Aspects clinico-neurophysiologiques des troubles du sommeil dans une population d'adultes jeunes entre 18-35 ans / Clinical-neurophysiological aspects of sleep disorders in a population of young adults aged 18-35 years

Contexte et objectifs : L'accès aux tests neurophysiologiques pour le diagnostic des Troubles du Sommeil (TS) est très limité dans les pays d'Afrique subsaharienne. La présente étude avait pour objectif de déterminer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et neurophysiologiques des (TS) dans un groupe de jeunes adultes. Méthodes : Il s'est agi d'une étude descriptive d'une série de cas, réalisée au centre de Médecine du sommeil et des maladies respiratoires de l'hôpital de la Croix-Rousse de Lyon du 1er janvier au 31 mars 2019. Les patients hospitalisés pendant cette période pour l'exploration d'un (TS) ont été sélectionnés. Etaient éligibles ceux dont l'âge était compris entre 18 et 35 ans, des deux sexes, ayant renseigné un questionnaire et ayant bénéficié au minimum d'une polysomnographie (PSG). Résultats : Quatre-vingt-onze patients étaient examinés. Les femmes étaient les plus affectées (59,3 %). Leur âge moyen était de 26,6 ± 5 ans. La PSG a incriminé le Syndrome d'Apnée Hypopnée Obstructive du sommeil (SAHOS) comme étiologie principale (66 %). Pour les patients sans SAHOS, 38,7 % avaient une PSG normale et la PSG avec d'autres tests de sommeil ont objectivé, pour le reste (61,3 %), d'autres types de (TS). La dépression (50,7 %) et la fatigue chronique (84,6 %) étaient très fréquentes. L'indice d'efficacité du sommeil était faible pour 70 % des patients avec SAHOS. Il y avait un déséquilibre de la durée des stades du sommeil, augmentée pour le sommeil lent léger et diminuée pour le sommeil lent profond dans la population avec SAHOS, tandis que la durée du sommeil paradoxal chez ceux sans SAHOS était augmentée. Conclusion Le SAHOS est fréquent dans cette formation hospitalière, avec des répercussions significatives à type de dépression et de fatigue chronique. Il est important que des mesures rendant accessible l'usage des tests d'exploration du sommeil particulièrement en Afrique au sud du Sahara, soient mises en place pour diagnostiquer ces troubles

Context and objective. Access to neurophysiological tests for diagnostic of sleep disorders (SD) is very limited in Sub-Saharan Africa countries. The objective was to determine the epidemiological, clinical and neurophysiological characteristics of SD in a young adult group. Methods. This was a descriptive serial cases study carried out at the Sleep Medicine and Respiratory Diseases Center of the CroixRousse hospital of Lyon between January 1st and March 31th, 2019. Patients hospitalized during this period with tests for SD were selected. Eligible were those aged between 18 and 35 years, both sexes, who completed a questionnaire and who received at least a polysomnography (PSG). Results. Ninety-one patients were involved. Women remained the most affected (59.3%). Mean age was 26.6±5 years. PSG incriminated obstructive sleep apnea (OSA) syndrome as the primary etiology (66%). For patients without OSA, 38.7% had normal PSG. For the remaining 61.3% of patients, other types of SD were found using PSG with various sleep tests. Depression (50.7%) was an important comorbidity, and chronic fatigue (84.6%) was the most frequent complaint. Sleep efficiency index was low for 70% of sleep apnea patients. There was an imbalance in the duration of sleep stages, with an increase in light slow-wave sleep in the OSA population and a decrease in their deep slow-wave sleep, while REM sleep duration in patients without OSA was increased. Conclusion: OSA was the primary etiology in our study, with significant repercussions like depression and chronic fatigue. Public health measures such as increasing access to the use of sleep exploration tests, especially in subSaharan Africa, should be put in place for the diagnosis of these sleep disorders and their consequences

Epilepsie-absences de l'enfant et de l'adolescent au Sénégal aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques

