Tiroiditis linfocitaria crónica (Hashimoto) en la población infantil de nuestro medio. Pautas de diagnóstico y de evolución / Chronic lymphocytic thyroiditis (Hashimoto) in the child population of our setting. Diagnostic guidelines and evolution

Objetivo. Reducir la exposición a los radioisótopos en la población infantil con sospecha de padecer tiroiditis de Hashimoto. Disminución de gastos económicos innecesarios. Material y métodos. Realizamos. La tiroiditis linfocitaria crónica es, en la población infantil de nuestro medio, la afección más frecuente de la glándula tiroidea; la encontramos en niñas (89%) con edad superior a 5 años. Hallamos una especificidad diagnóstica del 96% para los anticuerpos antiperoxidasas (anti-TPO), del 77% para los anticuerpos antitiroglobulina (anti-TGB), del 71% para la ecografía y del 11% para la gammagrafía. El seguimiento de estos pacientes ha sido clínico, analítico y ecográfico. Solo de forma excepcional se recurrió a la gammagrafía (10%). Conclusiones. La historia clínica junto con la exploración física, la analítica y la ecografía presentan un alto valor diagnóstico en la tiroiditis de Hashimoto, que alcanza un 96%, 84% y 71%, respectivamente. La falta de especificidad (11%) de la gammagrafía y la utilización de trazadores radioactivos desaconsejan la indicación y su uso de forma rutinaria (AU)

Objective. Reduce exposure to radioisotopes in children suspected of suffering from Hashimoto thyroiditis (chronic autoinmune thyroiditis). Decrease unnecessary costs. Patients and methods We have made a retrospective study of 56 patients with Hashimoto thyroiditis. The diagnosis was based on physical examination (goiter), laboratory data (antithyroid antibodies, thyroid stimulating hormone (TSH) and thyroid hormones), thyroid ultrasound and scintigraphy. Results. In our country, chronic autoimmune thyroiditis in child is the most common disease of the thyroid gland and it is found in girls (89%) older than 5 years. Diagnostic specificity was 96% for peroxidase antibodies (anti-TPO), 77% for thyroglobulin antibodies (anti-TGB), 71% for sonography and 11% for scintigraphy. The monitoring of these patients has been clinical, laboratory and ultrasound. Thyroid scan was usually not required to diagnose this condition (10%). Conclusions. The clinical history with physical examination, laboratory test and ultrasound have a high diagnostic value in Hashimoto thyroiditis (96%, 84% and 71% respectively). The low specificity (11%) and use of radioactive tracers in the thyroid scan, advise against routinely display (AU)

Hemorragias vaginales repuberales. Un dilema diagnóstico de etiología múltiple y pronóstico variable / Prepubertal vaginal bleeding. A diagnostic dilema of multiple etiology and variable prognosis

Introducción y justificación. La hemorragia genital en la niña sin signos de desarrollo puberal, es motivo de alarma y consulta urgente, que plantea un dilema diagnóstico, dada la diversidad etiológica. Una casuística amplia, que incluye observaciones de menarquia prematura, seguida a lo largo plazo, nos permitirá valorar su frecuencia e importancia, los procedimientos diagnósticos, el tratamiento y el pronóstico final. Material y métodos. Abarca 143 observaciones de hemorragia vaginal en niñas sin otros signos de desarrollo sexual, de las cuales ocho presentaron menarquia prematura y hemorragia vaginal recidivante. En todas se realizó anamnesis, examen físico, que incluyó exploración ginecológica y vaginoscopia, estudio bacteriológico y citológico y ecografía abdominopelviana. En ausencia de etiología independiente de alteraciones hormonales, se practicaron, entre otras, determinaciones hormonales basales, test de LH-RH, secreción nocturna de gonadotropinas y RMN del área hipotálamo-hipofisaria. Resultados y conclusiones. La hemorragia vaginal en niñas sin signos de madurez tiene una diversidad etiológica, cuya causa más frecuente son las infecciones vulvovaginales, seguidas, en un número más limitado de traumatismos, cuerpos extraños y otros desórdenes. La menarquia precoz, seguida de hemorragia vaginal recurrente, es un proceso autolimitado posiblemente ocasionado por una activación transitoria e incompleta del eje hipotálamo-hipofisario (AU)

Introduction and justification. Genital bleeding in girls without signs of pubertal development is cause of alarm and prompt consultation, causing a diagnostic dilema given its high etiological diversity. A high casuistry, including the observation and long-term follow up of cases of premature menarche, will allow us to assess the frequency, relevance, diagnostic procedures, treatment and prognosis of this entity. Material and methods. It covers the observation of 143 cases of genital bleeding in girls without presented premature menarche and recurring vaginal bleeding. In all the cases we performed anamnesis and physical exam, including gynecological and vaginoscopy, citology, bacteriological study and pelvic and abdominal ultrasound. When non-hormone measurement levels, LHRH test, evaluation of gonadotropin secretion during sleep and NMR of the hypothalamus-hypophyseal area. Results and conclusions. Genital bleeding in girls with-out signs of pubertal development has a high etiological diversity. The most frequent causes are vulvovaginal infections, followed in a lower number of cases by traumatisms, foreign by recurring vaginal bleeding, is a self-limited process possibly originated in the transitory and incomplete activation of the hypothalamus-hypophysisasis (AU)

Síndrome de Morris / Morris´ syndrome

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Pancreatitis crónica recidivante / Chronic relapsing pancreatitis

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Dolor abdominal recurrente de causa orgánica / Recurrent abdominal pain with an organic cause

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