Establishing consensus on the perioperative management of cholecystectomy in public hospitals: a Delphi study with an expert panel in Mexico.

BACKGROUND: Several guidelines have put forward recommendations about the perioperative process of cholecystectomy. Despite the recommendations, controversy remains concerning several topics, especially in low- and middle-income countries. The aim of this study was to develop uniform recommendations for perioperative practices in cholecystectomy in Mexico to standardize this process and save public health system resources. METHODS: A modified Delphi method was used. An expert panel of 23 surgeons anonymously completed two rounds of responses to a 29-item questionnaire with 110 possible answers. The consensus was assessed using the percentage of responders agreeing on each question. RESULTS: From the 29 questions, the study generated 27 recommendations based on 20 (69.0%) questions reaching consensus, one that was considered uncertain (3.4%), and six (20.7%) items that remained open questions. In two (6.9%) cases, no consensus was reached, and no recommendation could be made. CONCLUSIONS: This study provides recommendations for the perioperative management of cholecystectomy in public hospitals in Mexico. As a guide for public institutions in low- and middle-income countries, the study identifies recommendations for perioperative tests and evaluations, perioperative decision making, postoperative interventions and institutional investment, that might ensure the safe practice of cholecystectomy and contribute to conserving resources.

Estudio neuroepidemiologico en la comunidad urbana de Piedecuesta, Santander / Neuroepidemiology study in Piedecuesta, Colombia

Introducción: las enfermedades neurológicas (EN) son una importante causa de morbilidad, mortalidad, incapacidad, deterioro en la calidad de vida y ausentismo laboral. Por ello son entidades que ocasionan una alta demanda de recursos por concepto de atención médica e invalidez. Objetivo: determinar la prevalencia de las EN más comunes en la práctica médica como son: migraña, enfermedad cerebrovascular, enfermedad extrapiramidal, neuropatía periférica, retardo mental, epilepsia, demencia y secuelas de trauma craneoencefálico. Identificar los factores de riesgo para retardo del neurodesarrollo (RND). Material y método: estudio poblacional, descriptivo de corte transversal, realizado en el municipio de Piedecuesta, ubicado a 30 minutos de la ciudad de Bucaramanga. Como instrumento se aplicó el protocolo de neuroepidemiología de la OMS modificado. El trabajo de campo se inició con un mapeo del área, sensibilización de la comunidad y aplicación de las encuestas casa a casa. Los casos sospechosos de padecer EN se evaluaron por el médico neurólogo. La información fue procesada en una base de datos en el paquete estadístico Epi Info 6,04d y se realizó un análisis de tipo descriptivo determinando prevalencias en personas por mil habitantes con sus respectivos intervalos de confianza del 95por ciento (IC). Los valores OR y p fueron calculados mediante la prueba de Mantel y Haenzel para datos pareados, se modelaron dos regresiones logísticas condicionales de efectos fijos. Resultados: de los 1.586 encuestados, 389 fueron sospechosos de padecer EN; adicionalmente, se evaluaron como control 34 sujetos no sospechosos. En 329 casos fue confirmada la sospecha de EN. Las enfermedades en orden de prevalencia por mil habitantes fueron migraña 194,2 (IC: 193,2-195,2), demencias en mayores de 50 años 42,7 (IC: 42,2-43,2), neuropatía periférica 19,6 (IC: 18,6-20,5), secuelas de trauma craneoencefálico 17,7 (IC: 16,7-18,6), retardo del neurodesarrollo 12,0 (IC: 11,0-13,0), enfermedades extrapiramidales 9,5 (IC: 8,5-10,4), epilepsia 8,8 (IC: 7,9-9,8) y enfermedad cerebrovascular 5,7 (IC: 4,7-6,7). Dentro del estudio de factores de riesgo para RND, se identificaron 17 casos, que fueron comparados con 63 controles pareados por edad; se detectó asociación con el hecho de referir el haber "nacido morado" (p=0,048); el mayor número de hermanos (p=0,079) y la menor edad materna (p=0,095) hacen como posibles factores de riesgo

Neuroepidemiología en Santander / Neuroepidemiology in Santander

Las enfermedades neurológicas son una causa importante de morbimortalidad, deterioran la calidad de vida y generan un alto grado de ausentismo laboral. El perfil epidemiológico de estas entidades, guía la adecuada inversión de recursos en control y prevención. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de ocho entidades neurológicas en tres comunidades del departamento de Santander. El estudio concluye que la migraña fue la entidad neurológica de mayor prevalencia. La hipertensión arterial, importante factor de riesgo para la enfermedad cerebrovascular, ocupa el primer lugar entre las enfermedades no neurológicas. La prevalencia de estas afecciones neurológicas amerita el establecimiento de programas especializados de diagnóstico y atención y la identificación adecuada de sus factores de riesgo