Evaluation of the Root Canal Morphology of Molars by Using Cone-beam Computed Tomography in a Brazilian Population: Part I.

INTRODUCTION: One of the factors influencing the success of endodontic treatment is anatomic knowledge of the root canal system. Because of the difficulties of using conventional radiographic methods to evaluate root canals, cone-beam computed tomography (CBCT) has been very useful for evaluating the morphology of root canals. The purpose of this study was to use CBCT to evaluate differences in the anatomy of the mandibular first molars with respect to the patient's sex and the location of the tooth in a Brazilian population. METHODS: The study included CBCT images from 198 patients (106 women and 92 men), representing a total of 342 teeth. RESULTS: Of the 342 mandibular first molars included in the study, 0.3% had 2 canals, 75.1% had 3 canals, 23.7% had 4 canals, and 0.9% had 5 canals. The ages of the patients ranged from 19 to 81 years old, with an average age of 48.9 years. Women were more likely to have 2 canals on the distal root of the right side than men were (P < .05). CONCLUSIONS: Because the Brazilian population has differences in root canal morphology compared with other populations around the world, further studies are needed to aid endodontic diagnosis and treatment.

Efeito do artefato de "beam hardening" na capacidade de identificação das alterações periodontais e peri-implantares / "Beam Hardening" artefact effect in identifying capacity of periodontal and peri-implant changes

O diagnóstico por imagem é um exame complementar importante para o diagnóstico e acompanhamento da doença periodontal e peri-implantar e atualmente a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) substitui o uso das tomografias convencionais odontológicas e da tomografia computadorizada médica. No entanto, artefatos ocorrem principalmente, próximos de estruturas de alta densidade como o metal, sendo que essa alteração pode interferir na interpretação das imagens e no diagnóstico. Sendo assim, o presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão de literatura relacionada ao efeito do artefato de "beam hardening" na capacidade de identificação das alterações periodontais e peri-implantares. Conclui-se que a TCFC promove uma avaliação tridimensional de doença periodontal e da peri-implantite, mas na presença de artefatos metálicos pode haver uma limitação da qualidade da imagem do nível ósseo ao redor dos dentes e implantes.(AU)

Diagnostic imaging is an important complementary method for the diagnosis and follow up of periodontal disease and peri-implant and nowadays cone-beam computed tomography (CBCT) replaces the use of conventional dental CT scans and medical CT scan. However, artifacts occur mainly near high-density structures such as metal, and this change may interfere interpretation of the images and diagnosis. Therefore, this study aims to conduct a literature review on the effect of "beam hardening" artifact in identifying capacity of periodontal and peri-implant changes. We conclude that CBCT promote three-dimensional evaluation of periodontal disease and peri-implantitis, but presence of metal artifacts could be a limitation of the image quality of bone level around the teeth and implants.(AU)

Efeito do artefato de beam hardening na capacidade de identificação das alterações periodontais e peri-implantares / Effect of beam-hardening artifact on the ability to identify periodontal and peri-implant changes

