Bacterial colonization of the ileum in rats with obstructive jaundice

Qualitative and quantitative alterations in ileal flora during obstructive jaundice and the role of bile salts were evaluated in rats. Obstructive jaundice was associated with bacterial overgrowth in the ileum. This effect may be due to the reduced concentration of bile salts, since dietary supplementation reduced the small bowel aerobic bacterial flora.

As alterações qualitativas e quantitativas da flora ileal na obstrução biliar e o papel dos sais biliares foram avaliados em ratos. Em animais com obstrução biliar houve aumento da população ileal. Esse efeito é provavelmente causado pela ausência de sais biliares no lúmen ileal, uma vez que em animais cuja dieta foi suplementada com sais biliares houve redução da flora ileal.

Reverse-flow island sural flap.

The reverse flow island sural flap is presented as an alternative to flaps currently used for reconstruction of small and medium substance losses in the distal third of the leg, ankle, and heel. This is a random type of flap, based on the reverse flow of the superficial sural artery, which mainly depends on the anatomy of the perforators of the peroneal artery system. The anatomic structures that constitute the pedicle are the superficial and deep fascias, the sural nerve, the short saphenous vein, and the superficial sural artery. The skin island and the subcutaneous cellular tissue complement the flap proper. This skin island was demarcated at any point of the median or distal thirds of the leg, having the short saphenous vein and the sural nerve on its central axis. The distal dissection limit of the pedicle is located 5 centimeters above the lateral malleolus. This limit is established so as to ensure the integrity of the perforators from the principal arteries of the leg, mainly the peroneal artery, responsible for the reverse flow nourishing the flap. These perforators will affect anastomoses with the superficial sural artery in charge of irrigating the structures compounding the flap.A total of 71 patients were operated on with this technique, some of them with basic pathologic abnormalities limiting the distal blood flow, such as diabetes mellitus, and some others having proven vascular insufficiency or displaying unstable areas attributable to problems such as pseudarthrosis and osteomyelitis, which needed to be covered. Fifteen flaps (21.1 percent) suffered partial necrosis, which did not compromise the final result, and another three (4.2 percent) showed total loss. The flap in question has great mobility and versatility, allowing the treatment of specific areas of the lower limb, without sacrificing important arteries or mobilizing structures that might bring about functional deficits.

Depressäo linfocitária esplênica induzida pela ligadura do ducto biliar comum em ratos / Splenic lymphocyte depression induced by common bile duct ligation in rats

A obstruçäo biliar pode ter, como complicaçöes pós-operatórias, uma incidência elevada de infecçöes. Esta incidência tem sido atribuída à reduçäo da resposta imunitária celular, às custas de polimorfonucleares e linfócitos, além de reduçäo da capacidade fagocitária de macrófagos. Com o objetivo de avaliar o padräo histológico esplênico desse modelo, estudaram-se cortes histológicos do baço de sete animais submetidos a ligadura do ducto biliar por período de sete dias. A histologia desses órgäos foi comparada com a de outros oito animais submetidos a cirurgia simulada e sacrificados no mesmo intervalo de tempo. Os resultados obtidos demonstraram depressäo linfocitária, com reduçäo dos folículos linfóides, em seis das sete amostras observadas dos animais com ligadura do ducto biliar comum (p<0,05). Os resultados sugerem que a obstruçäo biliar promove alteraçöes imunitárias näo somente nas células circulantes, o que poderia estar relacionado com a depressäo imunitária e maior predisposiçäo à infecçäo nesses pacientes.

Alterações histológicas em fígado de ratos ictéricos após uso de sais biliares exógenos por via oral

Os sais biliares exógenos são utilizados no preparo pré-operatório de pacientes ictéricos para prevenção da falência renal pós-operatória. Com o objetivo de avaliar a histologia hepática após uso prolongado de sais biliares foi realizado estudo histológico desse órgão em ratos. Os animais foram divididos em quatro grupos: I (n=8), cirurgia simulada. II (n=7), cirurgia simulada e uso de sais biliares exógenos por via oral; III (n=7), ligadura do ducto biliar comum e IV (n=7), ligadura do ducto biliar comum e administração de sais biliares exógenos por via oral durante seis dias. Os animais foram sacrificados após sete dias e a avaliação do fígado mostrou que a ligadura do ducto biliar comum induziu a proliferação dos ductos biliares, necrose focal e fibrose periportal. O uso dos sais biliares induziu a alterações inflamatórias hepáticas nos ratos controle e ictéricos, com piora das alterações histológicas hepáticas nos ratos ictéricos.

