Extensively resistant tuberculosis: Four cases in the Republic of Congo.

Extensively drug-resistant (XDR) tuberculosis is currently a major public health problem in most developing countries, including the Republic of Congo, where antituberculosis agents are repeatedly unavailable. We report four cases from by the National Program for Tuberculosis Control in collaboration with its National Reference Laboratory (NRL) of the Republic of Congo. The presence of these highly resistant strains causes therapeutic problems (treatment depends on the profile of individual mutations and the unavailability of new drugs) and public health (major risk of spread of the disease in the community).

Profil des affections respiratoires du sujet âgé au service de pneumologie du CHU de Brazzaville

Les défaillances du système immunitaire induites par l'âge avancé favorisent le développement d'affections diverses en association avec les comorbidités et les mauvaises conditions socioéconomiques.L'objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques et évolutifs du sujet âgé hospitalisé en milieu pneumologique Congolais. Matériels et Méthodes:Nous avons réalisé une étude rétrospective, comparative entre groupes de patients : 4008 patients âgés de moins de 65ans et 570 hospitalisés pour une pathologie respiratoire du service de pneumologie du centre hospitalier universitaire (CHU) de Brazzaville. Résultats:Sur les 4578 dossiers enregistrés, la proportion de patients âgés de plus 64ans a été 12,45% (570 cas/4578). L'analyse multi variée a permis de retenir les résultats suivants : les sujets âgés étaient plus de sexe masculin (OR=1,22[1,01-1,48], p=0,03), avec comme co morbité une HTA (OR=1,95[1,37-2,79], p<0,001). Le statut VIH de ces patients était inconnu (OR=0,16[0,11-0,25], p<0,001). La tuberculose était moins retrouvée avec OR=0,50[0,38-0,66], p<0,001 par contre La BPCO, Le Cancer broncho-pulmonaire et pleural étaient prépondérant respectivement avec des OR=5,95[3,49-10,14], p<0,001 ; OR=3,42[2,08-5,66] et OR=4,15[2,20-7,81]. Le taux de mortalité était de 23,68% chez les sujets âgés versus 19,14% chez les jeunes (p<0,001).Conclusion : Le sujet âgé hospitalisé au service de pneumologie présentait des pathologies liées au tabac, et des pathologies tumorales. L'infection tuberculeuse était moins retrouvée

Spécificités de la tuberculose du sujet âgé au Centre Antituberculeux de Brazzaville

Introduction : Peu d'études sur la tuberculose du sujet âgé comparée à celle du sujet jeune ont fait l'objet de publication dans les pays à faible revenue.Objectif : comparer le dépistage, et le suivi des patients tuberculeux toute forme de plus de 65 ans à ceux ayant moins de 65 ans au Centre Antituberculeux de Brazzaville.Méthode : Etude rétrospective portant sur deux années d'activité allant du 1e janvier 2014 au 31 décembre 2015.L'étude compare les sujets âgés de plus 65 ans et ceux ayant un âge compris entre 15-65ans chez qui le diagnostic de tuberculose a été posé et mis sous traitement.2276 dossiers ont été examinés. Seuls 181 patients âgés de plus 65 ans ont été retrouvés. Nous leur avons apparié 181 autres patients de 15-65 ans. Ainsi nous avions constitué un échantillon hétérogène définitif de 362 patients.Résultats : Sur les 2276 cas de tuberculose, 181 patients étaient âgés de plus de 65 ans, soit un pourcentage de 7,95%. Le sex-ratio est de 1,41 en faveur des hommes versus 1,2 parmi les 310 patients âgés de moins de 65 ans.Le pourcentage de la co-infection TB-VIH était de 12,15 % chez les sujets âgés de plus de 65 ans versus 35,36 % chez les moins de 65 ans La différence étant significative (p˂ 0000).La forme pulmonaire confirmée bacteriologiquement (TPCB) représente 75% chez les plus de 65 ans contre 78% chez les moins de 65 ans. Les patients âgés de plus 65 ans développaient plus les formes pulmonaires diagnostiquées cliniquement (TPDC) 14% versus 12%. Par contre, le pourcentage de tuberculoses extra pulmonaires est de 11% chez les personnes âgées de plus de 65 ans versus 10% chez les moins de 65 ans. Le succès thérapeutique chez les plus de 65 ans est de 62,43%, comparé à celui des patients de moins de 65 ans qui est de 70,72%. Le pourcentage de patients perdus de vue est plus important chez les moins de 65 ans ; par contre le taux de transferts( non évalués) est plus important chez les plus de 65 ans. Les sujets âgés de plus de 65 ans décédaient plus fréquemment que ceux ayant moins de 65 ans, soit 13,26% versus 2,76%.(p˂ 0000) et ce, au cours de la phase intensive du traitement antituberculeux. Conclusion : La tuberculose du sujet âgé reste rare au Centre Antituberculeux de Brazzaville avec une prédominance masculine. Le pourcentage de décès reste également important lié vraisemblablement aux comorbidités que présentent ces sujets à partir d'un âge avancé. La prise en charge de ces sujets âgés doit avoir une approche intégrée dans sa globalité tenant compte des comorbidités

