Os lutos e as lutas frente à pandemia da COVID-19 / The mourning and struggles in the COVID-19 pandemic

A pandemia da Covid-19, promulgada em março/2020 pela Organização Mundial da Saúde (OMS), desencadeou importante mudanças sociais, econômicas e sanitárias, suscitando sentimentos intensos e paradoxais, podendo ser caracterizada como uma crise em diversos níveis do funcionamento coletivo. O presente trabalho é um ensaio do Departamento de Psicologia da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo (SOCESP), e tem como objetivo retomar os aspectos psicossociais suscitados pela situação pandêmica até o momento e propor reflexões acerca das repercussões identi-ficadas. Partimos do conceito de crise e sua relação com o adoecimento, bem como as peculiaridades da pandemia da Covid-19, para compreensão das perdas e lutos desen-cadeados pelas drásticas alterações do cotidiano e progressivo número de mortes. Para além dos lutos, revisitamos as lutas vivenciadas durante os meses de pandemia (reações emocionais e repercussões psicossociais), encerrando as reflexões com três temas atuais: o negacionismo, as vacinas e o "novo normal". Concluímos que a pandemia, apesar de apresentar-se como um evento disruptivo, desorganizador e angustiante, torna-se uma via privilegiada de questionamento e reflexão acerca da vida contemporânea.

Qualidade de vida pós-unidades de terapia intensiva: protocolo de estudo de coorte multicêntrico para avaliação de desfechos em longo prazo em sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras / Quality of life after intensive care unit: a multicenter cohort study protocol for assessment of long-term outcomes among intensive care survivors in Brazil

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de incapacidades físicas, cognitivas e psiquiátricas, fatores associados e sua relação com qualidade de vida em pacientes sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras. Métodos: Um estudo de coorte prospectivo multicêntrico está sendo conduzido em dez unidades de terapia intensiva adulto clínico-cirúrgicas representativas das cinco regiões geopolíticas do Brasil. Pacientes com idade ≥ 18 anos que receberam alta das unidades de terapia intensiva participantes e permaneceram internados na unidade de terapia intensiva por 72 horas ou mais, nos casos de internação clínica ou cirúrgica de urgência, e por 120 horas ou mais, nos casos de internação cirúrgica eletiva, serão incluídos de forma consecutiva. Estes pacientes serão seguidos por 1 ano, por meio de entrevistas telefônicas estruturadas 3, 6 e 12 meses pós-alta da unidade de terapia intensiva. Dependência funcional, disfunção cognitiva, sintomas de ansiedade e depressão, sintomas de estresse pós-traumático, qualidade de vida relacionada à saúde, re-hospitalizações e mortalidade em longo prazo serão avaliados como desfechos. Discussão: O presente estudo tem o potencial de contribuir para o conhecimento a respeito da prevalência e dos fatores associados à síndrome pós-cuidados intensivos na população de pacientes adultos sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras. Ademais, a associação entre síndrome pós-cuidados intensivos e qualidade de vida relacionada à saúde poderá ser estabelecida.

ABSTRACT Objective: To establish the prevalence of physical, cognitive and psychiatric disabilities, associated factors and their relationship with the qualities of life of intensive care survivors in Brazil. Methods: A prospective multicenter cohort study is currently being conducted at 10 adult medical-surgical intensive care units representative of the 5 Brazilian geopolitical regions. Patients aged ≥ 18 years who are discharged from the participating intensive care units and stay 72 hours or more in the intensive care unit for medical or emergency surgery admissions or 120 hours or more for elective surgery admissions are consecutively included. Patients are followed up for a period of one year by means of structured telephone interviews conducted at 3, 6 and 12 months after discharge from the intensive care unit. The outcomes are functional dependence, cognitive dysfunction, anxiety and depression symptoms, posttraumatic stress symptoms, health-related quality of life, rehospitalization and long-term mortality. Discussion: The present study has the potential to contribute to current knowledge of the prevalence and factors associated with postintensive care syndrome among adult intensive care survivors in Brazil. In addition, an association might be established between postintensive care syndrome and health-related quality of life.

Transtorno do pânico: cardiologia e psicologia em ação / Panic disorder: cardiology and psychology in action

O presente ensaio tem como objetivo apresentar reflexões sobre o processo diagnóstico no campo dos transtornos mentais com manifestações clínicas, especificamente, o transtorno do pânico (TP), assim como seu impacto no sistema de saúde e na rotina dos serviços de emergência, além de apontar diretrizes para o acolhimento, manejo e encaminhamento dos usuários que apresentam esse sofrimento psíquico-emocional. A dor torácica é um dos sintomas mais comuns nos serviços de emergência médica de atendimento primário. Por ser um sintoma presente tanto no transtorno do pânico quanto na isquemia miocárdica na doença arterial coronariana (DAC), muitos indivíduos acometidos por TP acreditam estar na iminência de um problema grave de saúde, como por exemplo, o infarto agudo do miocárdio. Temos no caso do TP um exemplo da ausência de fronteiras entre o somático e o psíquico, pois a mistura dos sintomas físicos e emocionais podem confundir o processo diagnóstico. O profissional atua em um contexto desafiador, pois se vê em meio a demandas que, muitas vezes, incluem questões de outra ordem além da orgânica. É fundamental que apure sua escuta para realizar um diagnóstico diferencial e o encaminhamento adequado, devendo ter cuidado ao se comunicar com o paciente que busca atendimento