Artefatos ocorrem principalmente, próximos de estruturas de alta densidade como o metal, sendo que essa alteração pode interferir na interpretação das imagens e no diagnóstico. O intuito do presente estudo é avaliar o nível ósseo ao redor de dentes e implantes por meio de dois programas diferentes e a qualidade da imagem na presença de artefatos metálicos. Foram avaliadas imagens de arquivo obtidas através do TCFC Gendex(TM) GXCB500 (Gendex Dental Systems, Des Plaines, IL, USA). Os software utilizados foram o Xelis Dental (InfinnitHealthcare, South Korea) e o OsiriX MD (Pixmeo, Geneva, Switzerland) em cortes tomográficos transaxiais de 2 mm. Foram avaliadas 145 imagens de TCFC, sendo incluídos no estudo 35 exames (as idades variaram de 35 a 83 anos), representando um total de 30 Dentes e 30 Implantes, sendo que houve uma distribuição harmônica entre os grupos em relação ao gênero e idade. Três avaliadores treinados realizaram as observações das imagens separadamente em dois períodos distintos e a qualidade da imagem foi classificada em severa, forte, moderada e mínima. Na avaliação da qualidade de imagem os implantes apresentaram uma prevalência maior de artefatos severo e forte. No entanto, as avaliações dos implantes apresentaram uma maior consistência intra-observador, demonstrando, portanto, uma maior dificuldade na classificação dos dentes. Além disso, na avaliação conjunta de dentes e implantes a consistência global dos observadores aumentou. O software OsiriX apresentou desempenho superior nas medidas lineares dos dentes e implantes na avaliação intra-examinador. Embora nenhuma das correlações intraclasse avaliadas tenha sido excelente, a grande maioria foi satisfatória, com valores entre 0,4 e 0,7. Podemos concluir que a presença de artefatos metálicos limita a qualidade da imagem do nível ósseo ao redor dos dentes e implantes, assim como o programa OsiriX apresentou resultados nitidamente superiores na avaliação das medidas lineares.

Artifacts occur mainly near high-density structures, such as metal, this alteration may affect images interpretation and diagnosis. The aim of this study is to evaluate the bone level around teeth and implants through two different software and image quality in presence of metal artefacts. Archival images obtained were evaluated by CBCT Gendex(TM)GXCB500 (Gendex Dental Systems, Des Plaines, IL, USA). The software used was Xelis Dental (InfinnitHealthcare, South Korea) and OsiriX MD (Pixmeo, Geneva, Switzerland) in transaxial tomographic slices of 2 mm. We evaluated 145 CBCT images and included in the study 35 exams (ages ranged from 35 to 83 years-old), representing a total of 30 teeth and 30 implants, there was a harmonic distribution between groups in relation gender and age. Three trained examiners made observations of images separately in two distinct periods and the image quality evaluation was classified in severe, strong, moderate and minimal. Evaluation of implants image quality presented a higher prevalence of severe and strong artifacts. However, implants evaluation presented a higher intra-observer consistency, therefore teeth assessment presents a greater difficulty. In addition, joint assessment of teeth and implants increased global consistency of observers. OsiriX software outperformed intra-examiner linear measurements of teeth and implants. Although none of the intraclass correlations evaluated has been excellent, vast majority was satisfactory, with values between 0.4 and 0.7. We conclude that presence of metal artifacts limits the image quality of bone level around teeth and implants as well as software OsiriX presented significantly better results in the evaluation of linear measurements.

Efeito do artefato de "beam hardening" na capacidade de identificação das alterações periodontais e peri-implantares / \"Beam Hardening\" artefact effect in identifying capacity of periodontal and peri-implant changes

Artefatos ocorrem principalmente, próximos de estruturas de alta densidade como o metal, sendo que essa alteração pode interferir na interpretação das imagens e no diagnóstico. O intuito do presente estudo é avaliar o nível ósseo ao redor de dentes e implantes por meio de dois programas diferentes e a qualidade da imagem na presença de artefatos metálicos. Foram avaliadas imagens de arquivo obtidas através do TCFC Gendex(TM) GXCB500 (Gendex Dental Systems, Des Plaines, IL, USA). Os software utilizados foram o Xelis Dental (InfinnitHealthcare, South Korea) e o OsiriX MD (Pixmeo, Geneva, Switzerland) em cortes tomográficos transaxiais de 2 mm. Foram avaliadas 145 imagens de TCFC, sendo incluídos no estudo 35 exames (as idades variaram de 35 a 83 anos), representando um total de 30 Dentes e 30 Implantes, sendo que houve uma distribuição harmônica entre os grupos em relação ao gênero e idade. Três avaliadores treinados realizaram as observações das imagens separadamente em dois períodos distintos e a qualidade da imagem foi classificada em severa, forte, moderada e mínima. Na avaliação da qualidade de imagem os implantes apresentaram uma prevalência maior de artefatos severo e forte. No entanto, as avaliações dos implantes apresentaram uma maior consistência intra-observador, demonstrando, portanto, uma maior dificuldade na classificação dos dentes. Além disso, na avaliação conjunta de dentes e implantes a consistência global dos observadores aumentou. O software OsiriX apresentou desempenho superior nas medidas lineares dos dentes e implantes na avaliação intra-examinador. Embora nenhuma das correlações intraclasse avaliadas tenha sido excelente, a grande maioria foi satisfatória, com valores entre 0,4 e 0,7. Podemos concluir que a presença de artefatos metálicos limita a qualidade da imagem do nível ósseo ao redor dos dentes e implantes, assim como o programa OsiriX apresentou resultados nitidamente superiores na avaliação das medidas lineares.

