da doença e cura apoiada pela crença e fé. As palavras obtidas no teste de associação estiveram de acordo com as vivências obtidas na análise dos temas (cura, esperança, tristeza, cansaço, medo...), Desta maneira, os familiares necessitam ser mais ouvidos e valorizados, facilitando assim o diagnóstico e evitando peregrinações aos serviços de saúde. São marcantes as alterações do cotidiano dessas famílias, bem como os casos de desestruturação dentro da família e no convívio social. A esperança de cura baseada em uma força maior ficou evidente em todo o estudo, assim como na ciência e divulgação da doença. A participação da família no cuidado desses pacientes é de fundamental importância, sendo necessária a sensibilização dos profissionais de saúde, o que poderá favorecer o diagnóstico e o tratamento interferindo positivamente no enfrentamento da doença por essas famílias.(AU)

OBJECTIVE: the objective of this study was to learn and describe the daily experiences of families with children and adolescents with cystic fibrosis. METHOD: This is a qualitative study that shows the daily experiences of families with children and adolescents with cystic fibrosis.The study was carried out at the Fernando Figueira Child-Maternal Institute in Pernambuco, from January to May 2006. Data were collected through questionaires to characterize the care gives, taped interviews and a test of free association of words. Thirteen family members were interviewed. The words of the family members were transcribed completely and submitted to a content analysis in the thematic modality. RESULTS: from the data four themes emerged: the diagnosis and the impact of the disease, alteration in the family's daily life, perseverance and hope in the outcome of the disease and cure based on belief and faith. The words obtained from the association test were in agreement with the experiences obtained in the theme analysis (cure, hope, sadness, tiredness, fear...). This way, the family members need to be valued and listened to which would help with the diagnosis and avoid many visits to the health services. The changes in the daily routine of the family are immense as well as cases of breakdown of the family and in the social environment. The hope for a cure based on faith became evident hirong out of the study as well as with science and the outcome of the disease. The participation of the family in the care of these patients is of fundamental importance. It is also necessary to improve the sensitivity of health professionals which would improve the treatment and consequently provide better attendance.(AU)

Vivências de familiares de crianças e adolescentes com fibrose cística / The daily experiences of families with children and adolescents with cystic fibrosis

OBJETIVO: conhecer e descrever as vivências de familiares de crianças e adolescentes com fibrose cística. MÉTODO: estudo qualitativo que apresenta as vivências das famílias ao cuidar da criança e do adolescente com diagnóstico de fibrose cística. Foi realizado no Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira, em Pernambuco, no período de janeiro a maio de 2006, sendo a coleta de dados feita através de questionário para caracterização do cuidador, entrevistas gravadas e aplicação do teste de associação livre de palavras. Foram entrevistados 13 familiares. As falas foram transcritas na íntegra e submetidas à análise de conteúdo, modalidade temática. RESULTADOS: dos dados emergiram quatro temas: o diagnóstico e o impacto da doença, alteração do cotidiano familiar, perseverança e esperança na divulgação da doença e cura apoiada pela crença e fé. As palavras obtidas no teste de associação estiveram de acordo com as vivências obtidas na análise dos temas (cura, esperança, tristeza, cansaço, medo...), Desta maneira, os familiares necessitam ser mais ouvidos e valorizados, facilitando assim o diagnóstico e evitando peregrinações aos serviços de saúde. São marcantes as alterações do cotidiano dessas famílias, bem como os casos de desestruturação dentro da família e no convívio social. A esperança de cura baseada em uma força maior ficou evidente em todo o estudo, assim como na ciência e divulgação da doença. A participação da família no cuidado desses pacientes é de fundamental importância, sendo necessária a sensibilização dos profissionais de saúde, o que poderá favorecer o diagnóstico e o tratamento interferindo positivamente no enfrentamento da doença por essas famílias

Do amor e da dor: representações sociais sobre o amor e o sofrimento psíquico / From love to pain: social representations about psychological love and suffering

Com o objetivo de analisar as experiências afetivas relativas ao amor e ao sofrimento psíquico entre jovens de 18 a 30 anos e adultos entre 31 e 70 anos, com e sem experiência de vida conjugal compartilhada, realizamos a presente pesquisa com uma população de cem sujeitos residentes na cidade do Recife, PE. Utilizamos o multimétodo (qualitativo e quantitativo) e através da Análise Fatorial de Correspondência interpretamos os dados; com relação aos dados qualitativos, foram realizadas análises de acordo com as categorias constituídas. Os resultados, confirmando as hipóteses, revelaram uma diferenciação quanto ao conteúdo representacional conforme as variáveis: grupo etário, inserção social e compartilhamento ou não de vida em comum. A estrutura da representação é similar em todos os grupos. Concluímos que existe uma representação conservadora e metafísica do amor para todos os grupos, destituída de significações ou conotações associadas ao romantismo, sendo que o sofrimento, embora representado por todos os sujeitos como uma experiência de dor e de perda, revela-se diferenciado e determinado pelas variáveis (idade, vida conjugal etc.) dos sujeitos (AU)