Description: L'épilepsie-absence est un syndrome épileptique généralisé, fréquent, de cause présumée génétique, caractérisé par la survenue d'épisodes fréquents de rupture brutale et complète du contact sans perte de tonus. Objectif: L'objectif était de décrire l'épidémiologie et les caractéristiques cliniques de l'épilepsie-absence chez l'enfant et l'adolescent. Méthode: Nous avons mené une étude transversale longitudinale, portant sur 53 patients, de décembre 2003 à mars 2014 en colligeant les données épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives. L'analyse des données s'est faite avec le logiciel statistique CSPro 5.0 avec calcul de fréquences et moyennes. Résultats: Cinquante trois patients dont 42 enfants et 11 adolescents ont été colligé avec un âge moyen de 10 ans. L'âge moyen de début des crises était de 6,8 ans chez les enfants et 12,4 ans chez les adolescents. On notait une prédominance féminine à 52,4 % chez les enfants et masculine à 63,6 % chez les adolescents. Une consanguinité parentale était retrouvée dans 55,5 % chez l'enfant et 37,5 % chez l'adolescent. Quarante pourcent des enfants présentaient des antécédents familiaux d'épilepsie. Les crises survenaient spontanément dans 86,8 % des cas avec une durée moyenne de 10 secondes environ. Le Valproate de sodium a été utilisé chez tous nos patients avec une maitrise dans 81,6 % à trois mois. L'évolution de l'épilepsie-absence était globalement satisfaisante avec des difficultés d'apprentissage observées chez 22,6 % des patients. Conclusion: L'épilepsie-absence est fréquente, de causes multifactorielles et peut retentir sur le devenir psychosocial

Metastatic Spinal Cord Compression Secondary to Liver Cancer.

Metastatic spinal cord compression (MSCC) is a medical emergency that requires rapid diagnosis and treatment to reduce pain, to preserve neurological functioning, and to prolong survival. The diagnosis of liver cancer is often neglected in the differential diagnosis of MSCC. Treatment is usually palliative and evolution is often fatal. This is a case report of a 28-year-old patient living in Mauritania hospitalized in November 2014 at the neurology department of Fann national teaching hospital in Dakar, for the management of a chronic dorsal spinal cord compression. The radiological and laboratory investigations done revealed the metastatic compression originating from a liver cancer with elevated alpha-fetoprotein and aspartate transaminase, positive hepatitis B surface antigen, and multiple metastasis in the lungs, mediastinum, ribs, iliac, and peritoneum. The hip joint X-ray showed a spontaneous fracture of the right femoral neck. The multidisciplinary treatment was palliative and the evolution was fatal within the month of hospitalization. Earlier diagnosis and treatment of MSCC may not have saved the life of the patient but may have prevented much suffering and would likely have prolonged the life of a young man.

Post-ivermectin encephalopathy in Senegal: a case report.

Ivermectin is an ant parasitic drug used for combating onchocerciasis and lymphatic filariasis. It works by inhibiting the function of neurons and muscles, thus causing paralysis of microfilariae. Side effects of this drug have been reported including post-ivermectin encephalopathy requiring emergency care in hospital. We report the case of a 35 years old patient living in rural areas of Senegal who presented two days after a mistake in administration of a second dose of ivermectin, headaches, altered consciousness and bilateral blindness. The workup revealed brain white matter lesions, abnormal liver function tests and biological inflammation without evidence of Loa loa microfilariae in blood and cerebrospinal fluid. Corticosteroid treatment was administered in emergency and patient recovered despite the persistence of bilateral blindness. Inflammatory process seems to have an important role in the pathophysiology of this encephalopathy. We should therefore carefully control the administration of this drugs.

Superior Foville syndrome due to pontine hemorrhage: a case report.

The Superior Foville Syndrome is a rare clinical feature of stroke or brain hemorrhage. Few cases have been reported worldwide particularly in Africa. We report the case of a 20 years old patient resident in Senegal with no known medical history. He was admitted on August 2015 in the Neurology Department of Fann National Teaching Hospital for an abrupt onset of left body side weakness, acute headaches and rotatory vertigo five days before admission. The physical examination found a superior Foville Syndrome. And the brain CT scan shown hemorrhage at the right inferior part of the pons compressing the fourth ventricle. No cause of this hemorrhage stroke has been found. Superior Foville syndrome is a rare clinical presentation of stroke and presented a rich semiological feature of the posterior cerebral fossa.

Non-motor signs in patients with Parkinson's disease at the University Hospital of Point "G", Mali.

