RESUMO
A discussion is carried out about the foundations of operating room nursing, emphasizing the strict fulfillment of kidney transplantation intraoperative care. A description is made of the training for surgical nurses, their responsibility in keeping asepsis and their work during kidney transplantation surgery; the job of the instrumentalists, the way they should be prepared for the operations, the knowledge she should have about the surgery they will take part in, following the steps of the operation and helping to diminish the time of the kidney's hot ischemia.
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Cuidados Intraoperatórios/métodos , Transplante de Rim/enfermagem , Enfermagem de Centro Cirúrgico/métodos , Assepsia , Humanos , Enfermagem de Centro Cirúrgico/educaçãoRESUMO
Se realizaron veintiún trasplantes renales, para los que se utilizaron riñones con arterias múltiples provenientes de cadáveres donados, en el Instituto de Nefrología durante el período comprendido desde enero de 1970 a junio de 1974. Se describe la nefrectomía realizada al cadáver, así como las técnicas quirúrgicas empleadas en las operaciones de los receptores. En el momento del estudio, doce pacientes se encuentran vivos (60 porciento); nueve (45 porciento) con función renal aceptable; y tres (12,5 porciento) sin función renal en tratamiento mediante diálisis iteradas. Solamente se perdió un riñón (4,7 porciento) por complicaciones vasculares. Los resultados han sido similares a los obtenidos en trasplantes de riñones con una sola arteria (AU)
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Transplante de Rim , Nefrectomia , Doadores de TecidosRESUMO
Se revisan las técnicas quirúrgicas utilizadas para facilitar una vía de acceso a los vasos, que facilite la hemodiálisis. Se exponen las experiencias obtenidas con las mismas, en el Instituto de Nefrología, en la preparación de 135 trasplantes renales. Se recomienda la realización de fístulas arteriovenosas en aquellos pacientes que sus condiciones lo permitan, ya que con las mismas hemos obtenido excelentes resultados, y las complicaciones surgidas han sido escasas (AU)
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Diálise Renal , Procedimentos Cirúrgicos VascularesRESUMO
Se estudiaron 100 pacientes que fueron operados y fallecieron consecutivamente en el servicio de cirugía del hospital docente clinicoquirúrgico "Joaquín Albarrán" durante el período entre los años 1970-1971 y a los cuales se les practicó estudio necrópsico. Se encontró que factores tales como: edad, hábito de fumar, obesidad y afecciones respiratorias previas, favorecen la aparición de complicaciones respiratorias en el período posoperatorio. Las operaciones abdominales, ante todo aquellas en que el tiempo quirúrgico sobrepasa las tres horas, son las más propensas a presentar dichas complicaciones. Las lesiones de la barrera alveolocapilar son, en nuestra opinión, las responsables del mayor número de muertes por complicaciones respiratorias no diagnosticadas. Se describe el cuadro clínico que producen las mismas, así como el método para su diagnóstico (AU)
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Complicações Intraoperatórias , Insuficiência Respiratória , MortalidadeRESUMO
Se estudiaron 130 pacientes operados de vías biliares a los cuales se les efectuó radiomanometría transoperatoria, en el hospital docente clinicoquirúrgico "Joaquín Albarrán". Sólo en 1 caso (0,7 por ciento) se había diagnosticado una litiasis coledociana en el preoperatorio: 17 pacientes (13 por ciento) presentaron patologías del colédoco o del esfínter de Oddi diagnosticadas durante la operación, en la que se utilizó la radiomanometría. La radiomanometría es un método sencillo y efectivo que aumenta las posibilidades diagnósticas del cirujano (AU)
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Manometria , ColangiografiaRESUMO
A 30 pacientes que acudieron al cuerpo de guardia del hospital clinicoquirúrgico "Joaquín Albarrán", y en los que se sospechó una colecistitis aguda, se les efectuó una colecistocolangiografía con doble dosis de contraste. Se logró la visualización de las vías biliares en el 90 porciento de los casos, lo que nos permitió diagnosticar una colecistitis aguda en 18 (60 porciento). Solamente en 3 casos (10 porciento) no se visualizaron las vías biliares. Se considera este método de fácil realización, así como útil en el diagnóstico de la colecistitis aguda (AU)
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Colangiografia , Colecistite/diagnósticoRESUMO
Se revisan las historias clínicas de los pacientes operados de ulcus duodenal en el período comprendido entre octubre de 1962 a octubre de 1968. Se comparan dos procederes quirúrgicos, y se evalúan sus resultados. Las complicaciones posoperatorias inmediatas fueron mayores en la gastrectomía subtotal que en la antrectomía con vaguectomía (AU)