Artifacts occur mainly near high-density structures, such as metal, this alteration may affect images interpretation and diagnosis. The aim of this study is to evaluate the bone level around teeth and implants through two different software and image quality in presence of metal artefacts. Archival images obtained were evaluated by CBCT Gendex(TM)GXCB500 (Gendex Dental Systems, Des Plaines, IL, USA). The software used was Xelis Dental (InfinnitHealthcare, South Korea) and OsiriX MD (Pixmeo, Geneva, Switzerland) in transaxial tomographic slices of 2 mm. We evaluated 145 CBCT images and included in the study 35 exams (ages ranged from 35 to 83 years-old), representing a total of 30 teeth and 30 implants, there was a harmonic distribution between groups in relation gender and age. Three trained examiners made observations of images separately in two distinct periods and the image quality evaluation was classified in severe, strong, moderate and minimal. Evaluation of implants image quality presented a higher prevalence of severe and strong artifacts. However, implants evaluation presented a higher intra-observer consistency, therefore teeth assessment presents a greater difficulty. In addition, joint assessment of teeth and implants increased global consistency of observers. OsiriX software outperformed intra-examiner linear measurements of teeth and implants. Although none of the intraclass correlations evaluated has been excellent, vast majority was satisfactory, with values between 0.4 and 0.7. We conclude that presence of metal artifacts limits the image quality of bone level around teeth and implants as well as software OsiriX presented significantly better results in the evaluation of linear measurements.

Estudo da tomografia computadorizadade feixe cônico na avaliação morfológicade raízes e canais dos molares e pré-molares da população brasileira / Study of cone beam computed tomography in the morphological evaluation of roots and canals of molars and premolars in theBrazilian population

O sucesso no tratamento endodôntico pode ser influenciado pela falta de conhecimento anatômico do sistema de canais radiculares. Esse conhecimento da morfologia ainda é mais complicado em dentes posteriores devido a sua complexa variação anatômica. Devido as dificuldades apresentadas nas avaliações do número de raízes e canais por métodos radiográficos convencionais, a Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) se mostra de grande importância na avaliação morfológica de canais radiculares, assim como em estudos de acordo com etnias diferentes. O objetivo deste trabalho foi fazer uma revisão de literatura a respeito do uso da TCFC na avaliação de raízes e canais dos molares e pré-molares. A revisão foi realizada descrevendo a importância do uso da TCFC e relatando trabalhos a respeito do conhecimento de morfologia de canais. Conclui-se que a Tomografia Computadorizada de feixe cônico é uma importante ferramenta na avaliação de raízes e canais; e que a população brasileira difere de outras populações do mundo em relação a morfologia de canais radiculares...

Success in endodontic treatment can be influenced by the lack of anatomical knowledge of the root canal system. This knowledge of the morphology is further complicated in posterior teeth because of its complex anatomical variation. Because the difficulties presented in the evaluations of the root canals by conventional radiographic methods, Cone Beam Computed Tomography (CBCT) shown of great importance in the morphology of root canals. The objective was to make a review of literature regarding the use of CBCT in the evaluation of roots and canals of molars and premolars. The review was carried out describing the importance of using CBCT and reporting studies about the knowledge of root canals morphology. We conclude that cone beam computed tomography is an important tool in the evaluation of roots and canals; and that the Brazilian population differs from other world populations compared the morphology of root canals...