INTRODUCTION: Despite significant progress in the field of scientific research on Parkinson's disease (PD), the prevalence and pathophysiology of its non-motor signs remains less understood than the classic motor signs of bradykinesia, rigidity, tremor and postural instability. Data covering this topic are rare in Africa, and almost non-existent in sub-Saharan Africa. Thus, this study aims to highlight the frequency of certain non-motor signs in PD patients followed in the Department of Neurology of the University Hospital Point "G", Bamako, Mali. METHODOLOGY: This is a retrospective and descriptive study from January 2012 to November 2013. We identified records of patients with dopamine-responsive idiopathic Parkinson's disease, and quantified associated non-motor symptoms. Data were analyzed with Epi-Info 2000 version 3.5.5. RESULT: During this period we reviewed 60 patient charts of which 68.3% were men. The average age of patients was 66.51 ranging from 25 to 94 years.Non-motor symptoms were present in 90% of cases, including sensitive disorders in 76.7%, dysautonomia in 73.3%, and psycho-behavioral disorders, including sleep disorders, in 81.7%. CONCLUSION: At the end of this study, we observed an important place for non-motor signs in the clinical manifestation of PD patients in general.

Managing neurocysticercosis: challenges and solutions.

Taenia solium neurocysticercosis (NCC) is a major cause of neurological morbidity in the world. Variability in the neuropathology and clinical presentation of NCC often make it difficult to diagnose and manage. Diagnosis of NCC can be challenging especially in endemic and resource-limited countries where laboratory and imaging techniques are often lacking. NCC management can also be challenging as current treatment options are limited and involve symptomatic agents, antiparasitic agents, or surgery. Although antiparasitic treatment probably reduces the number of active lesions and long-term seizure frequency, its efficacy is limited and strategies to improve treatment regimens are warranted. Treatment decisions should be individualized in relation to the type of NCC. Initial measures should focus on symptomatic management, with antiparasitic therapy only to be considered later on, when appropriate. Symptomatic treatment remains the cornerstone in NCC management which should not only focuses on epilepsy, but also on other manifestations that cause considerable burden (recurrent headaches, cognitive decline). Accurate patients' categorization, better antiparasitic regimens, and definition of new clinical outcomes for trials on NCC could improve management quality and prognosis of NCC. Prevention strategies targeting tapeworm carriers and infected pigs are yielding good results in local models. If local elimination of transmission is confirmed and replicated, this will open the door to cysticercosis eradication efforts worldwide.

[Epidemiological and socio-economic support patients living with epilepsy in Dakar, Senegal]. / Profil épidémiologique et prise en charge socioéconomique des patients vivant avec l'épilepsie à Dakar, Senegal.

BACKGROUND: Epilepsy remains a major public health problem especially in developing countries where access to new therapies remains limited. OBJECTIVE: The aim of this work was to study the socio-demographic profile of patients living with epilepsy in Dakar and supported. METHODS: We conducted a cross-sectional study over a period of eight months from November 2009 to June 2010 at Fann University Hospital and Health Center Pikine through research on adherence. RESULTS: The study involved patients living with epilepsy aged over 15 years, diagnosed clinically with epilepsy and/or confirmed by an electroencephalogram and put under antiepileptic drug for more than 3 months. We recruited 411 patients aged 15-74 years with a mean age of 28.93 years. The age range was 15-24 years with 44.6 % majority. The male sex predominated with 52.3 % and the sex ratio was 1.09. Singles outnumbered with 64.7 %. The level of education was the most representative secondary with 29.4 % and patients without profession were 35.5 %. Most of the patients was from semi-urban areas with 47.7 %. Generalized seizures were more frequent with about 70 %. Most of the patients was supported either by their family or by themselves. CONCLUSION: The management should be multisectoral for epilepsy out of darkness.

Epilespie de l'enfant et de l'adolescent au Senegal

Introduction L'epilepsie constitue un probleme de sante publique au Senegal avec une prevalence de 8;3 a 14/1000. Elle concerne principalement les enfants. L'objectif de ce travail est d'etudier les aspects biographiques; phenotypiques et evolutifs de la maladie epileptique dans une cohorte d'enfants au Senegal. Methodologie Il s'agit d'une etude retrospective de dossiers d'enfants epileptiques suivis regulierement au CHU de FANN et a l'Hopital d'Enfants Albert Royer; de Juillet 2003 a decembre 2010. Les criteres d'inclusion etaient: epileptiques ages de moins de 18 ans; regulierement suivis depuis au moins 3 ans; ayant un traitement adapte; a dose efficace; avec une bonne observance therapeutique. Resultats Nous avons collige 522 enfants; ages de 3 mois a 16 ans; avec un sex-ratio de 1;7 en faveur des garcons. L'epilepsie etait idiopathique chez 57% des enfants et non idiopathique chez 43% des patients. Les facteurs etiologiques etaient domines par la consanguinite parentale; les anomalies de la grossesse et de l'accouchement; les infections du systeme nerveux central. Dans le groupe des epilepsies idiopathiques la consanguinite parentale et l'epilepsie familiale etaient retrouvees respectivement chez 64 enfants (21;62%) et 20 enfants (6;75%). Neuf enfants (3%) presentaient un trouble du langage isole; alors qu'un seul enfant (0;33%) avait un deficit cognitif global. Dans le groupe des epilepsies non idiopathiques; les signes associes a l'epilepsie etaient les troubles du langage (15;70%); du comportement (15%) et des deficits moteurs (10;32%). 22;41% des enfants scolarises avaient des difficultes d'apprentissage menant parfois a des redoublements scolaires ou une exclusion. Conclusion La classification syndromique a l'epilepsie est necessaire pour une bonne prevision pronostique et therapeutique. Le caractere idiopathique ou non en est pour une grande place; correle le plus souvent a une epilepsie familial ou une consanguinite ou affection perinatal ou infectieuse du systeme nerveux central

