Factors that influence care priority for chest pain patients using the manchester triage system.

AIMS AND OBJECTIVES: To analyse crucial factors for determining care priority for patients with acute myocardial infarction based on the Manchester Triage System. BACKGROUND: Triage is the first potentially critical step in the care of myocardial infarction patients. However, there are still very few studies on the factors interfering in the lack of care priority for these patients, impacting their treatment and prognosis. DESIGN: Retrospective cohort study with 217 patients in the emergency department of a Brazilian hospital. METHODS: Data were collected from patients' records with a primary diagnosis of myocardial infarction, from March 2014-February 2015. Patients were divided into two groups for statistical analysis: high priority (immediate and very urgent) and low priority (urgent, standard and nonurgent). RESULTS: Most of the patients were male, with a mean age of 62.1 years, with a prevalence of high blood pressure and smoking as risk factors. Lower care priority level was assigned to 116 (53.4%) patients. Sixty-four (29.5%) patients had ST-segment elevation acute myocardial infarction, and 29 (45.3%) of these patients were assigned lower care priority level. Coughing, abdominal pain, onset of symptoms over 24 hr ago and pain of mild to moderate intensity were clinical predictors associated with lower care priority level. Sweating and high blood pressure were associated with high care priority level. Lower care priority level was associated with increased door-to-electrocardiogram and door-to-troponin times. There was no significant difference between the two groups for door-to-needle and door-to-balloon times. CONCLUSIONS: Most of the patients with myocardial infarction were classified as low care priority, showing triage failure either due to symptom variability or need for professional qualification in clinical data collection and interpretation. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: The results may support clinical evaluation, bringing chest pain assessment into focus.

Cross Mapping Between the Priority Nursing Care for Stroke Patients Treated With Thrombolytic Therapy and the Nursing Interventions Classification (NIC).

OBJECTIVE: To verify the correspondence between the priority nursing care for stroke patients treated with thrombolytic therapy and the Nursing Interventions Classification (NIC). METHODS: A cross-mapping study with a semi-structured interview was conducted with 11 expert nurses who described priority nursing care in clinical practice, and mapped it to the NIC. RESULTS: Eleven nursing care priorities cited by the nurses were mapped to eight NICs, including Thrombolytic Therapy Management (4270). CONCLUSIONS: There was correspondence between all priority nursing care interventions for stroke patients treated with thrombolytic therapy and the NIC. IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE: The nursing care cited by the nurses was corroborated by the NIC, providing evidence for the clinical practice. OBJETIVO: Verificar a correspondência entre os cuidados de enfermagem prioritários a pacientes com acidente vascular encefálico tratados com terapia trombolítica e a Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC). MÉTODOS: Estudo de mapeamento cruzado com uma entrevista semi-estruturada aplicada a 11 enfermeiros especialistas que descreveram os cuidados de enfermagem prioritários na prática clínica, e mapeados para a NIC. RESULTADOS: Onze cuidados de enfermagem prioritários foram citados pelos enfermeiros e mapeados em oito intervenções de enfermagem NIC, incluindo a Thrombolytic Therapy Management (4270). CONCLUSÕES: Houve correspondência entre todos os cuidados de enfermagem prioritários para pacientes com acidente vascular encefálico tratados com a terapia trombolítica e as intervençães de enfermagem NIC. IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM: Os cuidados de enfermagem citados pelos enfermeiros foram corroborados pela NIC, produzindo evidências para a prática clínica.

Sistema de Triagem de Manchester no infarto agudo do miocárdio: determinantes da prioridade de atendimento

