Hemodialysis-induced chronodisruption and chronotype distribution in patients with chronic kidney disease.

Changes in circadian rhythms have been observed in patients with chronic kidney disease (CKD), and evidence suggests that these changes can have a negative impact on health. This study aimed to investigate the existence of hemodialysis-induced chronodisruption, the chronotype distribution, and their association with sleep quality and quality of life (QoL). This was a cross-sectional study that enrolled 165 patients (mean age: 51.1 ± 12.5 y, 60.6% male) undergoing hemodialysis from three local units. The following instruments were used: the Morning-Eveningness Questionnaire (MEQ); a modified version of the Munich Chronotype Questionnaire (MCQT) to estimate hemodialysis-induced chronodisruption (HIC); the Kidney Disease QoL Short Form (KDQOL-SF); the Epworth Sleepiness Scale (ESS); the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and the 10-Cognitive Screener (10-CS). HIC was present in 40.6% of CKD patients. Morning chronotype was prevalent in CKD patients (69%) compared to evening-type (17.1%) and significantly different from a paired sample from the general population (p < 0.001). HIC and chronotype were associated with different domains of QoL but not with sleep quality. This study suggests that there is a HIC and that morning chronotype is associated with CKD patients undergoing hemodialysis, with implications for QoL.

Chronic low-dose glucocorticoid treatment increases subcutaneous abdominal fat, but not visceral fat, of male Wistar rats.

AIM: Most studies developed to investigate the effects of glucocorticoids chronic treatment on white adipose tissue uses high doses of these hormones. This study analyzes some effects of a chronic, continuous and steady infusion of low-dose hydrocortisone and the relationship with lipid accumulation in white adipose depots in rats. MAIN METHODS: Nineteen male Wistar rats were divided into control (CON) and cortisol (CORT) groups. Along six weeks CORT group received continuous infusion of 0.6mg/kg/day of hydrocortisone, while CON group received saline. After euthanasia, subcutaneous and visceral (retroperitoneal and mesenteric) fat pads were excised, weighted and analyzed for: lipogenic enzymes activity; molecular changes of 11-hydroxysteroid dehydrogenase type 1 (11ßHSD1) enzyme; enzymes involved in lipid uptake, incorporation, and metabolism and in fatty acids esterification. Besides, morphometric cell analysis was performed. KEY FINDINGS: CORT group showed increased triglycerides, changes in lipoprotein profile and 26,8% increment in central subcutaneous (SC) mass, while visceral fat pads masses remained unchanged. Adipocytes from SC, only, presented increased fatty acid synthase, ATP-citrate lyase and glucose-6-phosphate dehydrogenase activity, in addition to reduced AMP-activated protein kinase and 11ßHSD1 enzymes content. SIGNIFICANCE: Chronic low-dose hydrocortisone treatment consequences seem to be different from those commonly seen in long term hypercortisolism. While high doses promote lipid accumulation in visceral depots, a low dose showed an increase in central SC depot only. This appears to involve an increment in lipid storage and in de novo lipogenesis enzymes activity.

Hábitos alimentares de acadêmicas do primeiro e do último ano de cursos de graduação em nutrição no Estado do Maranhão / Nutrition academic freshman and senior food habits in state of Maranhão

OBJECTIVE: To assess the dietary habits of freshman and senior female students in Nutrition at three institutions in the state of Maranhão. METHODS: The study included 254 students. Nutritional status was assessed by body mass index, using self-reported weight and height. Dietary intake was assessed by questionnaire "How is your food intake?" and Food Frequency Questionnaire (FFQ) by the Ministry of Health. Analyses were processed using Stata 10.0 software, using the Shapiro Wilk test, Student t test,chi- square and exact Fischer. The adopted significance level was 5%. RESULTS: The group average age was 21 years old, and it was mostly eutrophic (65.8%), with no difference between students of the first and last year (p=0.556). The most skipped meal was breakfast (16.5%), especially among the first academic year (p=0.017). The group was classified as follows: 5.1% need to make their eating habits and lifestyles healthier,73.6% need attention regarding their food intake and other associated health habits and21.3% have a healthy lifestyle. The academic graduates proved healthier than freshmen (p=0.020). The daily consumption of fruits, vegetables and dairy products was reported by only 22.4%, 44.1% and 40.2% of them, and those of the previous year showed higher proportions (p value: 0.001, 0.005, and 0.020, respectively). CONCLUSIONS: Few academic students showed nutrition showed with healthy

