[Intraoperative care by the operating room nurse during kidney transplantation]. / La enfermera quirurgica en el transoperatorio del trasplante renal.

A discussion is carried out about the foundations of operating room nursing, emphasizing the strict fulfillment of kidney transplantation intraoperative care. A description is made of the training for surgical nurses, their responsibility in keeping asepsis and their work during kidney transplantation surgery; the job of the instrumentalists, the way they should be prepared for the operations, the knowledge she should have about the surgery they will take part in, following the steps of the operation and helping to diminish the time of the kidney's hot ischemia.

Trasplante renales de donante cadáveres con vasos múltiples / Renal transplantations using kidneys with multiple vessels removed from corpses

Se realizaron veintiún trasplantes renales, para los que se utilizaron riñones con arterias múltiples provenientes de cadáveres donados, en el Instituto de Nefrología durante el período comprendido desde enero de 1970 a junio de 1974. Se describe la nefrectomía realizada al cadáver, así como las técnicas quirúrgicas empleadas en las operaciones de los receptores. En el momento del estudio, doce pacientes se encuentran vivos (60 porciento); nueve (45 porciento) con función renal aceptable; y tres (12,5 porciento) sin función renal en tratamiento mediante diálisis iteradas. Solamente se perdió un riñón (4,7 porciento) por complicaciones vasculares. Los resultados han sido similares a los obtenidos en trasplantes de riñones con una sola arteria (AU)

Vías de acceso a los vasos para facilitar la hemodiálisis / Approaches to vessels for facilitating hemodialysis

Se revisan las técnicas quirúrgicas utilizadas para facilitar una vía de acceso a los vasos, que facilite la hemodiálisis. Se exponen las experiencias obtenidas con las mismas, en el Instituto de Nefrología, en la preparación de 135 trasplantes renales. Se recomienda la realización de fístulas arteriovenosas en aquellos pacientes que sus condiciones lo permitan, ya que con las mismas hemos obtenido excelentes resultados, y las complicaciones surgidas han sido escasas (AU)

Las complicaciones respiratorias en el período posoperatorio como causa de muerte en nuestro servicio / Postoperative respiratory complications as death cause in our service

Se estudiaron 100 pacientes que fueron operados y fallecieron consecutivamente en el servicio de cirugía del hospital docente clinicoquirúrgico "Joaquín Albarrán" durante el período entre los años 1970-1971 y a los cuales se les practicó estudio necrópsico. Se encontró que factores tales como: edad, hábito de fumar, obesidad y afecciones respiratorias previas, favorecen la aparición de complicaciones respiratorias en el período posoperatorio. Las operaciones abdominales, ante todo aquellas en que el tiempo quirúrgico sobrepasa las tres horas, son las más propensas a presentar dichas complicaciones. Las lesiones de la barrera alveolocapilar son, en nuestra opinión, las responsables del mayor número de muertes por complicaciones respiratorias no diagnosticadas. Se describe el cuadro clínico que producen las mismas, así como el método para su diagnóstico (AU)

Estudio comparativo entre la manometría y la colangiografía transoperatoria / A comparative study of operative manometry and cholangiography

Se estudiaron 130 pacientes operados de vías biliares a los cuales se les efectuó radiomanometría transoperatoria, en el hospital docente clinicoquirúrgico "Joaquín Albarrán". Sólo en 1 caso (0,7 por ciento) se había diagnosticado una litiasis coledociana en el preoperatorio: 17 pacientes (13 por ciento) presentaron patologías del colédoco o del esfínter de Oddi diagnosticadas durante la operación, en la que se utilizó la radiomanometría. La radiomanometría es un método sencillo y efectivo que aumenta las posibilidades diagnósticas del cirujano (AU)

La colecistocolangiografía por venoclisis en el diagóstico de la colecistitis aguda / Intravenous cholecystocholangiography in the diagnosis of acute cholecystitis

A 30 pacientes que acudieron al cuerpo de guardia del hospital clinicoquirúrgico "Joaquín Albarrán", y en los que se sospechó una colecistitis aguda, se les efectuó una colecistocolangiografía con doble dosis de contraste. Se logró la visualización de las vías biliares en el 90 porciento de los casos, lo que nos permitió diagnosticar una colecistitis aguda en 18 (60 porciento). Solamente en 3 casos (10 porciento) no se visualizaron las vías biliares. Se considera este método de fácil realización, así como útil en el diagnóstico de la colecistitis aguda (AU)

Estudio comparativo entre gastrectomía subtotal y vaguectomía con antrectomía en el tratamiento quirúrgico del ulcus duodenal / A comparative study between subtotal gastrectomy and vagotomy with antrectomy in the surgical treatment of duodenal ulcer

