Treatment of gingival recessions in heavy smokers using two surgical techniques: a controlled clinical trial

Smokers have small root coverage which is associated with bad vascularity of periodontal tissues. This study evaluated a technique that can increase the blood supply to the periodontal tissues compared with a traditional technique. Twenty heavy smokers (10 males and 10 females) with two bilateral Miller class I gingival recessions received coronally positioned flaps in one side (Control group)and extended flap technique in the other side (Test group). Clinical measurements (probing pocket depth, clinical attachment level, bleeding on probing, gingival recession height, gingival recession width, amount of keratinized tissue, and width and height of the papillae adjacent to the recession) were determined at baseline, 3 and 6 months postoperatively. Salivary cotinina samples were taken as an indicator of the nicotine exposure level. No statistically significant differences (p>0.05) were detected for the clinical measurements or smoke exposure. Both techniques promoted low root coverage (Control group: 43.18 percent and Test group: 44.52 percent). In conclusion, no difference was found in root coverage between the techniques. Root coverage is possible and uneventful even, if rather low, in heavy smoker patients with low plaque and bleeding indices.

Fumantes apresentam resultados ruins no recobrimento radicular, o que pode estar relacionado à má vascularização dos tecidos periodontais. O objetivo deste estudo foi avaliar uma técnica que pode aumentar a nutrição do tecido periodontal, comparando com uma técnica tradicional.Vinte fumantes pesados (10 homens e 10 mulheres) apresentando duas retrações bilaterais classe I de Miller receberam recobrimento radicular pela técnica de retalho posicionado coronalmente de um lado e pela técnica do retalho estendido no outro lado. Medidas clínicas (profundidade de sondagem, nível clínico de inserção, sangramento a sondagem, altura e largura da retração gengival, quantidade de tecido queratinizado, altura e largura das papilas dos dentes adjacentes a retração gengival)foram realizadas no início do estudo, 3 e 6 meses de pós-operatório. Amostras salivares foram feitas para detectar cotinina, um indicador do nível de exposição ao fumo. Não foram detectadas diferenças estatisticamente significantes (p>0,05) para os parâmetros clínicos ou exposição ao fumo. Ambas as técnicas tiveram baixo recobrimento radicular (controle: 43,18 por cento e teste: 44,52 por cento). Nenhuma diferença estatisticamente significante foi encontrada para o recobrimento radicular entre as técnicas. Em pacientes fumantes pesados com baixo índice de placa e de sangramento gengival o recobrimento radicular é possível e comum, no entanto, o recobrimento é parcial.

Effect of biofunctionalized implant surface on osseointegration: a histomorphometric study in dogs

Among the different properties that influence bone apposition around implants, the chemical or biochemical composition of implant surface may interfere on its acceptance by the surrounding bone. The aim of this study was to investigate if a biofunctionalization of implant surface influences the bone apposition in a dog model and to compare it with other surfaces, such as a microstructured created by the grit-blasting/acid-etching process. Eight young adult male mongrel dogs had the bilateral mandibular premolars extracted and each one received 6 implants after 12 weeks, totaling 48 implants in the experiment. Four groups of implants were formed with the same microrough topography with or without some kind of biofunctionalization treatment. After histomorphometric analysis, it was observed that the modified microstructured surface with a "low concentration of the bioactive peptide" provided a higher adjacent bone density (54.6 percent) when compared to the other groups (microstructured + HA coating = 46.0 percent, microstructured only = 45.3 percent and microstructured + "high concentration of the bioactive peptide" = 40.7 percent), but this difference was not statistically significant. In conclusion, biofunctionalization of the implant surface might interfere in the bone apposition around implants, especially in terms of bone density. Different concentrations of bioactive peptide lead to different results.

Entre as diferentes propriedades de uma superfície capazes de influenciar a deposição óssea ao redor de implantes, a composição química e bioquímica pode atuar no reconhecimento do tecido ósseo circundante. O presente trabalho investigou a influência da biofuncionalização de superfícies de implante na deposição óssea ao redor dos mesmos em um modelo animal, comparando-as com outras superfícies, como a microtexturizada obtida pelo processo de jateamento e ataque ácido. Metodologicamente, os pré-molares mandibulares bilaterais de 8 cães foram extraídos e após 12 semanas foram instalados 6 implantes em cada cão, constituindo uma amostra de 48 implantes. Dos 4 grupos experimentais de diferentes superfícies, todos continham a mesma microtopografia rugosa, porém possuindo ou não alguma biofuncionalização. A análise histomorfométrica revelou que a superfície microtexturizada modificada pela adição de baixa concentração peptídica obteve uma maior densidade óssea adjacente (54,6 por cento) quando comparada aos outros grupos (microtexturizada + HA = 46 por cento, somente microtexturizada = 45,3 por cento e microtexturizada com adição de alta concentração peptídica = 40,7 por cento), no entanto estas diferenças numéricas não foram estatisticamente significantes. Dentro deste contexto, conclui-se que a biofuncionalização da superfície de implantes pode interferir na aposição óssea, em particular na densidade óssea, e que diferentes concentrações peptídicas podem conduzir a diferentes resultados.