OBJETIVO: Avaliar os hábitos alimentares de acadêmicas do primeiro e último ano do curso de graduação em Nutrição em três instituições do estado do Maranhão, Brasil. MÉTODOS: Participaram do estudo 254 estudantes. O estado nutricional foi avaliado pelo Índice de Massa Corpórea, usando-se peso e estatura autorreferidos. Os hábitos alimentares foram avaliados pelo questionário "Como está sua alimentação?" e Questionário de Frequência Alimentar do Ministério da Saúde. As análises foram processadas no programa Stata 10.0, usando-se os testes Shapiro Wilk, t de Student, Qui-quadrado e exato de Fischer. Adotou-se o nível de significância de 5%. RESULTADOS: O grupo apresentou idade mediana de 21 anos, e era em sua maioria eutrófica (65,8%), sem diferença entre alunas do primeiro e último ano (p=0,556). A refeição mais omitida foi o desjejum (16,5%), especialmente entre as acadêmicas do primeiro ano (p=0,017). O grupo foi assim classificado: 5,1% precisam tornar sua alimentação e hábitos de vida mais saudáveis, 73,6% precisam de atenção quanto a sua alimentação e outros hábitos associados à saúde e 21,3% apresentam estilo de vida saudável. A avaliação pelo questionário 'como está sua alimentação?' apontou para uma situação mais favorável entre as alunas do último ano (p=0,020). O consumo diário de frutas, hortaliças e laticínios foi relatado por apenas 22,4%, 44,1% e 40,2% delas, respectivamente, sendo que aquelas do último ano apresentaram maiores proporções (p valor: 0,001; 0,005; e 0,020, respectivamente). CONCLUSÕES: Foi baixa a frequência de acadêmicas de Nutrição que apresentaram hábitos alimentares e estilo de vida saudáveis, sendo a situação ainda pior entre as alunas ingressantes

Triagem nutricional como instrumento preditor dedesfechos clínicos em pacientes cirúrgicos / Nutritional screening instrument as a predictor of clinical outcomes insurgical patients

Introdução: A Triagem de Risco Nutricional (NRS 2002) foi propostapara identificar pacientes em risco nutricional, que podem sebeneficiar de terapia nutricional precoce. Os pacientes cirúrgicosdesnutridos possuem maior chance de apresentar complicaçõesdurante a internação hospitalar e elevado índice de morbidade emortalidade, sendo, portanto fundamental o monitoramento adequadodo estado nutricional.Objetivo: Identificar, por meio de revisão de literatura, a eficáciado método de triagem NRS 2002 em predizer desfechos clínicos empacientes cirúrgicos.Métodos: Foi realizada busca de artigos publicados no período de2003 a 2013, utilizando-se palavras-chaves em conformidade aosDescritores em Ciências da Saúde, nos idiomas inglês, português eespanhol. A seleção foi baseada nos títulos, resumos e descritores.Resultados: A alta taxa de prevalência de desnutrição no ambientehospitalar associa-se a um pior prognóstico, como maior tempode internação, maiores taxas de complicações infecciosas e não infecciosas,além da mortalidade. Dessa forma, é imperativo que essacondição seja detectada precocemente, a fim de se evitar tais desfechosnegativos, principalmente em pacientes cirúrgicos.Considerações finais: A triagem nutricional NRS 2002 permite aidentificação precoce e o tratamento da desnutrição, atenuando osefeitos adversos associados à desnutrição e melhorando o prognósticoclínico durante a internação.

Introduction: Nutritional Risk Screening (NRS 2002) was proposedto identify patients at nutritional risk who may benefit fromearly nutritional therapy. Malnourished surgical patients are morelkely to have complications during hospital stay and higher morbidityand mortality hospitalization and are therefore fundamentalto proper monitoring of nutritional status.Objective: To identify, through literature review, the effectivenessof NRS 2002 screening method for predicting clinical outcomes insurgical patients.Methods: A search was conducted for articles published in the period2003-2013, using keywords in accordance to Health SciencesDescriptors in English, Portuguese and Spanish languages . The selectionwas based on the titles, abstracts and keywords.Results: A high prevalence of malnutrition in hospitals is associatedwith a worse prognosis, longer hospitalization, higher rates ofinfectious and non-infectious complications, and mortality. Thus,it is imperative that this condition is detected early in order to avoidsuch negative outcomes, particularly in surgical patients.Conclusion: The nutritional screening NRS 2002 allows for theearly identification and treatment of malnutrition, mitigating theadverse effects associated with malnutrition and improving clinicaloutcomes during hospitalization.

Projeto de intervenção no PSF Pau da Faceira - Porto Real do Colégio (AL): parasitoses intestinais

A Unidade Básica de Saúde (UBS) Pau da Faceira localizada na zona rural de Porto Real do Colégio (AL) apresenta acesso dificultado e estrutura física deficiente. Em sua área de abrangência, constatam-se várias situações que colaboram para o baixo nível de saúde da população, dentre elas, a alta incidência de parasitoses intestinais. O presente trabalho propõe um projeto de intervenção com vistas à redução da prevalência das mesmas na região. Além da significativa morbidade local, constituem grave problema de saúde pública, relacionando-se diretamente às condições higiênicas e sanitárias. Para elaborar o plano de ação, será o utilizado o método PES (Planejamento Estratégico Situacional), desenvolvendo a idéia de "processamento de problemas", a fim de encontrar soluções para reduzir a prevalência das parasitoses intestinais