Modificaçöes na abordagem cirúrgica das afecçöes litiásicas da vesícula biliar na última década / Gallblader, new surgery approach of cholecystectomy

Analisamos, retrospectivamente, todos os pacientes (n=379) submetidos a colecistectomia no Hospital Alberto Cavalcanti, em Belo Horizonte, no período de janeiro de 1984 a maio de 1994. Os pacientes foram separados em três grupos de acordo com o tipo de abordagem cirúrgica a que foram submetidos: grupo 1 (n=279) em que foi realizada a cirurgia convencional; grupo 2 (n=58), submetido a mini-laparotomia; e grupo 3 (n=42), operados pelo método vídeo-laparoscópico. A análise dos resultados mostrou um maior número de complicaçöes ocorridas no grupo 1 e uma permanência hospitalar significativamente menor nos grupos 2 e 3.

Efeito da metilprednisolona sobre a tensäo anastomótica jejunal / Effect of methylprednisolone on jejunal anastomotic tension

O retardo cicatricial é uma das principais complicaçöes da corticoterapia. Com o propósito de avaliar o papel dos corticóides no processo cicatricial da parede intestinal, foram estudados 40 ratos submetidos a anastomoses jejunais. Os animais operados foram divididos em quatro grupos (n=10). Dois grupos receberam, por via intraperitoneal, metilprednisona (1o mg/Kg) e os outros dois (controles) receberam soluçäo a 0,9 por cento. Os ratos que receberam corticoides apresentaram decréscimo ponderal e menor resistência tênsil nas anastomoeses do que os controles. Em três animais que recebram metildinisolona ocorreu fístula no local da anastomose. A avaliaçäo histológica mostrou fibrose cicatricial mais tênue no grupo submetido à metilprednisolona. Os Resultados deste estudo indicam um possível retardo cicatricial nos ratos tratados com corticóides, bem como menor grau de resistência tênsil da área cicatricial e maior número de complicaçöes pós-operatórias

Incidência de fístulas anastomóticas em cirurgias do esôfago / Incidence of anastomotic leakages in esophageal surgeries

As cirurgias esofageanas estäo frequentemente associadas a fistulas pós-operatórias. A patogênese dessa complicaçäo decorre de fatores como a natureza da doença do esôfago, o estado nutricional do paciente e o órgäo utilizado na reconstituiçäo do trânsito alimentar. Com o objetivo de determinar eventos relacionados ao desenvolvimento dessas fístulas, realizou-se um estudo retrospectivo de 83 prontuários de pacientes submetidos a cirurgias com anastomoses esofageanas. Os pacientes foram avaliados com relaçäo aos dados de identificaçäo, características das lesöes esofageanas, estado nutricional, tática cirúrgica, cuidados pós-operatórios e presença de fístulas anastomóticas pós-operatórias no esôfago (cervicais ou abdominais). Houve maior incidência de fístulas em pacientes portadores de câncer ou estenose cáustica do esôfago. A reconstruçäo do trânsito alimentar com o cólon também resultou em um número maior de fístulas. Esses resultados sugerem que a natureza da afecçäo primária, o órgäo utilizado na reconstruçäo do trânsito e eventuais condiçöes relacionadas à morfologia e fisiologia do esôfago säo os fatores mais importantes no desenvolvimento de fístulas anastomóticas no esôfago.

Fatores desencadeantes da insuficiência renal aguda no pós-operatório / Predisposing factors for post-operative acute renal failure

A insuficiencia renal aguda(IRA) e uma complicacao pos-operatoria rara, porem de alta mortalidade. Entre os fatores etiologicos desta afeccao destacam-se a hipovolemia, a sepse e a ictericia. Com o objetivo de avaliar agentes envolvidos na patogenese da IRA, foram estudados retrospectivamente 41 pacientes que desenvolveram esta complicacao no periodo pos-operatorio e outros pacientes que apesar de ictericos nao a desenvolveram. Os pacientes que cursaram com IR pos-operatoria foram divididos em dois grupos: Grupo I (n=9), constituido por pacientes com obstrucao biliar e Grupo II (n=32), por pacientes sem obstrucao biliar. Os dados obtidos neste trabalho mostraram relacao entre a IRA e a hipovolemia, desidratacao e hipotensao arterial no grupo II. A disfuncao hepatica, a neoplasia e a infeccao foram fatores associados a IRA nos pacientes do grupo I