Bioactive Glass Efficacy in the Periodontal Healing of Intrabony Defects in Monkeys

A proposta desse estudo foi avaliar histologicamente a eficácia de um vidro bioativo com pequena variação de tamanho de partículas (Biogran) na cicatrização periodontal de defeitos infra-ósseos de 2 paredes em macacos. Os defeitos foram feitos na mesial dos segundos pré-molares direito e esquerdo de 4 macacos, a seguir foram preenchidos com guta-percha e, após 15 dias, foram debridados e preenchidos naturalmente com coágulo (controle) ou com vidro bioativo (teste). Nos sítios-controle, o epitélio juncional migrou até a base do defeito. A formação de novo cemento foi mais significante nos defeitos-teste. Ambos os tipos de defeitos, controle e teste, apresentaram formação de novo osso na área da base dos defeitos. Os defeitos-teste apresentaram deposição de novo osso ao redor e dentro de partículas de vidro bioativo localizadas no terço médio, distantes das paredes do defeito. A análise histológica demonstrou que o vidro bioativo com partículas de 300 a 355 µm favoreceu nova inserção periodontal. Concluiu-se que o vidro bioativo testado teve melhor potencial de cura que o debridamento. O material enxertado mostrou promissora inibição da migração apical do epitélio junctional e maior deposição de cemento na superfície radicular em defeitos infra-ósseos A substituição das partículas de vidro bioativo por novo osso ocorreu devido não apenas a uma atividade osteo-condutora, mas também a uma capacidade osteo-estimuladora. Futuras investigações devem avaliar esse potencial comparativamente a outros materiais de enxerto, técnicas regenerativas e modificadores biológicos, assim como, avaliar longitudinalmente a estabilidade dessa nova inserção.

Immediate placement of implants into periodontally infected sites in dogs: a histomorphometric study of bone-implant contact / Posicionamento imediato de implantes em áreas infectadas periodonticamente em cachorros: um estudo histomorfométrico de contato implante-ósseo

Purpose: The placement of implants allows for re-establishment of function and esthetics following tooth loss. Immediate implant placement is a relatively recent procedure and has advantages, such as reduced number of surgical procedures, preservation of alveolar bone, reduction of cost and period of edentulism, and increased patient acceptance. However, there are some specific contraindications for the technique, such as the presence of an infection caused by periodontal disease and periapical lesions. The objective of this study was to evaluate the percentage of bone-implant contact of immediate implants placed in periodontally infected sites. Materials and Methods: In the first phase, periodontitis was induced with ligatures in the mandibular premolars of 5 mongrel dogs, using the contralateral teeth as controls (received prophylaxis only). After 3 months, in the second phase of the study, 40 implants were placed in the alveoli of both experimental and control teeth. After a healing period of 12 weeks, the animals were euthanized, and the hemimandibles were removed, dissected, fixed, and prepared for histomorphometric analysis of percentage of bone-implant contact. The Mann- Whitney test was used for statistical analysis. Results: The results of the histomorphometric analysis indicated mean bone-implant contact of 62.4 percent in the control group and 66.0 percent in the experimental group, a difference that was not statistically significant. Discussion: Histomorphometric results revealed similar bone-implant contact in both groups, with no signs of infection. Conclusions: It was concluded that periodontally infected sites may not be a contraindication for immediate implantation in this animal model system, if adequate pre- and postoperative care is taken

Histomorphometric analysis of rat alveolar wound healing with hydroxyapatite alone or associated to BMPs

Several materials and techniques have been proposed to improve alveolar wound healing and decrease loss of bone height and thickness that normally follow dental extraction. The objective of this research was the histologic analysis of bone morphogenetic proteins implanted into dental alveoli of rats after extraction. A total of 45 adult male Wistar rats were divided into three groups of 15 animals each: control (no treatment), implanted with pure hydroxyapatite (HA, 3 mg) and implanted with hydroxyapatite plus bone morphogenetic proteins (HA/BMPs, 3 mg). Five animals from each group were sacrificed at 7, 21 and 42 days after extraction for the histometric analyses of the osteoconductive potential of hydroxyapatite associated or not with BMPs. After dissection, fixation, decalcification and serial microtomy of 6-µm thick sections, the samples were stained with hematoxylin-eosin for histologic and histometric analyses. Both HA and HA/BMPs caused a delay in wound healing compared to control animals, evaluated by the percentage of bone tissue in the alveoli. The treatment with HA/BMPs had the greatest delay at 21 days, even though it produced values similar to the control group at 42 days. The materials did not improve alveolar repair in the normal period of wound healing and the association of HA/BMPs did not have osteoconductive properties with granulated hydroxyapatite as the vehicle