Perfil de governança colaborativa na atenção ambulatorial especializada: uma experiência em duas regiões de saúde / Profile of collaborative governance in specialized ambulatorial attention: an experience in two health regions

Objetivos: Objetivou-se caracterizar o perfil da governança na Atenção Ambulatorial Especializada na região Sul de Santa Catarina (SC), a partir da percepção dos gestores em relação as especificidades da governança colaborativa. Métodos: A pesquisa baseou-se no modelo analítico, desenvolvido por Milagres et al. (2016). A população é formada por 23 gestores das Comissões de Intergestores Regionais (CIRs). Pesquisa de cunho qualitativo - quantitativo, aplicada, descritiva do tipo levantamento. O questionário foi o instrumento de coleta de dados e o período de aplicação foi entre julho a setembro de 2018. Foi aplicado nas reuniões das CIRs, após serem devidamente autorizadas e aprovadas. Para análises estatísticas, os dados foram organizados, codificados, tabulados no software estatístico IBM SPSS, versão 20.0®, utilizando- se de estatística descritiva. Resultados: Constatou-se que, o princípio da confiança é reconhecido por 68% dos gestores, assim como os elementos: Antecedentes em torno de 70%; Governança Contratual, 35,5%; Governança Processual em média 70% e Governança Relacional aproximadamente 64%. No entanto, observou-se que os gestores não têm clareza em identifica-los com tamanha importância. Conclusões: A adoção da gestão colaborativa está em apropriar ­ se de conhecimento, fornecendo subsídios para que seja possível o enfrentamento dos entraves, possibilitando tornar a Atenção Ambulatorial Especializada efetiva, e gerar resultados atendo as demandas da população.

Introduction: To characterize the governance profile in the Specialized Outpatient Care in the southern region of Santa Catarina (SC), based on the perception of managers in relation to the specificities of collaborative governance. Methods: The research was based on the analytical model developed by Milagres et al. (2016). The population is formed by 23 managers of the Comissões de Intergestores Regionais (CIRs). Qualitative - quantitative research, applied, descriptive of the survey type. The questionnaire was the main instrument of data collection and the period of application was between July and September 2018. It was applied in the meetings of the CIRs. For statistical analysis, the data were organized, coded, tabulated in the statistical software IBM SPSS, version 20.0®, using descriptive statistics. Results: It was found that, the trust principle is recognized by 68% of the managers, as well as the elements: Antecedents around 70%; Contractual Governance, 35.5%; Process Governance on average 70%; and Relational Governance approximately 64%. However, it was observed that managers are not clear on identifying them with such importance. Conclusion: The adoption of collaborative management is to appropriate knowledge, providing subsidies to face the obstacles, making it possible to make Specialized Outpatient Care effective, and generate results and meeting the demands of the population.

Serviço de atendimento móvel de urgência do Rio Grande do Sul / Emergency mobile care service of rio grande do sul

Objetivo: analisar os atendimentos realizados na Central de Regulação de Urgência/SAMU do Estado do Rio Grande do Sul no período de 2016 e 2017. Metodologia: estudo observacional, descritivo e retrospectivo com abordagem quantitativa. Foram coletados os dados sobre perfil do usuário, dia da semana, classificação de risco, tipo do agravo, tempo médio de atendimento às solicitações, quantitativo de desistência da solicitação e número de chamados não regulados por falta de equipes ou veículos. Resultados: o número de solicitações por motivos clínicos foi 53.8%, destes 51,6% foram média gravidade. A prevalência foi do sexo masculino e idade entre 18 e 29 anos. Em 84,7% dos chamados solicitou-se suporte básico. O tempo resposta total foi entre 30 minutos e 1 hora, maior que o recomendado de acordo com a média nacional, seja nas as zonas urbanas ou rurais. Conclusão: este serviço necessita reduzir o tempo resposta de atendimento das solicitações. (AU)