O Sistema de Triagem de Manchester (STM) é proposto como importante protocolo para assegurar o atendimento dos pacientes por critérios de gravidade clínica. Dentre os pacientes priorizados estão os com dor precordial ou cardíaca. Contudo, a heterogeneidade da dor torácica pode levar à classificação de menor gravidade, retardando o início da terapêutica de pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Assim, esta pesquisa objetivou analisar os determinantes da prioridade de atendimento pelo STM para pacientes com IAM. Desenvolveu-se um estudo de coorte retrospectivo em uma emergência do sul do Brasil, com amostra de 217 pacientes com diagnóstico médico primário de IAM. A coleta de dados foi realizada em prontuário, no período entre março/2014 a fevereiro/2015. Para a análise estatística dos dados os pacientes foram agrupados em dois grupos: prioridade elevada (emergente e muito urgente) e prioridade não elevada (urgente, pouco urgente e não urgente). O projeto de pesquisa foi aprovado em comitê de ética. Os resultados demonstraram que o sexo masculino foi majoritário, com média de idade de 62,1 ±12,4 anos e predominância dos fatores de risco hipertensão e tabagismo. Para 116 (53,4%) pacientes foi atribuída a prioridade não elevada de atendimento pelo STM. Sessenta e quatro (29,5%) pacientes tiveram IAM com suprades nivelamento do segmento ST, 29 (45,3%) deles recebeu prioridade não elevada. O fluxograma Dor torácica (77,9%) e os discriminadores Dor precordial ou cardíaca (27,6%) e Dor moderada (22,5%) foram os mais selecionados...

The Manchester Triage System (MTS) risk classification is proposed as an important protocol to assure the assistance of patients based on clinical severity criteria. Among priority patients are who have precordial or cardiac pain. However, the heterogeneity of the clinical presentation of chest pain for individuals can lead to its classification as minor severity, delaying the start of appropriate treatment for Acute Myocardial Infarction (AMI) patients. Thus, this research aimed to analyze determinants for service priority based on the MTS for patients with AMI. A retrospective cohort study in an emergency department of southern Brazil with a sample of 217 patients with a primary medical diagnosis of AMI was developed. Data collection was carried out from medical records between March 2014 and February 2015. For data analysis, patients were grouped into two groups: high priority (emergency and very urgency) and non-high priority (urgency, less urgency, and non-urgency). The study was approved by the Research Ethics Committee. Results showed a majority of males, with a mean age of 62.1 ± 12.4 years, and with prevalence of the risk factors hypertension and smoking. For 116 (53.4%) patients, a non-high priority based on MTS was attributed. Sixty-four (29.5%) patients had AMI with segment ST supradepression, where 29 (45.3%) received non-high priority. The flowchart Thoracic Pain (77.9%) and the discriminators precordial or cardiac Pain (27.6%) and moderate Pain (22.5%) were the most selected...

Opiniões de usuários de saúde sobre o acolhimento com classificação de risco / Healthcare clients' opinions regarding the embracement including risk classification / Opiniones de pacientes de salud sobre la recepción con clasificación de riesgo

Este estudo buscou conhecer as opiniões dos usuários de saúde sobre o dispositivo de acolhimento com classificação de risco. Trata-se de pesquisa exploratória com abordagem qualitativa realizada com usuários de saúde de um município no Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista grupal, realizada com dois grupos: uma com usuários de uma unidade básica de saúde com estratégia de saúde da família e outra com usuários de unidade básica de saúde convencional. Os encontros foram gravados e, posteriormente, as falas foram transcritas e analisadas. Os usuários, dos dois grupos, relataram a ocorrência de conflitos com a implantação do acolhimento com classificação de risco, uma vez que as unidades básicas de saúde distribuem fichas de atendimento por ordem de chegada. O estudo revela que este dispositivo tem potencial para modificações na atenção de saúde desde que se realizem pactos permanentes entre serviços de saúde e usuários...

The aim of this study was to identify the opinions of healthcare clients regarding the embracement device including risk classification. This exploratory, qualitative study was performed with healthcare clients residing in a city in Southern Brazil. Data were collected through group interviews, which included two groups: one with clients from a primary healthcare unit associated with the family health strategy, and the other with clients of a conventional primary healthcare unit. The meetings were recorded and the discussions were later transcribed and analyzed. The clients from both groups reported the occurrence of conflicts regarding the implementation of the embracement device including risk classification, because the primary healthcare units hand out service forms according to the order in which the clients arrive at the unit. The study shows that this practice has the potential to promote changes in healthcare, provided that agreements are established and understood between healthcare services and clients...

