Rentabilidad diagnóstica de los estudios PET/TC basal y de seguimiento en la terapia ablativa del cáncer de pulmón de células no pequeñas / Diagnostic yield of baseline and follow-up PET/CT studies in ablative therapy for non-small cell lung cancer

Aunque con efectividad probada, las técnicas de ablación por radiofrecuencia y microondas presentan un elevado índice de respuestas parciales. Es imprescindible contar con estudios diagnósticos que se anticipen a los cambios morfológicos para una detección más temprana del tejido tumoral residual viable o de recurrencias locales para determinar los pacientes que serán beneficiados de un nuevo tratamiento. Determinamos mediante nuestro estudio la rentabilidad diagnóstica de los estudios de PET/CT basal y de seguimiento y el tiempo adecuado entre estos y la intervención por ablación. Incluimos 7 pacientes con lesión tumoral única con un total de 8 ablaciones. Hemos realizado estudios CT y PET/CT basales y de seguimiento tras ablación. Los tiempos medios entre estudios PET basales y de seguimiento y la terapia ablativa fueron 1,8 y 3,4 meses respectivamente. Las cuentas medias en actividades metabólicas de los PET basales y de seguimiento han sido de 7,6 y 4,3g/ml de SUVmax respectivamente. La técnica de Dual Time Point ayudó en 3 casos a identificar tejido viable tras ablación. Los estudios de seguimiento PET/CT han condicionado las diversas estrategias terapéuticas adoptadas por los oncólogos clínicos. El alto rendimiento del estudio PET/CT incluyendo la técnica de Dual Time Point puede plantearse como estudio de sustitución de los CT con CIV basales y de seguimiento previo y posterior al tratamiento con ARF o AMO logrando reducir de manera considerable la exposición a altas cifras de radiación. Proponemos realizar el primer estudio PET/CT de seguimiento a los 3 meses de realizada la ARF o AMO(AU)

Although they have proven effectiveness, radiofrequency and microwave ablation techniques have a high rate of partial responses. Diagnostic studies that anticipate the changes in morphology are essential for earlier detection of residual viable tumor tissue or local recurrences to identify patients who will benefit from a new treatment. Our study has determined the diagnostic yield of PET/CT studies at baseline and follow-up and adequate time between them and the ablation intervention. Seven patients with single tumor lesion with a total of 8 ablations were included. CT and PET/CT studies were performed at baseline and follow-up after ablation. Average times between PET studies at baseline and follow-up and the ablative therapy were 1.8 and 3.4 months, respectively. Mean scores in metabolic activities of the PET at baseline and follow-up were 7.6 and 4.3g/ml of SUVmax, respectively. The Dual Time Point technique helped to identify viable tissue after ablation in 3 cases. Follow-up PET/CT studies have conditioned the various treatment strategies adopted by clinical oncologists. The high yield of the PET/CT study including the Dual Time Point technique may be considered as a study replacement of initial and follow-up Contrast-Enhanced CT before and after treatment with RFA and AMO, this achieving considerable reduction in the exposure to high radiation levels. We propose conducting the first PET/CT follow-up study at 3 months of the RFA and AMO(AU)

18F-FDG-PET/TC en linfoma: dos décadas de experiencia / 18F-FDG-PET/CT in lymphoma: two decades of experience

El uso del 18F-FDG-PET/TC ha introducido cambios relevantes en el manejo de los pacientes con linfoma en las últimas dos décadas. Esta técnica de imagen funcional permite mejorar la estadificación inicial de la enfermedad, realizar una aproximación pronóstica y planificar un tratamiento adecuado, monitorizar la respuesta a las terapias instauradas y hacer un seguimiento para el diagnóstico de recidiva y reestadificación del linfoma. Sin embargo, aún existen controversias sobre el tema en la literatura médica que repercuten en la práctica diaria. Esta profunda revisión bibliográfica resume la información actual sobre el uso potencial de 18F-FDG-PET/TC en pacientes con linfoma, destacando sus principales aplicaciones y los dilemas que se presentan al evaluar este tipo de estudios, intentando estandarizar criterios para su valoración, particularmente en la reestadificación y monitorización de la terapia(AU)

The use of 18F-FDG-PET/CT has changed the management of patients with lymphoma for the last two decades. This technique improves initial staging of the disease, making a prognostic approach and appropriate treatment planning, as well as monitoring therapy response of lymphoma. However, there are still controversial issues in medical literature that impact on daily clinical practice. This comprehensive literature review summarizes the current information regarding the potential use of 18F-FDG-PET/CT in patients with lymphoma, highlighting the main applications and the current dilemmas for the nuclear medicine physicians at the time of the evaluation of these studies, trying to standardize criteria for its assessment, particularly in restaging and therapy monitoring(AU)

SPECT de perfusión cerebral con 99mTc-HMPAO en un caso de encefalitis por VHS / 99mTc-HMPAO brain SPECT in a case of HSV encephalitis

Presentamos un caso de encefalitis aguda herpética en una mujer de 57 años con cuadro agudo sugestivo de infección vírica sin clínica neurológica asociada. Ante la aparición posterior de focalidad neurológica, se realizó análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR) que mostró pleocitosis y linfocitosis, datos de proceso inflamatorio, y test serológico con positividad para Virus del Herpes Simple (VHS) subtipos I y II. Durante el ingreso, se practicaron otras pruebas complementarias: EEG, TC, RM, SPECT de perfusión cerebral; esta última aportó datos significativos con respecto a la neuroimagen anatómica (TC, RM) en cuanto a extensión bihemisférica del proceso encefalítico. Además, tras el alta clínica, demostró persistencia de la alteración metabólica en cortex temporal responsable de un cuadro de afasia mixta concomitante

We present a case of encephalitis caused by Herpes Simplex Virus in a 57 year old woman. The acute picture was suggestive of viral infection without associated neurological symptoms. Due to the posterior appearance of neurological focality, cerebral spinal fluid (CSF) was analyzed. It showed pleocytosis and lymphocytosis, inflammatory process data, and serological test with positivity for Simple Herpes Virus (SHV) subtypes I and II. During admission, other complementary tests were performed: EEG, CT, MRI, cerebral perfusion SPECT; the later supplied significant data regarding anatomical neuroimaging (CT, MRI) in regards to bihemispheral extension of the encephalic condition. Furthermore, after clinical discharge, persistent metabolic abnormality was demonstrated in temporal cortex, responsible for concomitant mixed aphasia

Hallazgo incidental de divertículo vesical en gammagrafía ósea / Incidental finding of bladder diverticulum in bone scintigraphy

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