Anti-infective periodontal therapy promoting improvement in systemic markers of HIV infection.

Research supports the theory that the chronic infectious response occurring in periodontal disease may have a role as a risk modifier of systemic diseases. This study assessed the impact of HIV-associated chronic periodontitis treatment on systemic HIV-related markers (CD4 T lymphocytes cell counts and HIV viral load). Fifteen HIV patients presenting chronic periodontitis [at least eight sites presenting a probing depth (PD) >4 mm and bleeding] were included in this study. Patients received full mouth periodontal treatment with an ultrasonic device and supragingival plaque control. Medical (CD4 cell counts and HIV load) as well as periodontal clinical parameters [probing pocket depth (PPD), clinical attachment level (CAL)] were assessed at baseline and 3 and 6 months after treatment. ANOVA/Tukey and Pearson's correlation tests were used for statistical analysis (α=5%). The results showed that PPD reduction and CAL gain were statistically significant at 3 and 6 months after periodontal therapy (p<0.05). At 6 months, CAL gain was 0.6±0.5 mm and PPD reduction was 0.7±0.5 mm. At the same time, a statistically significant increase in CD4 cell counts could be seen after the third month (p<0.05) and sixth month (p<0.05). Moreover, at 6 months, the relationship between the improvement in clinical parameters, i.e., PPD reduction, and the number of TCD4 lymphocytes could be highlighted. This was shown as the greater the PPD reduction, the greater the increase in TCD4 cells (r=0.68, p=0.02). These data suggest that periodontitis treatment could be associated with an improvement in medical conditions in HIV subjects.

Laser Therapy of Recurrent Aphthous Ulcer in Patient with HIV Infection.

The recurrent aphthous ulcer (RAU) is a pathological change found in the oral mucosa, characterized by painful single or multiple ulcers. The etiologic aspect of RAU is not well understood; however it is known that due to lower CD4 cell counts patients had higher prevalence of these oral lesions, and immunosuppressed patients with HIV are predisposed. Patient FC is African descent, 26 years old, male, HIV + CD4 67 cells/mm(3), with minor RAU in the upper and lower right side lip, measuring about 4 mm, and major RAU in tongue and the tonsillar pillar measuring 2 cm. The patient was treated with laser therapy with the objective to help reverse the damage and decrease the symptoms. After one week there was remission of the lesions. The laser showed to be an important alternative therapy that promoted analgesic, healing effects and improving the quality of life of patients.

Diagnosis and treatment of intraoral lipoma: a case report / Diagnóstico e tratamento do lipoma intraoral: relato de caso

Intraoral lipomas are benign mesenchymal neoplasms that originate in mature adipose cells with differential diagnosis of others soft tissue lesions. The aim of this paper is to present the importance of diagnosis and treatment of intraoral lipoma. Through anamnesis, medical history, preoperative exams, medication and diagnosis of an intraoral lipoma in lower lip of 55 years-old male diabetic, hypertensive and heart disease, present approximately 2 years. The treatment plan was complete surgical excision with excellent prognosis. Clinicians must be able to recognize differential diagnosis, to ensure the comfort, welfare and quality of life of patients.

Os lipomas intraorais são neoplasias mesenquimais de origem de células epiteliais do tecido adiposo maduro, tendo como diagnóstico diferencial outras lesões de tecido mole. A proposta deste artigo é apresentar a importância do diagnóstico e tratamento do lipoma intraoral. Através da anamnese e avaliação da história médica do paciente, exames pré-operatórios, medicação e diagnóstico do lipoma intraoral na região do lábio inferior de paciente do gênero masculino, 55 anos de idade, diabético, hipertenso, cardiopatia, apresentava uma lesão de aproximadamente 2 anos. O plano de tratamento foi a remoção total da lesão através de biópsia excisional, com excelente prognóstico. Pode-se concluir que os clínicos devem ser capazes de realizar o diagnóstico diferencial, para assegurar o conforto, bem-estar e qualidade de vida do paciente.