Do amor e da dor: representações sociais sobre o amor e o sofrimento psíquico / From love to pain: social representations about psychological love and suffering

Com o objetivo de analisar as experiências afetivas relativas ao amor e ao sofrimento psíquico entre jovens de 18 a 30 anos e adultos entre 31 e 70 anos, com e sem experiência de vida conjugal compartilhada, realizamos a presente pesquisa com uma população de cem sujeitos residentes na cidade do Recife, PE. Utilizamos o multimétodo (qualitativo e quantitativo) e através da Análise Fatorial de Correspondência interpretamos os dados; com relação aos dados qualitativos, foram realizadas análises de acordo com as categorias constituídas. Os resultados, confirmando as hipóteses, revelaram uma diferenciação quanto ao conteúdo representacional conforme as variáveis: grupo etário, inserção social e compartilhamento ou não de vida em comum. A estrutura da representação é similar em todos os grupos. Concluímos que existe uma representação conservadora e metafísica do amor para todos os grupos, destituída de significações ou conotações associadas ao romantismo, sendo que o sofrimento, embora representado por todos os sujeitos como uma experiência de dor e de perda, revela-se diferenciado e determinado pelas variáveis (idade, vida conjugal etc.) dos sujeitos

O "menino de rua" entre o sombrio e a aberrância da exclusão social / The “street boys” between social exclusion gloomy and aberrance

Esta pesquisa visa analisar as representações que os “meninos de rua” elaboram sobre si mesmos confrontadas às representações que estudantes universitários em formação profissional em ciências sociais, constroem sobre os “meninos de rua”. Utilizamos o multimétodo, qualitativo e quantitativo, para coleta e análise de dados. Aplicamos o teste de associação livre a uma amostra de 178 sujeitos, organizados em dois grupos (“meninos de rua” e estudantes universitários) distintos por sexo e idade. Os dados coletados foram processados através do soft Tri-Deux Mots, e foi realizada a análise fatorial de correspondência entre os dois grupos sobre um total de 2.535 palavras. A metodologia consta também de entrevistas em profundidade e semi-estruturadas realizadas com sujeitos de ambos os grupos. Os resultados revelam uma oposição representacional quanto ao conteúdo e à estrutura entre os “meninos de rua” e os estudantes universitários. No que concerne à estrutura da representação, graficamente fica revelado que ambos os grupos se colocam em posições de distanciamento com relação ao “menino de rua”. Quanto ao conteúdo, os estudantes universitários constroem uma representação política e psicossocial a respeito do “menino de rua”. No que concerne aos “meninos de rua” que entrevistamos, existe uma nítida diferenciação entre a identidade que eles constroem de si mesmos e a representação que elaboram a respeito dos “meninos de rua”. É atribuída a esses últimos uma ação de criminalidade e marginalidade. Os resultados evidenciam a tese de que “a necessidade de se diferenciar da minoria, para não ser assimilado a ela, é tanto mais necessária quanto mais se sente próximo a ela”. Assim são de violência e criminalidade vivenciadas no cotidiano, seja pela negligência governamental no incremento de políticas sociais, como representam os estudantes universitários, seja pela tênue separação entre a vida e a morte vivenciada pelo “menino de rua” que tenta driblar a possibilidade letal, deslizando como equilibrista sobre o fio da navalha cortante do seu cotidiano(AU)

O "menino de rua" entre o sombrio e a aberrância da exclusão social / The “street boys” between social exclusion gloomy and aberrance

Esta pesquisa visa analisar as representações que os "meninos de rua" elaboram sobre si mesmos confrontadas às representações que estudantes universitários em formação profissional em ciências sociais, constroem sobre os "meninos de rua". Utilizamos o multimétodo, qualitativo e quantitativo, para coleta e análise de dados. Aplicamos o teste de associação livre a uma amostra de 178 sujeitos, organizados em dois grupos ("meninos de rua" e estudantes universitários) distintos por sexo e idade. Os dados coletados foram processados através do soft Tri-Deux Mots, e foi realizada a análise fatorial de correspondência entre os dois grupos sobre um total de 2.535 palavras. A metodologia consta também de entrevistas em profundidade e semi-estruturadas realizadas com sujeitos de ambos os grupos. Os resultados revelam uma oposição representacional quanto ao conteúdo e à estrutura entre os "meninos de rua" e os estudantes universitários. No que concerne à estrutura da representação, graficamente fica revelado que ambos os grupos se colocam em posições de distanciamento com relação ao "menino de rua". Quanto ao conteúdo, os estudantes universitários constroem uma representação política e psicossocial a respeito do "menino de rua". No que concerne aos "meninos de rua" que entrevistamos, existe uma nítida diferenciação entre a identidade que eles constroem de si mesmos e a representação que elaboram a respeito dos "meninos de rua". É atribuída a esses últimos uma ação de criminalidade e marginalidade. Os resultados evidenciam a tese de que "a necessidade de se diferenciar da minoria, para não ser assimilado a ela, é tanto mais necessária quanto mais se sente próximo a ela". Assim são representados os "meninos de rua" por eles próprios, com fortes tonalidades de violência e criminalidade vivenciadas no cotidiano, seja pela negligência governamental no incremento de políticas sociais, como representam os estudantes universitários, seja pela tênue separação...