[Predictive factors of lost to follow-up status during tuberculosis treatment in Brazzaville]. / Facteurs prédictifs associés au statut de perdu de vue au cours du traitement antituberculeux à Brazzaville.

INTRODUCTION: The abandonment of TB treatment has consequences both individual by increasing the risk of drug resistance and collective seeding entourage. The aim of this study is to determine the risk factors to be lost sight of during TB treatment. PATIENTS AND METHODS: He acted in a prospective cohort study of patients with microbiologically confirmed tuberculosis, beginning TB treatment and followed for six months. The comparative study between 75 patients lost (PL) and 108 no-patients lost (NPL). RESULTS: The presence of a large distance between the home center [OR=3.73 (1.21-11.05), P=0.022], to alcohol poisoning [OR=3.80 (3.80-11.3), P=0.031], the number of compressed high (depending on the patient) [OR=7.64 (1.96-29.8), P=0.007], stigma [OR=7.85 (1.87-33), P=0.004] were related to PL status. For against the implementation of the directly observed treatment by the community [OR=0.2 (0.03-0.92), P=0.04], be [OR=0.18 (0.05-0.63), P=0.07] were linked to reduced risk of being lost. CONCLUSION: Reducing the rate of PL requires patient compliance with good attitudes in post-education and ease of access to TB centers.

[Influence of care pathways on the time of initiation of TB treatment]. / Influence du parcours de soins sur le délai d'initiation du traitement antituberculeux.

INTRODUCTION: Untreated positive pulmonary TB smear has both individual implications, increasing morbidity and mortality, and collective implications, increasing the contagiousness of the disease. The present study aims to identify the course of patient care and the influence of care pathway on the time of initiation of TB treatment in Abidjan. METHODS: We conducted a prospective and comparative study between two groups with pulmonary smear-positive: 38 with a conventional course (use of only the health facilities) and 198 with mixed driving (combining health facilities, self-medication and traditional medicine). RESULTS: The average time between onset of symptoms and initiation of treatment for patients with conventional path was significantly different from that observed in patients with mixed course (4.28 weeks versus 8.57 weeks, P < 0.001). Multivariate analysis mixed route was related to level of education (OR=2.728 [1.165-6.386]; P=0.02), the district of residence (OR=2.690 [1.168-6.195]; P=0.02), the mode of onset of symptoms (OR=0.33 [0.101-0.6607]; P=0.013) and weight loss (OR=0.259 [0.139-0.798]; P=0.004). CONCLUSIONS: The course of patients are multiple and can induce delays in starting treatment for tuberculosis. The sensitization of the population and the involvement of traditional healers in TB screening may contribute to the early therapeutic management.

[HIV/TB co-infection in rural settings of Benin: case of the Djougou-Ouake-Copargo sanitary district (north-west Benin)]. / Co-infection VIH/Tuberculose en milieu rural au Benin: cas de la zone sanitaire Djougou-Ouake-Copargo (nord-ouest Benin).

AIMS: we measured the burden of TB/HIV co-infection in a rural setting of Benin, and assessed the outcome of tuberculosis treatment at the end of the intensive phase of TB treatment. METHODS: This is a retrospective, cross-sectional, descriptive study, covering January 2006 to December 2011. RESULTS: A total of 256 patients were included, 67 (26.1%) were HIV +. A minority, 25% of co-infected HIV / PTB, had TB bacilli high density (+++) versus 45% of mono-infected (P = 0.005). The smear conversion was obtained in 96% of coinfected versus 93% in HIV- at the end of the intensive phase (P = 0.5). The cure rate was 86% and 93.1% respectively in co-infected and HIV-. A proportion of 13.5% of co-infected died versus 3% in HIV- (P = 0.005). 21% of co-infected with CD4 <200 died versus 3.6% of those with CD4> 200 (P = 0.041). CONCLUSION: This work underlines the high prevalence of HIV / TB co-infection in this region. Co-infected patients respond well to treatment, but their mortality is high when they are very immunocompromised.