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Gastrectomia , Vagotomia , Úlcera Duodenal/cirurgiaRESUMO
Se estudiaron 1 645 operaciones efectuadas en el servicio de cirugía del hospital clinicoquirúgico "Joaquín Albarrán"; de estas operaciones, 1 289 (78,4 porciento) fueron de cirugía electiva y 356 (21,6 porciento) de urgencia. Se observaron 121 infecciones (7,3 porciento). Se analizan todas las operaciones y fueron divididas en : a) limpias; b) potencialmente contaminadas; c) contaminadas. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: de 909 operaciones limpias, 27 presentaron sepsis a nivel de la herida (2,9 porciento); de 539 potencialmente contaminadas, 36 para un 6,6 porciento; y de 197 contaminadas, 58 para un 29,4 porciento. Se observó un incremento en las infecciones provocadas por bacterias entéricas gramnegativas. Se determinó que la edad de los pacientes, su estado nutricional y metabólico, la utilización de drenajes y la potencialidad infecciosa de la operación son factores que predisponen a las infecciones (AU)
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Antibacterianos/uso terapêutico , Infecção dos FerimentosRESUMO
Se les efectuó un estudio de su estado ácido-base a 85 pacientes de cirugía electiva, escogidos al azar, en el servicio de cirugía del hospital clínico quirúrgico "Joaquín Albarrán". Las muestras se obtuvieron mediante punción arterial, y fueron realizadas las mediciones inmediatamente, mediante la técnica de Astrup. En todos los pacientes de nuestro estudio, hallamos alguna alteración del equilibrio ácido-base. En el período preoperatorio la alteración que con más frecuencia se encontró, fua la hipocapnia por ansiedad. Los pacientes con neoplasia tienen tendencia a la hipobasemia por metabolización de la glucosa a lactato, aeróbicamente. En el período transoperatorio se evidenció una tendencia marcada a la hiperventilación, tanto manual como mecánica; y a una hipobasemia de etiología endógena, debida a un aumento en la producción de lactato y piruvato por los eritrocitos (AU)
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Equilíbrio Ácido-Base , Cirurgia Geral , Punções , Cuidados Pré-Operatórios , Neoplasias/cirurgia , HiperventilaçãoRESUMO
Se les determinó el pH y se procedió a su neutralización con solución de bicarbonato de sodio al 4 porciento, a siete de las soluciones más frecuente utilizadas en nuestro medio dextrosa al 5 porciento en agua, dextrosa al 10 porciento en agua, dextrosa al 30 porciento en agua, solución salina isotónica, dextro-Ringer y Ringer lactato. Se observa que las mismas son ácidos con un pH que varía entre 3,8 y 6,3. Consideramos que la administración de las mismas a un paciente normal no debe producirle alteraciones importantes. Se recomienda su neutralización antes de administralas a pacientes acidóticos y pediátricos. La neutralización reduce la incidencia de flebitis observada cuando las mismas se administran en las venas periféricas (AU)
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Equilíbrio Ácido-Base , Bicarbonatos , Glucose , FlebiteRESUMO
Se plantea que los paragangliomas no cromafínicos son tumores raros derivados de los elementos paragangliónicos de los sistemas simpáticos y parasimpáticos, así como que excepcionalmente se localizan en el tracto digestivo. Se descibe el primero localizado en el yeyuno, y se revisa la literatura donde se han encontrado 12 casos anteriores. Se actualizan los métodos de diagnóstico y tratamiento de esta rara entidad (AU)
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Paraganglioma Extrassuprarrenal , Jejuno , Neoplasias IntestinaisRESUMO
Se estudió por la técnica de Astrup, el estado ácido-base en el pre, trans y posoperatorio de 35 casos escogidos al azar dentro de la cirugía electiva, y con chequeos y evolución dentro de límites normales. Se señalan las patologías por las que fueron operados. Se detallan la premedicación y anestésicos empleados. Se exponen las alteraciones encontradas antes, durante y después de las operaciones, explicando sus causas y las medidas para evitarlas o combatirlas (AU)
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Equilíbrio Ácido-Base , Cirurgia Geral , Pré-MedicaçãoRESUMO
Se analiza que la coledocoduodenostomía láterolateral es una técnica de derivación bilientérica que se puede utilizar, tanto en la cirugía electiva, como en la de urgencia, con una baja morbimortalidad. Se determina que la misma no debe efectuarse de modo sistemático, sino de acuerdo a los hallazgos anatómicos y a los resultados de la colangimanometría, la cual se practica sistemáticamente (AU)