This present research aims to analyze the comparison between the "street boys" and social science university students' representations about the street boys. The multi-method, qualitative and quantitative, was used for data collection and analysis. The free association test was applied in 178 subjects divided in two groups ("street boys" and university students), distinguished by sex and age. The collected data was processed by the soft Tri-Deux Mots, and the factorial analysis of the groups correlation was done over a total of 2.535 words. The methodology also includes semi-structured interviews with subjects from both groups. The results reveal a substantial opposition between the "street boys" and the university students' representation in regard to the content and structure. Regarding to the representation structure, it is graphically revealed that both groups put themselves away from the "street boys". From the content perspective, the university students have presented a political and psychosocial representation about the "street boys". The "street boys" interviewed have presented a significant and different concept between the identity they have built about themselves and the "street boys" representation, whose reference is the criminal and marginal actions. The results have supported the differentiation need thesis, that points out as closer you are from the minority, as necessary it is to be different from that, not to be considered its member. Thus, the "street boys" describe themselves throught strong violence and criminal nuances, which are part of their daily routines, whether due to government negligence to the social politics increasing or to the slight limit between life and death for those who live on the streets and try to deal with the risk, as a tightrope walker sliding on the razor's edge of his everyday life.

A atenção psicossocial em saúde mental: contribuição teórica para o trabalho terapêutico em rede social / Psychosocial mental health attention: theoretical contribution for a network therapeutic approach

O objetivo principal deste artigo é dar uma contribuição teórica psicossocial ao trabalho terapêutico em rede social, recomendado para os serviços comunitários, no contexto da reforma psiquiátrica brasileira. Considera-se que a porta de entrada desses serviços no SUS (Sistema Unificado de Saúde) seria o CAPS (Centro de Atenção Psicossocial) em saúde mental e o PSF (Programa de Saúde da Família) em saúde geral. O trabalho terapêutico em rede social, nessa primeira micro-organização territorial, funcionaria no interior de uma rede articulada e solidária de unidades sanitárias e inserido em políticas públicas de não abandono ao usuário. Estuda-se principalmente o processo de desconstrução das redes de instituições totais em saúde mental, no circuito hospitalocêntrico, e a construção de um novo sistema de saúde mental que funcione numa dinâmica institucional autopoiética. Essa situação facilitaria então as mediações dialógicas nas relações terapêuticas e entre os diversos atendimentos, com conexões intra e inter institucionais, como também contribuiria para a inserção social do usuário. Em conseqüência, a psicoterapia praticada no CAPS incluiria tanto a possibilidade de variações no enquadre, quanto às intervenções na rede pessoal significativa do usuário, quando necessárias. Conclui-se que estaria havendo, em muitos casos, decalagem entre a teorização proposta e a prática instituída no SUS. Recomenda-se que nas práticas técnico-profissionais e nas políticas públicas sejam tomadas medidas concretas que possam superar esta situação no sentido de melhor qualificar os atendimentos em saúde mental. (AU)

A atenção psicossocial em saúde mental: contribuição teórica para o trabalho terapêutico em rede social / Psychosocial mental health attention: theoretical contribution for a network therapeutic approach

O objetivo principal deste artigo é dar uma contribuição teórica psicossocial ao trabalho terapêutico em rede social, recomendado para os serviços comunitários, no contexto da reforma psiquiátrica brasileira. Considera-se que a porta de entrada desses serviços no SUS (Sistema Unificado de Saúde) seria o CAPS (Centro de Atenção Psicossocial) em saúde mental e o PSF (Programa de Saúde da Família) em saúde geral. O trabalho terapêutico em rede social, nessa primeira micro-organização territorial, funcionaria no interior de uma rede articulada e solidária de unidades sanitárias e inserido em políticas públicas de não abandono ao usuário. Estuda-se principalmente o processo de desconstrução das redes de instituições totais em saúde mental, no circuito hospitalocêntrico, e a construção de um novo sistema de saúde mental que funcione numa dinâmica institucional autopoiética. Essa situação facilitaria então as mediações dialógicas nas relações terapêuticas e entre os diversos atendimentos, com conexões intra e inter institucionais, como também contribuiria para a inserção social do usuário. Em conseqüência, a psicoterapia praticada no CAPS incluiria tanto a possibilidade de variações no enquadre, quanto às intervenções na rede pessoal significativa do usuário, quando necessárias. Conclui-se que estaria havendo, em muitos casos, decalagem entre a teorização proposta e a prática instituída no SUS. Recomenda-se que nas práticas técnico-profissionais e nas políticas públicas sejam tomadas medidas concretas que possam superar esta situação no sentido de melhor qualificar os atendimentos em saúde mental.