BUTS: nous avons mesuré le fardeau que constitue la co-infection VIH/ tuberculose chez des tuberculeux en milieu rural au Bénin ; et évaluer l'issue du traitement antituberculeux à la fin de la phase intensive. MÉTHODES: Il s'agit d'une étude transversale rétrospective, descriptive couvrant Janvier 2006 à Décembre 2011. RÉSULTATS: Au total 256 patients ont été colligés, 67 (26,1%) étaient VIH+. Une proportion de 25 % des co-infectés VIH/TPM+ avaient une densité bacillaire à trois croix (+++) contre 45% des tuberculeux VIH- (P=0,005). La négativation de la bacilloscopie était obtenue chez 96% des patients co-infectés contre 93% chez les tuberculeux VIH- à la fin de la phase intensive (P=0,5). Le taux de guérison était respectivement de 86% et 93,1% chez les co-infectés et les non VIH. Une proportion de 13,5% des co-infectés étaient décédés contre 3% chez les VIH- (P=0,005). 21% des co-infectés ayant un CD4<200 étaient décédés contre 3,6% de ceux dont le CD4>200 (P=0,041). CONCLUSION: Ce travail souligne la forte prévalence de l'infection par le VIH chez les tuberculeux de cette région. Les co-infectés répondent bien au traitement, mais leur taux de mortalité est plus élevé, surtout s'ils sont très immunodéprimés.

[HIV/TB co-infection in rural settings of benin: case of Djougou-Ouake-Copargo district (north-west Benin]. / Co-infection VIH/Tuberculose en milieu rural au benin: cas de la zone sanitaire Djougou-Ouake-Copargo (Nord-ouest Benin).

AIMS: We measured the burden of HIV/tuberculosis (HIV/TB) co-infection in people infected by TB in rural settings of Benin, and assessed the outcome of TB treatment at the end of the intensive phase. METHODS: This is a retrospective, cross-sectional, descriptive study, covering January 2006 to December 2011. RESULTS: A total of 256 patients were gathered, 67 (26.1%) were HIV +. A proportion of 25% of co-infected HIV / PTB had TB bacilli high density (+++) versus 45% of mono-infected (P = 0.005). The smear conversion was obtained in 96% of coinfected versus 93% in HIV- at the end of the intensive phase (P = 0.5). The cure rate was 86% and 93.1% respectively in co-infected and HIV-. A proportion of 13.5% of co-infected died versus 3% in HIV- (P = 0.005). 21% of co-infected with CD4 <200 died versus 3.6% of those with CD4> 200 (P = 0.041). CONCLUSION: This work underlines the high prevalence of HIV / TB co-infection in this region. Co-infected patients respond well to treatment, but their mortality is high when they are very immunocopromissed.

BUTS: Nous avons mesuré le fardeau que constitue la co-infection VIH/ tuberculose chez des tuberculeux en milieu rural au Bénin; et évaluer l'issue du traitement antituberculeux à la fin de la phase intensive. MÉTHODES: Il s'agit d'une étude transversale rétrospective, descriptive couvrant Janvier 2006 à Décembre 2011. RÉSULTATS: Au total 256 patients ont été colligés, 67 (26,1%) étaient VIH+. Une proportion de 25 % des co-infectés VIH/TPM+ avaient une densité bacillaire à trois croix (+++) contre 45% des tuberculeux VIH- (P=0,005). La négativation de la bacilloscopie était obtenue chez 96% des patients co-infectés contre 93% chez les tuberculeux VIH- à la fin de la phase intensive (P=0,5). Le taux de guérison était respectivement de 86% et 93,1% chez les co-infectés et les non VIH. Une proportion de 13,5% des co-infectés étaient décédés contre 3% chez les VIH- (P=0,005). 21% des co-infectés ayant un CD4<200 étaient décédés contre 3,6% de ceux dont le CD4>200 (P=0,041). CONCLUSION: Ce travail souligne la forte prévalence de l'infection par le VIH chez les tuberculeux de cette région. Les co-infectés répondent bien au traitement, mais leur taux de mortalité est plus élevé, surtout s'ils sont très immunodéprimés.