Prise en charge des douleurs neuropathiques au Sénegal : expérience du centre national d'appareillage orthopédique de Dakar

Introduction : Les douleurs neuropathiques sont graves et de prise en charge difficile. L'efficacité du traitement est jugée sur l'amélioration de la qualité de vie.Objectifs : Déterminer la fréquence des douleurs neuropathiques et apprécier l'efficacité de thérapeutiques utilisées et les difficultés à l'instauration des recommandation dans un centre à Dakar.Méthodologie : Une étude prospective de 4 mois a été menée au Centre National d'Appareillage Orthopédique dont l'objectif a été d'apprécier les obstacles à l'instauration des recommandations internationales sur la prise en charge des douleurs neuropathiques. Les patients reçus pour des douleurs chroniques ont répondu aux questionnaires DN4 et ceux qui ont eu des douleurs neuropathiques inclus. L'intensité de la douleur, le retentissement fonctionnel, et la qualité du sommeil, ont été évalués avant et après traitement. Les effets secondaires des médicaments, les raisons d'une non adhérence au traitement ont été notés et la conformité des examens complémentaires vérifiée.Résultats : 53 patients avec un âge moyen de 50,22 ans ont été inclus. L'EVA moyen a été de 5,75. La marche a été anormale dans 33,96% des cas, impossible (4 cas), la montée et descente des escaliers impossible (18,83%), le périmètre de marche inferieur à 1000m (18,86%) et 13,20% des patients incapables de ramasser un objet à terre. Les activités professionnelles suspendues dans 2 cas et le sommeil perturbé dans 33,96% des cas. Le traitement de première intention a été l'Amitriptyline (54,71%) et a été responsable d'effets secondaires dans 3 cas. Après un recul de 2 mois, la reprise effective des différentes activités a été obtenue dans 94,53%.Discussion et Conclusion : Même si la diminution de l'EVA au cours des douleurs neuropathiques sous traitement est parfois minime, le retentissement sur la qualité de vie doit être apprécié avant de conclure à une inefficacité thérapeutique. Le choix des molécules doit tenir compte de l'accessibilité du médicament. La rééducation doit être effectuée surtout en cas de retentissement fonctionnel et/ ou d'association à d'autres déficiences neurologiques

[Estimate of the prevalence of cognitive impairment in an elderly population of the health center of Senegalese national retirement institution]. / Estimation de la prévalence du déficit cognitif dans une population de personnes âgées sénégalaises du Centre médico-social et universitaire de l'Institution de prévoyance retraite du Sénégal.

OBJECTIVE: To assess the prevalence of cognitive impairment in a Senegalese elderly population, of the Sociohealth and university center of Senegalese national retirement institution, Dakar, Senegal. METHODOLOGY: A cross sectional study was conducted in 872 Senegalese elderly population aged 55 years and over utilizing the Sociohealth and university center of IPRES, Dakar, Senegal for health care. Sociodemographic, lifestyles, physical activity, medical history, familial history of dementia data were collected with a structured questionnaire completed with a clinical exam and neuropsychological testing. Cognitive impairment was defined as a score of 28 or less with the test of Senegal. RESULTS: Ninety four subjects (10.8%; 95% CI 8,7-12,9) had cognitive impairment. Mean age was 67.2 years (±7.5 years), 63% were men, 79% were married, and half of them knew how to read and write. Hypertension, arthritis and gastro-intestinal diseases were the main health conditions reported. Prevalence of cognitive impairment varied with age and education. CONCLUSION: Prevalence of cognitive decline in the Sociohealth and university center of IPRES, Dakar, Senegal, is higher and varied with age and education.