Se buscó conocer las opiniones de pacientes de salud sobre el dispositivo de recepción con clasificación de riesgo. Investigación exploratoria con abordaje cualitativo, realizada con pacientes de salud de municipio del sur de Brasil. Datos recolectados mediante entrevista grupal, dividida en dos grupos: uno integrado por pacientes de unidad básica de salud con Estrategia Salud de la Familia y otro por pacientes de unidad básica de salud convencional. Los encuentros fueron grabados, transcriptos y analizados. Los pacientes de ambos grupos relataron la ocurrencia de conflictos con la implantación de la recepción con clasificación de riesgo, toda vez que las unidades básicas de salud distribuyen fichas de atención por orden de llegada. El estudio revela que este dispositivo tiene potencia para modificaciones en la atención de salud siempre y cuando se efectúen convenios permanentes entre servicios de salud y pacientes...

Acesso à saúde: limites vivenciados por usuários do sus na obtenção de um direito / Access to health care: limitations experienced by users of brazilian health system concerning the obtention of a right / Acceso a la salud: límites vividos por usuarios del sus en la obtención de un derecho

Este estudo objetivou verificar as facilidades e os limites do acesso à saúde sob a ótica de usuários do SUS em um município do Sul do Brasil. Com a criação do SUS em 1988 o acesso universal estabeleceu-se como um princípio. Avaliar o acesso dos usuários do SUS constitui-se em indicador sensível para acompanhar os serviços ofertados pelo sistema público de saúde. Desenvolveu-se uma pesquisa qualitativa com usuários pertencentes a duas unidades básicas de saúde, das quais uma utilizava a Estratégia Saúde da Família e a outra, não. Em janeiro de 2008 foram organizados dois grupos de usuários para a coleta de dados, aos quais se aplicou a técnica de grupo focal. Os encontros foram gravados, transcritos e analisados para a composição das seguintes categorias: Conformação da rede de atenção local; O Pronto-Atendimento como única porta de entrada aberta na rede; e Limites do acesso dos usuários ao Pronto-Atendimento. As barreiras de acesso à saúde encontradas neste estudo retratam uma realidade local e demonstram que a porta de entrada para a saúde pode ser tanto o serviço de emergência do hospital quanto a unidade de saúde, não havendo diferença entre os usuários de uma unidade de Saúde da Família e os de uma unidade de saúde tradicional.

This study aimed to investigate the efficiency and limitations of access to health care under the perspective of users of Brazilian Health System (SUS) in a city southern of Brazil. After SUS was created in 1988, universal access to health became a principle. Evaluating the access of users of SUS is a sensitive indicator to evaluate the services provided by the public health system. A qualitative research was developed with users from two basic health care units: one of them offered Family Health Program and the other did not. Two groups of users were organized for data collection, in January 2009. The focal group technique was applied. The meetings were recorded, transcribed and analyzed. The emerging categories from analysis were: Structuring of local health care network, The Emergency Ward as the only entrance door into the network; Limitation of users’ access to the Emergency Ward. Barriers regarding access to health found in such study portray a local reality, showing that the entrance door to health care occurs through the Emergency Ward of the hospital, as well as through the basic health care unit. There is no difference between users from the family health care unit services and the traditional health care unit services.

Este estudio tuvo como objetivo verificar las facilidades y los límites del acceso a la salud bajo la óptica de usuarios del SUS (Sistema Único de Salud) en un municipio del Sur de Brasil. Con la creación del SUS en 1988 el acceso universal se constituye como un principio. Evaluar el acceso de los usuarios del SUS se constituye en indicador sensible para acompañar los servicios ofrecidos por el sistema público de la salud. Se desarrolló una investigación cualitativa con usuarios pertenecientes a dos unidades básicas de salud, de las cuales una utilizaba la Estrategia Salud de la Familia, y la otra no. En enero de 2008 fueron organizados dos grupos de usuarios para la recolección de datos, siendo aplicada la técnica de grupo focal. Las citas fueron grabadas, transcriptas y analizadas para la composición de las siguientes categorías: Conformación de la red de atención local; El Hospital de Urgencias como única puerta de entrada abierta en la red; y Límites del acceso de los usuarios al Hospital de Urgencias. Las barreras de acceso a la salud encontradas en este estudio retratan una realidad local y demuestran que la puerta de entrada a la salud ocurre tanto por el servicio de emergencia del hospital como por la unidad de salud, no habiendo diferencia entre los usuarios de unidad de Salud de la Familia y los de una unidad de salud tradicional.