Se revisan las historias clínicas de los pacientes operados de ulcus duodenal en el período comprendido entre octubre de 1962 a octubre de 1968. Se comparan dos procederes quirúrgicos, y se evalúan sus resultados. Las complicaciones posoperatorias inmediatas fueron mayores en la gastrectomía subtotal que en la antrectomía con vaguectomía (AU)

Infecciones posoperatorias / Postoperative infections

Se estudiaron 1 645 operaciones efectuadas en el servicio de cirugía del hospital clinicoquirúgico "Joaquín Albarrán"; de estas operaciones, 1 289 (78,4 porciento) fueron de cirugía electiva y 356 (21,6 porciento) de urgencia. Se observaron 121 infecciones (7,3 porciento). Se analizan todas las operaciones y fueron divididas en : a) limpias; b) potencialmente contaminadas; c) contaminadas. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: de 909 operaciones limpias, 27 presentaron sepsis a nivel de la herida (2,9 porciento); de 539 potencialmente contaminadas, 36 para un 6,6 porciento; y de 197 contaminadas, 58 para un 29,4 porciento. Se observó un incremento en las infecciones provocadas por bacterias entéricas gramnegativas. Se determinó que la edad de los pacientes, su estado nutricional y metabólico, la utilización de drenajes y la potencialidad infecciosa de la operación son factores que predisponen a las infecciones (AU)

Estudio del equilibrio ácido-base en 85 pacientes de cirugía electiva / Study of the acid-base balance in 85 elective-surgery patients

Se les efectuó un estudio de su estado ácido-base a 85 pacientes de cirugía electiva, escogidos al azar, en el servicio de cirugía del hospital clínico quirúrgico "Joaquín Albarrán". Las muestras se obtuvieron mediante punción arterial, y fueron realizadas las mediciones inmediatamente, mediante la técnica de Astrup. En todos los pacientes de nuestro estudio, hallamos alguna alteración del equilibrio ácido-base. En el período preoperatorio la alteración que con más frecuencia se encontró, fua la hipocapnia por ansiedad. Los pacientes con neoplasia tienen tendencia a la hipobasemia por metabolización de la glucosa a lactato, aeróbicamente. En el período transoperatorio se evidenció una tendencia marcada a la hiperventilación, tanto manual como mecánica; y a una hipobasemia de etiología endógena, debida a un aumento en la producción de lactato y piruvato por los eritrocitos (AU)

pH de las soluciones electrolíticas y nutrientes / pH in electrolytic and nutrient solutions

Se les determinó el pH y se procedió a su neutralización con solución de bicarbonato de sodio al 4 porciento, a siete de las soluciones más frecuente utilizadas en nuestro medio dextrosa al 5 porciento en agua, dextrosa al 10 porciento en agua, dextrosa al 30 porciento en agua, solución salina isotónica, dextro-Ringer y Ringer lactato. Se observa que las mismas son ácidos con un pH que varía entre 3,8 y 6,3. Consideramos que la administración de las mismas a un paciente normal no debe producirle alteraciones importantes. Se recomienda su neutralización antes de administralas a pacientes acidóticos y pediátricos. La neutralización reduce la incidencia de flebitis observada cuando las mismas se administran en las venas periféricas (AU)

Paraganglioma no cromafínico del yeyuno / Non-cromaffin jejunal paranglioma

Se plantea que los paragangliomas no cromafínicos son tumores raros derivados de los elementos paragangliónicos de los sistemas simpáticos y parasimpáticos, así como que excepcionalmente se localizan en el tracto digestivo. Se descibe el primero localizado en el yeyuno, y se revisa la literatura donde se han encontrado 12 casos anteriores. Se actualizan los métodos de diagnóstico y tratamiento de esta rara entidad (AU)

Estado ácido-base en cirugía. Patrones pre, trans y posoperatorios / Acid-base condition in surgery. Pre, trans and postoperatory patterns

Se estudió por la técnica de Astrup, el estado ácido-base en el pre, trans y posoperatorio de 35 casos escogidos al azar dentro de la cirugía electiva, y con chequeos y evolución dentro de límites normales. Se señalan las patologías por las que fueron operados. Se detallan la premedicación y anestésicos empleados. Se exponen las alteraciones encontradas antes, durante y después de las operaciones, explicando sus causas y las medidas para evitarlas o combatirlas (AU)

Coledocoduodenostomía láterolateral / Laterolateral choledocoduodenostomy

Se analiza que la coledocoduodenostomía láterolateral es una técnica de derivación bilientérica que se puede utilizar, tanto en la cirugía electiva, como en la de urgencia, con una baja morbimortalidad. Se determina que la misma no debe efectuarse de modo sistemático, sino de acuerdo a los hallazgos anatómicos y a los resultados de la colangimanometría, la cual se practica sistemáticamente (AU)