Objective: to analyze the attendances performed at the Emergency Regulation Center / SAMU of the State of Rio Grande do Sul in 2016 and 2017, focusing in response time. Methodology: observational, descriptive and retrospective study with quantitative approach. Data were collected on user profile, day of the week, risk classification, type of grievance, average time to respond to requests, amount of withdrawal and number of calls not regulated due to lack of teams or vehicles. Results: The number of requests for clinical reasons was 53.8%, of these 51.6% were medium severity. The prevalence was male and aged between 18 and 29 years. In 84.7% of the calls, basic support was requested. The total response time was between 30 minutes and 1 hour, longer than recommended according to the national average, whether in urban or rural areas. Conclusion: After analyzing the calls, it is clear that the worst problem with the calls is the response time, and it is necessary to decrease the same of the requests. (AU)

Objetivo: analizar las asistencias realizadas en el Centro de Regulación de Emergencias / SAMU del Estado de Rio Grande do Sul en 2016 y 2017, centrándose en el tiempo de respuesta. Metodología: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo con enfoque cuantitativo. Se recopilaron datos sobre el perfil del usuario, el día de la semana, la clasificación de riesgos, el tipo de queja, el tiempo promedio para responder a las solicitudes, la cantidad de retiros y la cantidad de llamadas no reguladas debido a la falta de equipos o vehículos. Resultados: El número de solicitudes por razones clínicas fue del 53.8%, de estas 51.6% fueron de gravedad media. La prevalencia fue masculina y de edades comprendidas entre 18 y 29 años. En el 84.7% de las llamadas, se solicitó soporte básico. El tiempo de respuesta total fue de entre 30 minutos y 1 hora, más de lo recomendado según el promedio nacional, ya sea en áreas urbanas o rurales. Conclusión: Después de analizar las llamadas, está claro que el peor problema con las llamadas es el tiempo de respuesta, y es necesario disminuir las mismas solicitudes. (AU)

Atenção ambulatorial especializada: perfil dos gestores de saúde nas regiões de saúde do sul de Santa Catarina / Specialized ambulatory care: profile of health managers in the southern health regions of Santa Catarina

A governança é explicitada no projeto regional de saúde, mediante a inter-relação nas instâncias e dos atores envolvidos. Esse modelo abre espaço para interações entre os municípios e requer um sistema de governança colaborativa. Esta pesquisa objetiva conhecer o perfil dos gestores e a percepção destes quanto à governança na Atenção Ambulatorial Especializada (AAE) nas regiões de saúde, Extremo Sul Catarinense e Carbonífera do estado de Santa Catarina, haja vista, que AAE é considerada um nó crítico no Sistema Único de Saúde (SUS). É um estudo transversal, exploratório e descritivo, de natureza quantitativa. Participaram deste, 23 gestores de saúde, por meio das respostas ao questionário elaborado pelos autores. Os dados coletados foram organizados e analisados com auxílio do software estatístico Statistical Package for the Social Sciences (IBM SPSS), versão 20.0® e, apresentados de forma descritiva. Apurou-se, que estes colegiados são constituídos por gestores, na maioria, de adultos jovens, do sexo feminino e com graduação completa, sendo a maior parte destas, relacionadas à área da saúde. Destaca-se, que 39,1% dos gestores apontaram a inexistência de governança nas instâncias da federação, portanto, conhecer o perfil dos gestores, assim como, a caracterização do diagnóstico da AAE, contribui para incrementar a visão e a atuação dos gestores no enfrentamento dos entraves na AAE, nestes colegiados.

Governance is made explicit in the regional health Project, through the interrelation in the instances and the actors involved. This model opens space for interactions between municipalities, and requires a, collaborative governance system. The objective was to get to know the profile of managers and their perception regarding governance in Specialized Outpatient Care (SEA), in health regions of Extreme South Catarinense and Carboniferous, Santa Catarina, given that SEA is considered a critical node in the Unified Health System Health (SUS). Cross-sectional, exploratory and descriptive study with a quantitative approach. 23 health managers participated through a questionnaire. The collected data were organized and analyzed using the statistical software Statistical Package for the Social Sciences (IBM SPSS), version 20.0®, and presented in a descriptive way. It was found that these collegiate bodies are composed of managers, mostly young-adult, female and with complete graduation, most of them related to the health area. It is noteworthy that 39.1% of managers pointed out the lack of governance in the instances of the federation. Therefore, knowing the profile of managers, as well as the characterization of the diagnosis of SEA, is believed to be significant to the vision and performance of managers in facing the barriers in SEA in these collegiate.