This essay presents some reflections about the diagnostic process in the field of mental disorders with clinical symptoms, specifically, Panic Disorder (PD), and their impact on the Health System and the routine of the emergency services. It also points out some guidelines to receipt, management and referral of users who present this psychic-emotional suffering. Chest pain is one of the most common symptoms in the primary care emergency medical services. As a symptom that is present in both panic disorder and myocardial ischemia in coronary artery disease (CAD), many individuals affected by PD believe they are on the verge of a serious health problem, such as acute myocardial infarction. The case of PD is an example of the blurring of borders between the somatic and the psychic, as a mixture of physical and emotional symptoms can lead to confusion in the diagnostic process. Professionals act in a challenging context, with many demands being placed on them, which often include issues other than organic ones. It is essential that these professionals listen carefully, in order to make a differential diagnosis and proper referral, paying close attention when communicating with the patient who is seeking care

Quality of life after intensive care unit: a multicenter cohort study protocol for assessment of long-term outcomes among intensive care survivors in Brazil. / Qualidade de vida pós-unidades de terapia intensiva: protocolo de estudo de coorte multicêntrico para avaliação de desfechos em longo prazo em sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras.

OBJECTIVE: To establish the prevalence of physical, cognitive and psychiatric disabilities, associated factors and their relationship with the qualities of life of intensive care survivors in Brazil. METHODS: A prospective multicenter cohort study is currently being conducted at 10 adult medical-surgical intensive care units representative of the 5 Brazilian geopolitical regions. Patients aged ≥ 18 years who are discharged from the participating intensive care units and stay 72 hours or more in the intensive care unit for medical or emergency surgery admissions or 120 hours or more for elective surgery admissions are consecutively included. Patients are followed up for a period of one year by means of structured telephone interviews conducted at 3, 6 and 12 months after discharge from the intensive care unit. The outcomes are functional dependence, cognitive dysfunction, anxiety and depression symptoms, posttraumatic stress symptoms, health-related quality of life, rehospitalization and long-term mortality. DISCUSSION: The present study has the potential to contribute to current knowledge of the prevalence and factors associated with postintensive care syndrome among adult intensive care survivors in Brazil. In addition, an association might be established between postintensive care syndrome and health-related quality of life.

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de incapacidades físicas, cognitivas e psiquiátricas, fatores associados e sua relação com qualidade de vida em pacientes sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras. MÉTODOS: Um estudo de coorte prospectivo multicêntrico está sendo conduzido em dez unidades de terapia intensiva adulto clínico-cirúrgicas representativas das cinco regiões geopolíticas do Brasil. Pacientes com idade ≥ 18 anos que receberam alta das unidades de terapia intensiva participantes e permaneceram internados na unidade de terapia intensiva por 72 horas ou mais, nos casos de internação clínica ou cirúrgica de urgência, e por 120 horas ou mais, nos casos de internação cirúrgica eletiva, serão incluídos de forma consecutiva. Estes pacientes serão seguidos por 1 ano, por meio de entrevistas telefônicas estruturadas 3, 6 e 12 meses pós-alta da unidade de terapia intensiva. Dependência funcional, disfunção cognitiva, sintomas de ansiedade e depressão, sintomas de estresse pós-traumático, qualidade de vida relacionada à saúde, re-hospitalizações e mortalidade em longo prazo serão avaliados como desfechos. DISCUSSÃO: O presente estudo tem o potencial de contribuir para o conhecimento a respeito da prevalência e dos fatores associados à síndrome pós-cuidados intensivos na população de pacientes adultos sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras. Ademais, a associação entre síndrome pós-cuidados intensivos e qualidade de vida relacionada à saúde poderá ser estabelecida.

Envelhecimento e doenças cardiovasculares: depressão e qualidade de vida em idosos atendidos em domicílio / Aging and cardiovascular disease: depression and quality of life of elders at home

A depressão está relacionada ao aumento de risco de doenças cardiovasculares (DC) em idosos, beneficiados com formas de tratamento que promovam qualidade de vida (QV), como a Assistência Domiciliar (AD). O objetivo do estudo foi identificar a presença e descrever as características da depressão em idosos com DC atendidos em domicílio, avaliar sua QV e a relação entre elas. Para 30 idosos com DC, pacientes de um hospital público, que recebiam AD, foram aplicados: Escala de Depressão Geriátrica (GDS-30), inventário SF-36 e realizadas entrevistas semiestruturadas. Com maioria feminina (73,4%) e idade média de 83,3 anos, 60% dos participantes obtiveram pontuação indicativa de depressão pela GDS, tendo 10% destes, depressão grave. No SF36, o domínio Aspectos Sociais teve maior pontuação média (75,8); as menores pontuações foram para Capacidade Funcional (14,6) e Aspectos Físicos (46,5). O aumento de sintomatologia depressiva apresentou relação com pior pontuação média em todos os domínios de QV, principalmente Aspectos Emocionais, Físicos e Saúde Mental(AU)

Among the elderly, depression has been associated with an increased risk of cardiovascular diseases (CD). This situation may benefit from forms of treatment that improve one’s quality of life (QOL), such as home care (HC). The aim of the study was to identify and describe the presence and characteristics of depression in elderly patients with CD having HC treatment, to evaluate their QOL and the relationship between these two. In a public hospital, the following were applied to 30 elderly patients who were receiving HC: Geriatric Depression Scale (GDS-30), SF-36 inventory and conducted semi-structured interviews. There being a female majority (73.4 percent) and a mean age of 83.3 years, 60 percent of participants had a score indicative of depression on the GDS, with 10 percent of these experiencing severe depression. On the SF36, the Social Aspects domain had higher average score (75.8), and the lowest scores were for Functional Capacity (14.6) and Physical Aspects (46.5). The increase of depressive symptoms had a relationship with the lowest average score in all domains of QOL, especially in Emotional Aspects, as well as Physical and Mental health(AU)