RESUMO
Introdução: A reconstrução do couro cabeludo após a ressecção oncológica continua sendo um desafio para o cirurgião, especialmente considerando a incidência crescente de câncer de pele entre pacientes idosos. A matriz dérmica (MD) é um grupo heterogêneo de materiais de cobertura de feridas que auxiliam no fechamento da ferida e substituem algumas das funções da pele, temporária ou permanentemente. Pacientes com maior risco cirúrgico podem se beneficiar do uso de MD, que ajuda a gerar uma nova derme, oferecendo grandes melhorias na cobertura de defeitos complexos e extensos. Métodos: É um trabalho retrospectivo com análise de prontuário e relato de dois casos de pacientes do A.C.Camargo Cancer Center-SP, Brasil. Resultados: Relatamos dois casos de defeitos complexos e extensos de couro cabeludo em um centro único usando MD associada a enxerto cutâneo e terapia de pressão negativa (TPN) na cirurgia reconstrutiva após ressecção de neoplasia maligna da pele com resultados funcionais e estético satisfatório. Conclusões: As lesões extensas do couro cabeludo são um desafio na prática clínica e um tratamento multidisciplinar é fundamental. Os resultados obtidos indicam que a MD associada com a enxertia de pele parcial e com a TPN tem enorme potencial para aumentar as opções terapêuticas disponíveis para o cirurgião e possivelmente beneficiando os pacientes, especialmente aqueles que não têm condições clínicas para uma cirurgia extensa de cobertura com retalho microcirúrgico.
Introduction: Scalp reconstruction after cancer resection remains a challenge for surgeons, especially considering the increasing incidence of skin cancer among elderly patients. Dermal matrix (DM) is a heterogeneous group of wound covering materials that aid in wound closure and replace some of the skins functions, either temporarily or permanently. Patients at higher surgical risk can benefit from the use of DM, which help to generate a new dermis, offering great improvements in coverage of complex and extensive defects Methods: It is a retrospective study with analysis of medical records and report of two cases of patients at the A.C.Camargo Cancer Center-SP, Brazil. Results: We report two cases of complex and extensive scalp defects at a single center using DM associated with skin grafting and negative pressure therapy (NPT) in reconstructive surgery after resection of malignant skin neoplasm with satisfactory functional and esthetic results. Conclusions: Extensive lesions of the scalp are a challenge in clinical practice and a multidisciplinary treatment is essential. The results obtained indicate that DM associated with partial skin grafting and NPT have enormous potential to increase the therapeutic options available to the surgeon and possibly benefit patients, especially those who do not have the clinical conditions for extensive coverage surgery with microsurgical flap.
RESUMO
Objetivo: demonstrar a influência da consulta pré-operatória de enfermagem na prática do autocuidado realizado pelos pacientes com estomia respiratória do A.C. Camargo Câncer Center e descrever quais são as práticas de autocuidado realizadas e seus fatores limitadores. Método: estudo qualitativo, exploratório, realizado com 7 pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, submetidos à consulta pré-operatória de enfermagem, que realizaram cirurgia com confecção de estomia respiratória e estavam com capacidade de estabelecer comunicação verbal. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada e gravador digital e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: predominou participantes homens, com idade igual ou superior a 56 anos e 3º grau completo. Foram identificadas duas categorias analíticas: "Repercussões das ações promovidas pela consulta pré-operatória de enfermagem"; e "Obstáculos na busca pela autonomia no cuidado com a cânula de traqueostomia". Conclusão: a consulta de enfermagem é um importante instrumento para orientar, formar vínculo e esclarecer dúvidas sobre os cuidados com a estomia e dispositivos respiratórios, e as ações de enfermagem podem limitar e até impedir o paciente de desenvolver o seu autocuidado, fazendo-se necessário que o projeto terapêutico de enfermagem seja planejado para agregar o paciente nesse processo.