Pilates for breast cancer: A systematic review and meta-analysis / Pilates para mulheres com câncer de mama: revisão sistemática e metanálise

Summary Introduction: Breast cancer is the leading type of cancer causing death in women worldwide. The incidence of the disease is expected to grow worldwide due to the aging of the population and risk factors related to lifestyle behaviors. Considering the lifestyle of women with breast cancer before or after surgery, pilates exercise may be a complementary intervention additionally to standard treatment. Objective: To analyze the efficacy of pilates compared to other exercises and to no exercise for women with breast cancer diagnosis. Method: We searched Medline via Pubmed, Embase via Ovid, Amed via EBSCO, Biosis via Ovid, Lilacs and the Cochrane Library for relevant publications until March 2017. The keywords used were pilates and "breast cancer," and only randomized controlled trials were included. Critical appraisal was done using Risk of Bias Tool and GRADE score for assessing the quality of evidence. Results: A total of five studies were included in our review. Our results demonstrate that pilates or home-based exercises are better than no exercise in each individual study. We observed significant improvements in the pilates groups compared to home-based exercises. Additionally, in the individual studies, we observed improvements in range of motion, pain and fatigue. Conclusion: The evidence shows that pilates or home-based exercise should be encouraged to women with breast cancer.

Resumo Introdução: O câncer de mama é o principal tipo de câncer que causa morte em mulheres em todo o mundo. Estima-se que a doença cresça em razão do envelhecimento da população e dos fatores de risco relacionados ao comportamento e estilo de vida. Considerando o estilo de vida das mulheres com câncer de mama antes ou após a cirurgia, o exercício de pilates pode ser uma intervenção complementar, além do tratamento padrão. Objetivo: Analisar a eficácia do pilates em relação a outros exercícios e a nenhum exercício para mulheres com diagnóstico de câncer de mama. Método: Buscamos em Medline via Pubmed, Embase via Ovid, Amed via EBSCO, Biosis via Ovid, Lilacs e Cochrane Library publicações relevantes até março de 2017. As palavras-chave utilizadas foram pilates e "câncer de mama"; apenas ensaios clínicos randomizados foram incluídos. A avaliação crítica foi feita com a ferramenta Risk of Bias e escore GRADE para avaliar a qualidade da evidência. Resultados: Um total de cinco estudos foi incluído nesta revisão. Nossos resultados demonstram que pilates ou exercícios feitos em casa são melhores do que a ausência de exercícios em cada estudo individual. Observamos melhorias significativas no grupo de pilates em comparação com exercícios em casa. Adicionalmente, nos estudos individuais observamos melhorias na amplitude de movimento, dor e fadiga. Conclusão: A evidência mostra que pilates ou exercícios em casa devem ser encorajados a mulheres com câncer de mama.

Pilates for breast cancer: A systematic review and meta-analysis.

INTRODUCTION: Breast cancer is the leading type of cancer causing death in women worldwide. The incidence of the disease is expected to grow worldwide due to the aging of the population and risk factors related to lifestyle behaviors. Considering the lifestyle of women with breast cancer before or after surgery, pilates exercise may be a complementary intervention additionally to standard treatment. OBJECTIVE: To analyze the efficacy of pilates compared to other exercises and to no exercise for women with breast cancer diagnosis. METHOD: We searched Medline via Pubmed, Embase via Ovid, Amed via EBSCO, Biosis via Ovid, Lilacs and the Cochrane Library for relevant publications until March 2017. The keywords used were pilates and "breast cancer," and only randomized controlled trials were included. Critical appraisal was done using Risk of Bias Tool and GRADE score for assessing the quality of evidence. RESULTS: A total of five studies were included in our review. Our results demonstrate that pilates or home-based exercises are better than no exercise in each individual study. We observed significant improvements in the pilates groups compared to home-based exercises. Additionally, in the individual studies, we observed improvements in range of motion, pain and fatigue. CONCLUSION: The evidence shows that pilates or home-based exercise should be encouraged to women with breast cancer.