Tratamento cirúrgico de freio labial anormal / Surgical removal of abnormal labial frenulum

O freio labial torna-se um problema se sua inserção está próxima à gengiva marginal, ou quando mantém sua inserção na papila palatina, transformando-se em uma grossa faixa de tecido denominado freio labial anormal. Esta é uma das causas do diastema interincisal. Para solucionar este problema existem cirurgias periodontais como a frenectomia e a frenotomia. O objetivo deste trabalho foi mostrar a remoção cirúrgica de um freio com inserção anormal superior, utilizando a associação das técnicas de frenectomia e de frenotomia labial. Paciente com 21 anos de idade, do sexo masculino, procurou atendimento odontológico com queixa estética, relatando constrangimento ao sorrir por seus dentes anteriores superiores apresentarem diastema. Durante exame clínico foi observado freio labial proeminente inserido na gengiva papilar dos incisivos centrais superiores, que ao ser tracionado, causava isquemia papilar. O exame radiográfico mostrou ausência de lesões patológicas. Considerando a localização da inserção do freio labial, o tratamento eleito foi a frenotomia labial superior associada à frenectomia palatina. No pós-operatório de sete dias não houve relato de dor, o edema era mínimo, não havia sinais de infecção e o tecido apresentava-se com boa condição de reparo tecidual. Após seis meses, houve completa cicatrização tecidual, ausência de inflamação ou sintomatologia dolorosa e condição clínica adequada para a realização do tratamento ortodôntico. Concluiu-se que a cirurgia com associação das técnicas de frenectomia e frenotomia do freio labial pode ser considerada opção de tratamento cirúrgico seguro, com prognóstico favorável em longo prazo.

Labial frenulum becomes a problem if their insertion is near the marginal gingiva, or when you keep their insertion in the palatine papilla, turning into a coarse band of tissue, called abnormal labial frenulum. This is one of the causes of interincisal diastema. To solve this problem there are periodontal surgery as frenectomy and frenotomy. The objective of this study was to demonstrate the surgical removal of a brake with upper abnormal insertion, using the association of frenectomy and frenotomy labial techniques. Patient 21 years of age, male, came for dental care esthetic complaint, reporting constraint to smile for your upper front teeth present diastema. During clinical exam was observed prominent labial frenulum inserted in the papillary gingiva of the maxillary central incisors, that to the being tractioned, was causing papillary ischemia. Radiographic exam present with the absence of pathologic lesions. Considering the location of the insertion of the labial frenulum, treatment was elected the upper labial frenotomy associated with palatine frenectomy. Postoperatively 7 days there was no report of pain, the edema it was minimal, there were no signs of infection and the tissue presented with good condition of tissue repair. After 6 months, there was complete tissue healing, absence of inflammation or painful symptomatology and adequate clinical condition for the completion of orthodontic treatment. It is concluded that surgery with a combination of techniques of frenectomy and frenotomy the labial frenulum can be considered safe surgical treatment option with a favorable prognosis in the long term.

Tratamento endodôntico em molar decíduo com fistula no palato - relato de caso / Endodontic treatment of deciduous molar with palatine fistula - case report

A realização da Endodontia em decíduos com comprometimento pulpar é importante, uma vez que a permanência destes na cavidade bucal servirá de guia para a erupção dos permanentes sucessores. Ocorre que quando a lesão endodôntica não é tratada e se estende além da polpa coronária pode surgir uma fístula, sinal clínico de que na região existe infecção em atividade. A incidência de fístula no palato em crianças é rara. O objetivo deste artigo foi relatar um caso clínico de tratamento endodôntico radical realizado em molar superior decíduo com presença de fístula. Paciente infantil, gênero feminino, 3 anos, apresentava inicialmente edema facial no lado esquerdo e dor de grande intensidade. O dente 64 tinha uma restauração com recidiva de cárie e polpa necrosada com fístula no palato, levando ao diagnóstico de abscesso dentoalveolar agudo. Foi feito como urgência cirurgia de acesso e localização dos condutos radiculares com uso de formocresol como medicação e o dente foi restaurado provisoriamente. Retorno após 7 dias, com sensível melhora do quadro clínico. Com respeito às técnicas de manejo do comportamento infantil, na sequência foi realizado um eficiente preparo biomecânico e obturação com cimento de óxido de zinco e eugenol. A restauração definitiva foi feita com resina composta após 7 dias. Controle após 8 meses não apresentou alterações clínicas ou radiográficas. A manutenção de elementos decíduos na arcada permite completar seu ciclo biológico e proporcionar condições apropriadas para o crescimento e desenvolvimento das bases apicais e do sucessor permanente.

Endodontics in deciduous teeth with compromised pulp is important, since their permanence in the oral cavity will guide the permanent successor eruption. When the endodontic lesion is not treated it extends beyond the coronary pulp and a fistula may appear indicating a clinical sign of infection activity in this site. The incidence of palatal fistula in children is rare. The aim of this paper was to report a clinical case of endodontic treatment performed in a deciduous superior molar presenting fistula. A 3-year-old female patient presented facial edema on the left side and great intensity pain. Dental element 64 was restored. However, it had recurrence of decay and pulpal necrosis with palatal fistula, leading to diagnosis of acute dentoalveolar abscess. As an urgency procedure, access surgery and location of radicular canals were made and formocresol used as an interappointment dressing in pulpectomy with temporary restoration. There was an improvement in her clinical state after 7 days. Respecting the management of infant behavior, it was performed an efficient biomechanical instrumentation and filling with zinc oxide eugenol cement. Definitive restoration was made with composite after 7 days. After 8 months there was no clinical or radiographic worsening. The permanence of deciduous teeth in the dental arches allows the end of their biological cycle and provides appropriate conditions to apical bases growing and development including the permanent successor teeth.